Elpas trūkuma simptomi

Tipiskos gadījumos pacienti elpas trūkumu raksturo kā:

• apgrūtināta elpošana;
• spiediena sajūta krūtīs un gaisa trūkums ieelpojot;
• nespēja dziļi ieelpot un/vai pilnībā izelpot.

[ 1 ]

Ieelpas aizdusa

Parasti to pavada palīgelpošanas muskuļu iekļaušana elpošanas aktā, kas izpaužas kā subklāvijas fossa, epigastriskā reģiona, starpribu telpu ievilkšana un sternocleidomastoidālā muskuļa sasprindzinājums.

Visizplatītākais aizdusas veids ir jaukts, kurā var redzēt krūšu pietūkumu un iepriekš minēto zonu ievilkšanos.

Aizdusa sirds slimību gadījumā ir ieelpas. Tā izpaužas kā nepietiekama (neatbilstoša pacienta stāvoklim un apstākļiem) palielināta elpošana: sākotnēji pie nelielas fiziskas slodzes, strauji palielinoties pie ievērojamas fiziskas slodzes, un pēc tam miera stāvoklī tā var pastiprināties pēc ēšanas, īpaši horizontālā stāvoklī, piespiežot pacientus sēdēt (ortopneja). Šādas lēkmes dažreiz sauc par "sirds astmu", un aizdusa iegūst jauktu raksturu. Tipiskā gadījumā pacients pamostas ar gaisa trūkuma sajūtu, pieceļas gultā sēdus vai pieiet pie loga, lai ieelpotu svaigu gaisu. Pēc pusstundas pacients jūtas labāk, viņš iet gulēt un var gulēt līdz rītam vai atkal pamostas pēc 2-3 stundām no atkārtotas lēkmes. Smagākā pakāpē aizdusa pārvēršas nosmakšanā.

Izelpas aizdusa

Ar izelpas aizdusu izelpa ir lēna, dažreiz ar svilpi; krūtis gandrīz nepiedalās elpošanas aktā, it kā tās atrastos pastāvīgas ieelpas stāvoklī.

Izelpas aizdusa rodas bronhu obstrukcijas vai plaušu audu elastības zuduma gadījumā (piemēram, hroniskas plaušu emfizēmas gadījumā). Ievērojama plaušu elpošanas virsmas samazināšanās izpaužas kā jaukta aizdusa, kas var būt īslaicīga vai pastāvīga. To novēro pneimonijas, pleirīta, smagas emfizēmas, fibrozējošā alveolīta (sākotnēji ieelpas) un citu plaušu patoloģisku stāvokļu gadījumā. Emfizēmas gadījumā daži pacienti izelpo ar aizvērtām lūpām (uzpūšas).

Mehāniskas obstrukcijas parādīšanās augšējos elpceļos (balsenē, trahejā) sarežģī un palēnina gaisa iekļūšanu alveolās un izraisa ieelpas aizdusu. Ar strauju trahejas un lielo bronhu sašaurināšanos aizdusa kļūst jaukta (apgrūtināta ne tikai ieelpa, bet arī izelpa), elpošana kļūst trokšņaina, dzirdama attālumā (stridora elpošana).

Elpošanas orgānu slimību gadījumā aizdusa parasti ir gan subjektīva, gan objektīva vienlaikus. Emfizēmas gadījumā aizdusa dažreiz ir tikai objektīva; tas pats attiecas uz pleiras obliterāciju. Histērijas, torakālā radikulīta gadījumā tā ir tikai subjektīva.

Aizdusa tahipnojas veidā novērojama pneimonijas, bronhogēnas vēža, tuberkulozes gadījumā. Pleirīta gadījumā elpošana kļūst sekla un sāpīga; plaušu artērijas embolijas vai trombozes gadījumā rodas pēkšņa, bieži sāpīga aizdusa ar dziļu ieelpu un izelpu, dažreiz guļus stāvoklī.

Pediatrijas praksē klīniski svarīgs kritērijs ir pastāvīga aizdusas daba. Šajā gadījumā var būt aizdomas par cistisko fibrozi, iedzimtām elpceļu vai sirds anomālijām, svešķermeņa aspirāciju.

Raksturīga ir vispārēja diskomforta sajūta nepietiekamas asiņu un audu piesātinājuma ar skābekli dēļ. Pacienti savas sajūtas, kas saistītas ar elpas trūkumu, apraksta dažādi – “nepietiek gaisa”, “sašaurinājuma sajūta krūtīs, aiz krūšu kaula, kaklā”, “nogurums krūtīs”, “nevaru pilnībā ieelpot”, “es elsoju pēc gaisa ar atvērtu muti”, “elpoju kā zivs” utt.

Ļoti svarīga aizdusas klīniskā pazīme ir tās saistība ar fizisko slodzi. Ja slimības sākumposmā aizdusa rodas tikai pie ievērojamas fiziskas piepūles (piemēram, ātri kāpjot pa vairākiem kāpņu stāviem), tad progresējošās stadijās tā parādās jau pie vienkāršām ikdienas darbībām (piemēram, sasienot kurpju šņores) un pat miera stāvoklī.

Elpas trūkums var rasties hronisku elpceļu slimību gadījumā, ko pavada krēpu atdalīšanās - šajā gadījumā elpas trūkums ir saistīts ar krēpu uzkrāšanos elpceļos un pēc pārvietošanās vertikālā stāvoklī (posturālās drenāžas ietekme) un klepus samazinās.

Jautājumi, kas jāuzdod pacientam ar elpas trūkumu:

• Cik ilgi Jums ir elpas trūkums?
• Vai elpas trūkums ir pastāvīgs vai tas parādās laiku pa laikam?
• Kas izraisa vai pasliktina elpas trūkumu?
• Cik smaga ir elpas trūkums?
• Cik lielā mērā tas ierobežo fizisko aktivitāti?
• Kas mazina elpas trūkumu?

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]