Adenomiozes ārstēšana

Adenomioze ir slimība, kas ir īpašs endometriozes gadījums. Endometriozes gadījumā endometrija šūnas atrodas audos, kur tām nevajadzētu atrasties. Jo īpaši dzemdes muskuļu slānī, olnīcās, olvados. Standarta adenomiozes ārstēšanas shēma ietver hormonālās terapijas lietošanu.

Īpaši sarežģītos gadījumos endometrija šūnas var atrast pat vēdera dobuma orgānos. Šajā gadījumā šādas šūnas pakļaujas menstruālā cikla likumiem, t.i., tām ir menstruācijas noteiktā periodā. Šajā gadījumā nav normālas asiņu izplūdes vietas, rodas diskomforts līdz pat akūtām sāpēm. Asiņaini izdalījumi ir iespējami starpmenstruālajā periodā. Ja runājam par adenomiozi, tad tas ir gadījums, kad endometrija šūnas atrodas nedabiskās vietās tikai dzemdes iekšienē. Adenomiozes gadījumā endometrija slāņa ieaugšana var būt nenozīmīga vai arī tā var pilnībā iekļūt muskuļu audos, veidojot tajos mezglus un asiņainu izdalījumu uzkrāšanos.

Adenomiozes ārstēšanas shēma

Atkarībā no pašas adenomiozes sarežģītības pakāpes, kā arī no vienlaicīgu slimību klātbūtnes tiek izvēlēta ārstēšanas shēma.

Hormonālā terapija adenomiozes ārstēšanai tiek izmantota diezgan bieži, šādas ārstēšanas efekts būs redzams ne agrāk kā 3-6 mēnešus pēc hormonālo zāļu lietošanas sākuma. Simptomu mazināšanai tiek nozīmēts arī pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļu kurss, kas būtiski ietekmē pacienta dzīvesveidu. Smagas hormonālās terapijas neefektivitātes gadījumā tiek ķerta pie adenomiozes ķirurģiskas ārstēšanas. Ķirurģiska iejaukšanās var ietvert histeroskopiju (dzemdes endometrija slāņa mehānisku noņemšanu), endometrija šūnu mezglu noņemšanu no muskuļu slāņa biezuma, kā arī pilnīgu dzemdes noņemšanu (tikai dzemdes ķermeni vai ķermeni un dzemdes kaklu).

Taču ķirurģiskās ārstēšanas pieeja ir ārkārtīgi individuāla. Ir iespējams apvienot ķirurģiskās un hormonālās metodes. Piemēram, ķirurģiski likvidēt īpaši sarežģītus veidojumus un mēģināt pārvarēt tālākas patoloģijas ar medikamentozas ārstēšanas palīdzību.

Tradicionāla adenomiozes ārstēšana

Adenomiozes gadījumi ir zināmi jau ilgu laiku. Šī slimība vienmēr ir sagādājusi lielas neērtības sievietēm, ievērojami samazinājusi viņu dzīves kvalitāti un lielā mērā traucējusi normālu sociālo un morālo pašrealizāciju. Tāpēc kopš seniem laikiem ir bijuši līdzekļi un metodes šīs slimības apkarošanai, kas paredzētas pacienta stāvokļa atvieglošanai. Mūsdienās ir daudz dažādu pieeju adenomiozes ārstēšanai un tās simptomu mazināšanai.

Mūsdienu medicīna ir spērusi lielus soļus šīs slimības attīstības cēloņu un īpatnību izpētē. Taču tautas līdzekļi, kas pie mums nonākuši no tālas pagātnes, nav zaudējuši savu aktualitāti. Daudzus no tiem ir pārbaudījis laiks. Arī pacienti, kuri viena vai otra iemesla dēļ neuzticas klasiskajai medicīnai, vēršas pie tautas līdzekļiem. Taču ne tikai šis fakts padara aktuālas adenomiozes ārstēšanas tautas metodes. Dažreiz klasiskās medicīnas lietošana vienkārši nav pieejama. Tad talkā nāk garšaugi, novārījumi, dēles un citas tautas medicīnas metodes, kas mums ir labi zināmas dažādu citu slimību ārstēšanā.

