Afakijas korekcija: optiskā, intraokulārā korekcija

Redzes aparāta traucējumu ārstēšanas galvenais mērķis ir daļēja vai pilnīga redzes asuma atjaunošana. Afakijas korekcija tiek veikta gan ar konservatīvām, gan ķirurģiskām metodēm.

1. Konservatīva korekcija

Šī metode balstās uz lēcu un briļļu izvēli. Ārstēšanai tiek izmantotas brilles ar izliektām lēcām vismaz 10 dioptriju attālumam. Pēc pieradšanas pacientiem tiek izrakstītas brilles tuvredzībai, kas ir par vairākām dioptrijām spēcīgākas nekā iepriekšējās.

Taču šī korekcijas metode nav piemērota visiem pacientiem. Tās galvenais trūkums ir redzes lauka ierobežojums un neiespējamība lietot brilles slimības monokulārajā formā. Ja konservatīvās ārstēšanas metodes ir neefektīvas, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās.

2. Ķirurģiska korekcija

Šāda veida ārstēšana ietver mākslīgās optiskās lēcas implantāciju. Tās stiprumu aprēķina, izmantojot datorprogrammas. Acī tiek implantētas divu veidu intraokulārās lēcas:

• Fakiska – implantācija tiek veikta, nenoņemot lēcu. To izmanto gaismas staru laušanas korekcijai.
• Afakija - tā ir mākslīgās lēcas uzstādīšana.

Korektīvās lēcas ir izgatavotas no bioinertas plastmasas, t. i., materiāla, ko organisms neatgrūž. Kā bāzi var izmantot akrilu, hidrogelu, kolamēru un silikonu. Materiāla mīkstā un elastīgā struktūra ļauj lēcas sarullēt. Ir arī lēcas ar filtru, kas aizsargā acis no kaitīgā saules starojuma.

Ar kontaktlēcu korekcijas palīdzību ir iespējams uzlabot redzi līdz pat 1,0. Šī ārstēšanas metode netiek izmantota alerģisku reakciju un individuālas lēcu materiāla nepanesības gadījumā. Ar mūsdienīgu afakijas ārstēšanas metožu palīdzību ārstiem izdodas ātri atjaunot pacienta redzi un atgriezties pie ierastā dzīvesveida.

Afakijas korekcijas metodes

Viena no oftalmoloģisko slimību ārstēšanas metodēm ir to korekcija. Afakijas korekcijas metodes sastāv no ķirurģiskām un konservatīvām metodēm. Redzes normalizēšanai var izmantot šādas metodes:

1. Briļļu korekcija tiek veikta ar konverģējošām lēcām +10,0-12,0 dioptrijas (nolasīšanai +3,0 dioptrijas) emmetropiskai acij. Šai metodei ir vairāki trūkumi: ierobežots redzes lauks, nespēja izmantot slimības monokulārajā formā, palielināts tīklenes attēls. Taču, neskatoties uz trūkumiem, šī ir vispieejamākā metode.
2. Kontakta korekcija – tiek izmantota gan monokulāras, gan binokulāras slimības formas korekcijai. Ar tās palīdzību redzi var uzlabot līdz 1,0. Netiek izmantota, ja pastāv infekcijas komplikāciju, reziduālas anizeikonijas attīstības risks.
3. Intraokulārā korekcija – tiek izmantota pēc kataraktas izņemšanas. Implantācija ir atļauta pacientiem no divu gadu vecuma. Šīs metodes priekšrocības ir redzes lauka normalizēšana. Tiek novērsta objektu deformācija, un tīklenē veidojas normāla izmēra attēli.

Afakijas korekcijas metode tiek noteikta pēc diagnostikas pasākumu kopuma. Oftalmologs izvēlas optimālāko un efektīvāko ārstēšanas metodi.

Afakijas optiskā korekcija

Redzes patoloģijas novēršana ar brillēm ir afakijas optiskā korekcija. Lai radītu optimālus redzes apstākļus, ārstēšana ir vērsta uz pilnīgu refrakcijas anomālijas korekciju. Brilles tiek izvēlētas, pamatojoties uz refrakcijas pētījumu rezultātiem un korekcijas tolerances subjektīvu pārbaudi. Šāda veida terapija ir piemērota pacientiem, kas vecāki par 5 gadiem. Pacientiem tiek izrakstītas brilles tālumam, un pēc tam brilles tuvredzībai, kas ir par 2-3 dioptrijām spēcīgākas nekā pirmās lēcas tālumam.

Vienpusējā slimības formā afakijas optiskā korekcija netiek veikta. Tas ir saistīts ar augstu anizeikonijas risku un binokulārās redzes atjaunošanas neiespējamību. Ja citas monokulārās patoloģijas likvidēšanas metodes nevar pielietot, tad redzes uzlabošanai tiek noteiktas fizioterapijas procedūras un apmācība.

Afakijas intraokulāra korekcija

Viena no populārākajām un efektīvākajām invazīvajām ārstēšanas metodēm ir afakijas intraokulārā korekcija. Terapijas pamatā ir korekcijas nepārtrauktība, taču, ņemot vērā acs ābola augšanu, tā neatbilst refrakcijas izmaiņām.

Ir vairāki intraokulāro lēcu modeļi:

• Priekšējā kamera
• Aizmugurējā kamera

Tie atšķiras arī stiprināšanas metodē:

• Priekšējās kameras fiksācija (iridokorneālā leņķa zonā).
• Fiksācija pie varavīksnenes.
• Piestiprināšanās pie varavīksnenes un lēcas kapsulas (iridokapsulāra).
• Fiksācija pie lēcas kapsulas (kapsulas).

Vispopulārākā ir Fjodorova-Zaharova varavīksnenes klipša lēca. Intraokulārā korekcija ir piemērota gan vienpusējai, gan divpusējai afakijai. Binokulārās redzes atjaunošana tiek novērota 75–98 % pacientu.

Mākslīgās lēcas implantācija ir kontrindicēta sarežģītu pēctraumatisku komplikāciju un izmaiņu gadījumā acs priekšējā vai aizmugurējā daļā, sekundāras glaukomas, sarežģītas kataraktas un atkārtota iridociklīta gadījumā.