Aerofāgija

Aeropāgija ir kuņģa funkcionāls traucējums, kam raksturīga gaisa norīšana. Parasti augšējais barības vada sfinkteris ir aizvērts ārpus rīšanas. Ēšanas laikā tas atveras, un kopā ar ēdienu vienmēr tiek norīts noteikts gaisa daudzums (apmēram 2–3 cm3 gaisa ar katru norīšanas reizi ⁾. Šajā sakarā kuņģī parasti ir līdz 200 ml gaisa ("gaisa", "gāzes" burbulis), kas pēc tam nonāk zarnās un tur uzsūcas.

Veselam cilvēkam gāzes galvenokārt atrodas kuņģī un resnajā zarnā. Zarnās ir vidēji 199+30 cm3 gāzes. Apmēram 70% no kuņģa-zarnu traktā esošās gāzes ir norīts gaiss, pārējo gāzi veido zarnu baktērijas un gremošanas sulu neitralizēšana ar bikarbonātiem.

Ar aerofāgiju gaisa daudzums kuņģī un zarnās ievērojami palielinās, jo gaiss tiek norīts gan ēdienreizes laikā, gan ārpus tās.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Aerophagijas cēloņi

Aerofāgijas cēloņi ir šādi:

• psihogēni faktori, psihoemocionālas stresa situācijas; šajā gadījumā aerofagija rodas kā reakcija uz dažādiem nervu satricinājumiem, bailēm, bēdām utt. Aerofagija bieži ir histērijas izpausme;
• elpošanas ceļu slimības, kas apgrūtina deguna elpošanu;
• pārsteidzīga, ātra ēšana, skaļa slaucīšana ēšanas laikā;
• hipersalivācija (smēķēšanas, sūkšanas uz kociņa, košļājamās gumijas laikā);
• organiskas vai funkcionālas slimības, ko pavada spiediena un pilnuma sajūta epigastrijā (piemēram, hronisks gastrīts ar sekrēcijas nepietiekamību);
• slimības vai operācijas, kas traucē kardijas darbību (diafragmas trūce utt.).

[ 8 ], [ 9 ]

Aeropāgijas simptomi

Galvenās aerofagijas klīniskās izpausmes ir šādas:

• skaļa gaisa atrauga, īpaši nervu traucējumu, uzbudinājuma laikā. Atraugas bieži traucē pacientiem neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas, dažreiz netīši;
• pilnības, spiediena un vēdera uzpūšanās sajūta epigastrijā neilgi pēc ēšanas; šīs subjektīvās izpausmes izraisa kuņģa stiepšanās ar gaisu un pārtiku, un tās mazinās pēc gaisa atraugas;
• sirdsklauves, pārtraukumi, gaisa trūkuma sajūta, elpas trūkums, sāpes vai dedzinoša sajūta sirds apvidū pēc ēšanas, kas samazinās pēc gaisa atraugas. Sāpes sirds apvidū, ko izraisa aerofāgija, sauc par pseidoanginālu sindromu un tām nepieciešama diferenciāldiagnoze ar stenokardiju;
• biežas žagas;
• vēdera uzpūšanās, īpaši vēdera augšdaļā;
• "augsts" timpanīts kreisajā hipohondrijā (perkusējot kreiso hipohondriju, tiek konstatēta timpaniska skaņa, kuras zona sniedzas augstu līdz ceturtajai starpribu telpai, kas apgrūtina pat sirds kreisās robežas noteikšanu).

Rentgena izmeklējumā atklājas augsts diafragmas novietojums (galvenokārt kreisā kupola), kuņģī ir redzams liels gāzes burbulis, un resnās zarnas kreisajā līkumā tiek konstatēts liels gāzes daudzums.

Aerofāgijas klīniskie simptomi jādiferencē no išēmiskas sirds slimības, diafragmas trūces, kuņģa vēža, aizkuņģa dziedzera vēža, resnās zarnas vēža, kuņģa čūlas, pylorus stenozes, zarnu diskinēzijas un žultsceļu vēža. Šim nolūkam diferenciāldiagnostikai izmanto EKG, FGDS un vēdera dobuma orgānu ultraskaņu.

Aerophagija veicina apakšējā barības vada sfinktera stiepšanos, tā vājināšanos un diafragmas barības vada atveres trūces attīstību.

Aeropāgija jādiferencē arī no psihogēnas vēdera palielināšanās (Alvaresa sindroma). Šis sindroms parasti attīstās nervozām, histēriskām sievietēm, dažreiz tas imitē grūtniecību ("viltus grūtniecība"). Psihogēnu vēdera palielināšanos izraisa vēdera aizmugurējās sienas muskuļu saraušanās un priekšējās sienas strauja relaksācija. Veidojas pārmērīga jostas lordoze, diafragma saraujas, vēdera dobuma saturs pārvietojas uz priekšu un uz leju. Elpošana kļūst sekla un paātrināta. Vēdera palielināšanās parasti attīstās lēni un visizteiktākā ir pēcpusdienā; miega laikā vēders var iegūt normālu formu.

Aeropāgija, atšķirībā no Alvaresa sindroma, neietver tik strauju vēdera palielināšanos. Alvaresa sindromam nav raksturīga skaļa gaisa atrauga. Jāatzīmē arī, ka psihogēnā vēdera palielināšanās naktī miega laikā izzūd, un tas nav saistīts ar defekāciju vai gāzu izdalīšanos.