Izmantojot tautas līdzekļus, tiek izmantotas dažādas metodes, piemēram, vispārējas darbības zāļu lietošana (dzeršanas uzlējumi, novārījumi, ekstrakti), kā arī lokāla iedarbība (dušēšana, kompreses, dēles), pat aromterapija. Taču šādā situācijā ir svarīgi saprast, ka adenomioze ir slimība, kas prasa cīnīties gan ar pašām klīniskajām izpausmēm, gan dziļiem fizioloģisko procesu traucējumiem, gan ar pašas slimības simptomiem. Tradicionālā medicīna ir pierādījusi savu efektivitāti gan slimības simptomātisku izpausmju apkarošanā, gan tās pilnīgā izārstēšanā. Tāpēc tradicionālo medicīnu nevar uzskatīt par vienīgo metodi cīņā pret adenomiozi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Adenomiozes ārstēšana ar dēles

Viena no populārākajām alternatīvās medicīnas metodēm ir hirudoterapija jeb ārstēšana ar dēlēm. Šī ārstēšanas metode ir labi zināma jau kopš seniem laikiem. Turklāt tā savulaik bija viena no galvenajām klasisko ārstu arsenālā un tika izmantota ļoti plaša slimību klāsta ārstēšanai. Un tas nav bez pamata. Galvenā iezīme un atšķirīgā iezīme ir pats ārstēšanas līdzeklis - dēle. Hirudoterapijā tiek izmantotas medicīniskās dēles. To unikālās īpašības ir atzīmētas jau sen. Galvenais ir tas, ka, dēlei kožot, asinīs nonāk liels daudzums derīgu vielu, kas palīdz mazināt iekaisumu, paaugstina imūnsistēmas tonusu un uzlabo asins mikrocirkulāciju koduma vietā. Dēles ir asinssūcēji organismi. Tāpēc, kaut arī nenozīmīgā mērā, tās, lokāli lietojot, palīdz samazināt asins pieplūdumu iegurņa orgānos, kas ievērojami pasliktina slimības simptomātiskās izpausmes adenomiozes gadījumā.

Turklāt, lietojot hirudoterapiju, sievietes hormonālais fons normalizējas, kas ievērojami paātrina un palielina atveseļošanās iespējamību. Tika arī atzīmēts, ka efekts, kas panākts, lietojot medicīniskās dēles, laika gaitā ir diezgan stabils.

Protams, dēles nevar pilnībā izārstēt adenomiozi, taču šī metode ir ļoti cienīga kompleksās ārstēšanas sastāvdaļa.

Adenomiozes ārstēšana ar ārstniecības augiem

Ārstniecības augi jeb fitoterapija ir viena no visizplatītākajām gan tautas, gan tradicionālās medicīnas metodēm. Ārstniecības augi ir zināmi jau izsenis. Izmantojot šo metodi, terapeitiskais efekts nerodas ātri, salīdzinot ar zāļu terapijas metodēm, taču tas ir ne tikai diezgan stabils, bet arī saudzīgāks visam ķermenim. Ārstniecības augu lietošana adenomiozes ārstēšanā nevar būt vienīgā metode, taču tā tomēr ievērojami palīdz cīnīties ar simptomātiskajām pazīmēm, mazina sāpes un samazina asiņošanu.

Lietojot augu izcelsmes zāles, ārstniecības augus var iegādāties aptiekās vai specializētās organizācijās, vai arī tos var savākt pats. Bet, vācot ārstniecības augus pašam, ne tikai adenomiozes ārstēšanai, bet arī citiem mērķiem, ir labi jāsaprot, kad vākt, kuras auga daļas vākt, kā tās vēlāk apstrādāt un sagatavot (nepieciešamība pēc malšanas, žāvēšanas un uzglabāšanas apstākļiem).

Adenomiozes un tās simptomu ārstēšanā popularitāti ieguvuši tādi augi kā baltais vītols, melnā čūsklapene, ķiploks, ceļmallapa, biškrēsliņi, kalmes, strutene, anīss, lakrica, āboliņš, salvija, eikalipts, jāņogas un kadiķa augļi. Šīs sastāvdaļas tiek apvienotas dažādos maisījumos, no kuriem gatavo novārījumus dzeršanai vai skalošanai. Ir svarīgi saprast, ka pat augu izcelsmes zāļu lietošanai nepieciešama diezgan pārdomāta pieeja. Dažu novārījumu lietošana ir iespējama nevis pastāvīgi, bet gan noteiktos menstruālā cikla periodos. Pastāv arī vairākas kontrindikācijas dažu augu un maisījumu lietošanai. Piemēram, šāda ārstēšana jāveic īpaši uzmanīgi grūtniecības, zīdīšanas laikā, kā arī jāņem vērā pacientes vecums.

Ir arī svarīgi atcerēties, ka augu izcelsmes zāles ir efektīvs līdzeklis kombinācijā ar adenomiozes ārstēšanu ar medikamentiem un to nevar izmantot kā neatkarīgu metodi šīs slimības apkarošanai.

Adenomiozes ārstēšana ar orthilia secunda

Īpaša loma adenomiozes ārstēšanā ar tautas līdzekļiem, jo īpaši augu izcelsmes ārstēšanā, bija tādam augam kā orthilia secunda.

Ortilia secunda jeb Ortilia secunda ir daudzgadīgs zālaugu augs, kas plaši izplatīts visā pasaulē mērenā klimatā – Āzijā, Eiropā, Japānā, Ziemeļamerikā, Ukrainā, Krievijā, Baltkrievijā, Mongolijā, Ķīnā, Kaukāzā. Tas aug jauktos mežos, bet to var atrast arī pļavās vai zālājos. Ārstniecības nolūkos tiek izmantota auga virszemes daļa – lapas, stublāji, ziedkopas.

Orthilia secunda tiek saukta arī par "sieviešu augu". Tā efektivitāte cīņā pret dažādām sieviešu uroģenitālās sistēmas slimībām ir zināma jau sen. Mūsdienās vairākās valstīs Orthilia secunda ir oficiāli atzīta veselības aprūpes sistēmā un tiek plaši izmantota cistīta, algomenorejas, policistisko slimību, premenstruālā sindroma, menopauzes simptomu un daudzu citu slimību ārstēšanai. Orthilia secunda lietošana neauglības gadījumā joprojām ir pretrunīga, jo vairāki pētījumi ir atklājuši ne tikai tās neefektivitāti šādos gadījumos, bet arī slimības saasināšanos.

Orthilia secunda ir izteikta pretiekaisuma, diurētiska, pretsāpju iedarbība, tā arī veicina audzēju rezorbciju, palielina organisma imunitāti.

Meža dzemdi galvenokārt lieto spirta vai ūdens uzlējumu veidā. Devu mēra pēc uzlējuma pilienu skaita. Var lietot gan pašas meža dzemdes uzlējumu, gan tā kombinācijas ar vairākiem citiem augiem.

Douching biežāk izmanto ūdens uzlējumus, bet iekšķīgai lietošanai - alkohola uzlējumus.

Ortīlijas dzemde satur flavonoīdus un hidrohinonu, kam piemīt pretiekaisuma īpašības, arbutīnu, kam piemīt diurētiska iedarbība, un saponīnus, kam piemīt mukolītiska, nomierinoša un diurētiska iedarbība. Bet papildus ortīlija satur kumarīnu. Tas šķidrina asinis un var pagarināt asiņošanu, kas ir ļoti bīstami adenomiozes gadījumā. Tāpēc, lietojot ortīlijas preparātus, neatkarīgi no tā, vai tie ir aptiekas produkti vai mājās gatavoti, jākonsultējas ar ārstu gan par devu, gan pagatavošanas metodi.

Adenomiozes ārstēšana ar homeopātiju

Starp dažādām alternatīvās medicīnas metodēm, ko izmanto adenomiozes ārstēšanai, tiek izmantota arī homeopātija.

Homeopātija ir ārstēšanas princips, kas ietver tādu zāļu lietošanu, kuru aktīvās vielas ir daudzkārt atšķaidītas. Zāļu izvēles princips tiek īstenots, galvenokārt koncentrējoties nevis uz slimību, bet gan uz pašu cilvēku. Lai gan princips "cīnīties ar uguni ar uguni" ir ārstēšanas ar homeopātiskajām zālēm pamatā, tas ir, lai ārstētu noteiktu slimību, tiek izvēlētas zāles, kas, lietojot tās veselam cilvēkam, izraisa tās pašas slimības simptomus, joprojām pastāv vesela pacientu klasifikācijas sistēma dažādos tipos, kas būtiski ietekmē viena vai otra homeopātiskā medikamenta izvēli.

Svarīgi atzīmēt, ka no visām alternatīvās medicīnas metodēm tieši homeopātija ir Pasaules Veselības organizācijas visskeptiskākā, uzskatot, ka homeopātisko zāļu iedarbība ir līdzīga placebo efektam.

Homeopātisko preparātu pagatavošanai izmanto dažādu augu un mikroelementu ekstraktus, taču to saturs šķīdumā ir ļoti mazs. Tie var būt gan monopreparāti, tas ir, šķīdumi, kas satur tikai vienas zāles, gan šķīdumi, kas satur daudzas dažādas aktīvās vielas. Nav specifisku zāļu konkrētai slimībai. Turklāt homeopātiskie līdzekļi tiek izvēlēti ne tikai atkarībā no slimības veida, bet arī pielāgojoties cilvēka personībai. Tomēr ir daži vispārīgi ieteikumi. Jo īpaši rietumu tūjas preparāti ir labi pierādījuši sevi cīņā pret adenomiozi. Preparātu pagatavošanai izmanto jaunas zaru galotnes, kas vēl nav pārkoksnējušās. Preparātam ir līdzīgs nosaukums - tūja. Diezgan efektīvs ir arī preparāts no melnās tūjas. Preparāta pagatavošanai izmanto tikai auga pazemes daļu. Melnā tūja parasti tiek uzskatīta par "sieviešu augu" un tiek lietota dažādu sieviešu reproduktīvās sistēmas slimību gadījumā. Lai gan to var izrakstīt arī vīriešiem dažādu simptomu gadījumā kā homeopātisku līdzekli. Melnās tūjas medikaments adenomiozes ārstēšanai ir tūja (Actaea racemosa). Lietojot homeopātiju, ir svarīgi atcerēties, ka vislabāk, ja zāles izvēlas speciālists atbilstoši visām prasībām, nevis vienkārši iegādājas aptiekā "uz aci".

Dzemdes adenomiozes ārstēšana ar medikamentiem

Mūsdienās adenomioze ir kļuvusi daudz jaunāka. Iepriekš šī slimība tika konstatēta sievietēm, kuras bija dzemdējušas 40 līdz 50 gadu vecumā. Adenomioze sākotnējās stadijās ir asimptomātiska, tāpēc to bieži pētīja tikai uz dzemdēm, kas tika izņemtas citu slimību dēļ. Taču mūsdienās adenomiozi var konstatēt sievietēm vecumā no 25 gadiem, tostarp gan tām, kuras ir dzemdējušas, gan tām, kuras nav dzemdējušas. Tajā pašā laikā šajā laikā ir parādījušās jaunas progresīvas pētniecības metodes un ķirurģiskas iejaukšanās, kas ļauj mums sīkāk pētīt šo slimību.

Medicīniskie pētījumi iet kopsolī ar farmācijas attīstību. Tāpēc līdztekus endometriozes un jo īpaši adenomiozes pētījumiem tika izstrādātas specializētas zāles, no kurām dažas ir izturējušas klīniskos pētījumus un pierādījušas savu efektivitāti, bet citas joprojām ir apšaubāmas. Tomēr mūsdienās ir plašas iespējas adenomiozes ārstēšanai ar medikamentiem.

Adenomioze ir hormonatkarīga slimība. Tāpēc klasiskajā medicīnā galvenais adenomiozes zāļu virziens ir hormonālie līdzekļi. Izvēloties hormonālos medikamentus, svarīga loma ir pacienta vecumam, vispārējam stāvoklim un blakus slimībām. Ir vairākas zāļu grupas, kas atšķiras pēc darbības mehānisma, blakusparādībām un endometrija perēkļu jutības pret tiem.

Adenomiozes hormonālā ārstēšana

Galvenā adenomiozes terapija ir hormonālo zāļu izrakstīšana. Citas zāles, neatkarīgi no tā, vai tās ir pretsāpju vai pretiekaisuma zāles, ir paredzētas, lai apkarotu slimības simptomus, kas ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti. Hormonālie medikamenti tieši ietekmē pašas slimības attīstību, novedot ne tikai pie slimības attīstības apturēšanas, bet arī pie regresijas līdz pilnīgai izārstēšanai.

Starp hormonus saturošām zālēm, ko lieto adenomiozes ārstēšanai, ir vairākas galvenās grupas.

Pirmajā grupā ietilpst perorālie kontracepcijas līdzekļi, kas satur etinilestradiolu. Tas ir sintētisks hormona estrogēna analogs. Nedomājiet, ka kontracepcijas līdzekļus lieto tikai nevēlamas grūtniecības novēršanai. Jebkurā gadījumā tie ir hormonus saturoši medikamenti. Šajā gadījumā tiek izrakstītas tās, kas satur vismaz 0,03 mg sintētiskā estrogēna. Šīs zāles nomāc endometrija perēkļus. Dažreiz tiek panākta to pilnīga izzušana.

Otrajā zāļu grupā ietilpst tās, kas satur progestīnus. Tie ir steroīdie hormoni, kas tiek ražoti olnīcās, placentā. Patiesībā tie ir atbildīgi par spēju ieņemt bērnu un iznēsāt grūtniecību. Šādu zāļu iedarbībā endometrijā atrofējas estrogēnu receptori, un rezultātā rodas netipiski endometrija atrofijas perēkļi (dažreiz pilnībā izzūd).

Trešajā zāļu grupā ietilpst tās, kas satur gonadotropīnu atbrīvojošā hormona analogus. Šis hormons ietekmē dzimumorgānu darbību, gonadotropo hormonu (lielākā mērā luteinizējošā hormona) ražošanu. Šādu zāļu ietekmē adenomiozes perēkļu augšana palēninās, un tiek koriģēts hormonālais fons.

Ceturtajā zāļu grupā ietilpst tās, kas satur androgēnus. Tie, rupji runājot, ir vīriešu dzimumhormoni, kas tomēr tiek ražoti gan vīriešu, gan sieviešu organismā. Lietojot šīs zāles, vecie adenomiozes perēkļi pārstāj augt, un jauni neparādās. Šādas terapijas rezultāts ir diezgan stabils.

Taču jāatceras, ka, lietojot hormonālos medikamentus, var rasties vairākas blakusparādības. Piemēram, svara pieaugums, amenoreja, samazināta libido, aknu bojājumi, osteoporoze un samazināta olnīcu funkcija. Bieži vien šo blakusparādību klātbūtne kļūst par iemeslu, kāpēc pacienti atsakās lietot hormonālos medikamentus un ķeras pie dažādām alternatīvām ārstēšanas metodēm. Šī ir ļoti bīstama pieeja, jo var tikt zaudēts vērtīgs laiks un nebūs cerību uz terapeitisku ārstēšanu. Tāpēc ir jākonsultējas ar ārstu un kopā ar viņu jāizvēlas ne tikai piemērota zāļu grupa, bet arī konkrētā, kas šajā situācijā būs vispiemērotākā šim pacientam. Ja ir vēlme izmantot papildu netradicionālas ārstēšanas metodes, tad par tām arī jāpastāsta ārstam, jo dažas infūzijas un procedūras var būt pretrunā ar medikamentozo ārstēšanu vai vispār nebūt piemērotas konkrētajā situācijā.

Adenomiozes ārstēšana ar duphastonu

Mūsdienās ir vairākas populāras zāles, kuras ārsti bieži iesaka adenomiozes un vairāku citu slimību ārstēšanai. Viena no šīm zālēm ir Duphaston.

Duphaston ir zāles, kas satur mākslīgu dabiskā progesterona analogu (progestogēnu). Progesterons ir steroīds hormons, ko izdala olnīcu dzeltenā ķermeņa daļa. Dzeltenā ķermeņa daļa veidojas olnīcā ovulācijas laikā un ir īslaicīgs endokrīnais dziedzeris (ražo progesteronu). Dzeltenā ķermeņa veidošanās notiek cikla luteālajā fāzē luteinizējošā hormona ietekmē. Adenomiozes attīstība bieži ir saistīta ar šo hormonu deficītu, tāpēc Duphaston lietošana nodrošina atbalstu hormonālajam fonam. Šādas terapijas rezultāti ir ne tikai efektīvi, bet arī diezgan stabili laika gaitā. Duphaston ir mūsdienīgas zāles, kuru lietošanas blakusparādības ir samazinātas līdz minimumam. Turklāt to ir modē lietot grūtniecības laikā. Ir zināms, ka viena no negatīvākajām adenomiozes izpausmēm ir ļoti zema grūtniecības un tās norises iespējamība. Tāpēc Duphaston lieto gan pirms grūtniecības, lai līdzsvarotu hormonus, gan dažreiz tās laikā. Tā kā adenomioze var būt saistīta ar zemu hormona progesterona ražošanas līmeni dzeltenā ķermeņa cistā, kas ir ļoti svarīgi grūtniecības sākumposmā, Duphaston lietošana var ievērojami samazināt spontānā aborta risku.

Adenomiozes ārstēšana ar Janine

Arī populārākā un efektīvākā zāle adenomiozes ārstēšanai ir Janine. Tā ir diezgan labi pazīstama sieviešu vidū, jo to bieži lieto nevis kā terapeitisku līdzekli, bet gan kā kontracepcijas līdzekli.

Žanīns satur divas hormonu grupas. Tas ir zemas devas medikaments, kas ļauj samazināt blakusparādības, lietojot to gan kā kontracepcijas līdzekli, gan kā terapeitisku līdzekli adenomiozes un vairāku citu slimību ārstēšanai. Vēl viena pozitīva īpašība ir tā, ka Žanīns tiek absorbēts gandrīz par 85%, tāpēc nav nepieciešams liels zāļu daudzums.

Zāles Janine satur gestagēnu un estrogēnu komponentu.

Aktīvā viela dienogests darbojas kā gestagēns līdzeklis. Tās darbības rezultātā tiek nomākta endometrija šūnu augšana. Tādējādi patoloģiskie endometrija augšanas perēkļi samazinās līdz pilnīgai izzušanai.

Aktīvā viela ir estrogēna komponents. Tas veicina olnīcu folikulu augšanu un attīstību, ovulāciju.

Kopumā Janine līdzsvaro hormonālo metabolismu menstruālā cikla pirmajā un otrajā fāzē, kas palīdz novērst jaunu adenomiozes perēkļu veidošanos un efektīvi apkarot esošos.

Difūzās adenomiozes ārstēšana

Pastāv vairāki adenomiozes attīstības varianti. Visizplatītākā ir difūzā adenomioze. Ar šāda veida slimību endometrijs ieaug dzemdes muskuļu slānī, radot aklas kabatas, un dažreiz iekļūst cauri, radot fistulas izejas. Bet ar difūzo endometriozi endometrija audi, kas iekļūst muskulī, neaug. Tajā pašā laikā pats dzemdes muskuļu slānis ievērojami sabiezē, reaģējot uz iespiešanos.

Jebkuram adenomiozes attīstības variantam var būt nepieciešama gan zāļu, gan ķirurģiska ārstēšana.

Difūzas adenomiozes gadījumā ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama reti. Hormonālās terapijas lietošana lielākajā daļā gadījumu ir diezgan efektīva. Tā panāk ne tikai endometrija audu, kas iekļūst gļotādā, augšanas samazināšanos, bet arī adenomiozes perēkļu pilnīgu izzušanu. Lai gan pēdējais ir novērots diezgan nelielā skaitā gadījumu. Taču papildus endometrija slāņa tiešas proliferācijas ārstēšanai caur audu dalāmo slāni muskulī, terapeitiska ietekme ir nepieciešama arī attiecībā uz citām difūzās adenomiozes izpausmēm.

Ar šo slimību pacientei simptomi ir diezgan nepatīkami. Tie ietver sāpīgas menstruācijas, sāpes dzimumakta laikā. Tajā pašā laikā parastie pretsāpju līdzekļi nesniedz tādu pašu efektu. Tāpēc ir svarīgi izvēlēties pareizos pretsāpju līdzekļus, lietot vitamīnus, sakārtot dienas režīmu un vingrojumus, kas var mazināt šo simptomu izpausmi.

Var rasties arī smērēšanās ārpus menstruācijām un smaguma sajūta vēdera lejasdaļā. Šie simptomi atkarībā no to smaguma pakāpes prasa iejaukšanos.

Nodulārās adenomiozes ārstēšana

Vēl viena adenomiozes attīstības forma ir mezglainā adenomioze. Šajā gadījumā endometrija audi ieaug muskuļu audos tāpat kā difūzās adenomiozes gadījumā. Taču galvenā atšķirība ir tā, ka mezglainās adenomiozes gadījumā endometrija audu šūnas, kas ir iekļuvušas muskuļu slānī, sāk augt. Tādā veidā veidojas mezgli. Tie ir diezgan blīvi. Dažreiz tos salīdzina ar labdabīgiem audzējiem, kuriem ir kapsula. Tas ir saistīts ar faktu, ka gan šādiem audzējiem, gan endometrija audu mezgliem adenomiozes gadījumā ir saistaudu membrāna. Taču galvenā atšķirība ir tā, ka audzējos visas patoloģiskās šūnas atrodas kapsulas iekšpusē. Un adenomiozes gadījumā endometrija šūnas atrodas gan saistaudu kapsulas iekšpusē, gan ārpus tās. Kā zināms, tādas slimības kā adenomiozes gadījumā endometrijs, kas atrodas tam neparastās vietās, pakļaujas visiem menstruālā cikla likumiem. Ieskaitot periodisku asiņošanu. Taču atšķirībā no difūzās endometriozes, kurā iegūtajām asinīm ir relatīva iespēja izplūst, šīs slimības mezglainajā formā visas asinis paliek kapsulas iekšpusē mezgla tuvumā. Laika gaitā tas iegūst šokolādes krāsu.

Nodulārās adenomiozes ārstēšana ir sarežģītāka. Protams, tiek izmantotas medikamentozas metodes. Jebkurā gadījumā tās ir nepieciešamas, jo jebkuras formas endometriozes parādīšanās ir saistīta ar hormonāliem traucējumiem. Taču ķirurģisko metožu izmantošana adenomiozes mezglainās formas gadījumā visbiežāk ir neizbēgama. Īpaši kritiskos gadījumos ir nepieciešams noņemt skartos orgānus - dzemdi, olnīcas. Tas rada diezgan nopietnu kaitējumu pacienta vispārējai veselībai. Iepriekš tika izmantota tikai šī metode. Taču, attīstoties medicīnai un ārstēšanas metodēm, kļuva iespējams veikt orgānu glābšanas operācijas. Šim nolūkam no muskuļu slāņa tiek izņemti endometrija audu mezgli. Šādi veidojumi ir skaidri redzami ultraskaņas diagnostikas laikā. Izmantojot šādas saudzīgas ķirurģiskas iejaukšanās metodes, ir nepieciešams veikt arī hormonālo terapiju, lietot pretiekaisuma līdzekļus, ievērot veselīgu dzīvesveidu un regulāri veikt profilaktiskās pārbaudes, lai izvairītos no slimības recidīva.

I pakāpes adenomiozes ārstēšana

Adenomiozei ir vairākas attīstības pakāpes.

Pirmajai stadijai raksturīgas ļoti nelielas izmaiņas. Šajā gadījumā dzemdes endometrija šūnas aug, iekļūstot dzemdes submukozālajā slānī. Taču tās pilnībā tajā neiekļūst. Šī ir vieglākā adenomiozes forma. Tās galvenais risks ir tas, ka tā ir gandrīz bez simptomiem. Tāpēc ārsti bieži nodarbojas ar šādu stadiju adenomiozes ārstēšanu. Ja adenomioze tika atklāta pirmajā attīstības stadijā, tad daudz kas ir atkarīgs no tā, kā tieši slimība attīstās konkrētajam pacientam. Šajā slimības stadijā nav iespējams runāt par tās progresēšanas formu (difūza, mezglaina, fokāla), jo nav dīgšanas muskuļu slānī, endometrija šūnu pārpalikums ir relatīvi neliels. Bet tajā pašā laikā dažām pacientēm menstruāciju laikā var būt smaga asiņošana. Ja tas tiek novērots, ieteicama histeroskopija. Šajā gadījumā tas ļauj gan atrisināt problēmu ar lieko endometriju un apturēt asiņošanu, gan iegūt papildu materiālu diagnozei. Ja šādu sarežģītu simptomu nav, tad tiek izmantota hormonālā terapija, tiek noteikts atbalstošas terapijas komplekss, piemēram, vitamīni, mikroelementi. Šādam stāvoklim nepieciešama regulāra uzraudzība. Ar pareizu pieeju adenomiozes attīstības pirmajā stadijā pilnīgas izārstēšanas iespējas ir ļoti augstas, praktiski garantētas.

Otrās pakāpes adenomiozes ārstēšana

Adenomiozes otrajā stadijā situācija jau ir nopietnāka. Šo stadiju var labi noteikt ar ultraskaņas izmeklējumu. Turklāt otrajā stadijā simptomi ir daudz izteiktāki, radot pacientiem diskomfortu. Menstruāciju sāpes ir izteiktākas, asiņošana ir daudz bagātīgāka. Šis stāvoklis bieži liek apmeklēt ārstu. Tāpēc adenomiozes otrās stadijas ārstēšana ir daudz izplatītāka, vairāk pētīta un attīstīta.

Otrās pakāpes adenomioze ir tad, kad endometrija šūnas iekļūst zemgļotādas slānī un nonāk dzemdes muskuļu slānī, bet nesasniedz tā vidu. Dzemdes sienas sabiezē. Šajā posmā jau var būt dažādas slimības tālākas attīstības iespējas - difūza, mezglaina, jaukta. Atkarībā no tā tiek izvēlēta optimālākā ārstēšanas taktika. Jebkurā gadījumā ieteicams lietot hormonālo terapiju. Šajā posmā ķirurģiska iejaukšanās nav vēlama un tiek izmantota gadījumos, kad jau ir veikti citi slimības apkarošanas pasākumi un tie nav devuši vēlamo rezultātu. Ķirurģisku iejaukšanos var izmantot arī tad, ja izaugums muskuļu slānī notiek ļoti ātri un rada bažas.

3. pakāpes adenomiozes ārstēšana

Trešās pakāpes adenomioze ir slimības stadija, kurā endometrija šūnas, kas ir ieaugušas dzemdes muskuļu slānī, ir ne tikai sasniegušas vidu, bet arī pavirzījušās tālāk. Dažreiz gadījumus, kad ieaugušie veidojumi sasniedz vai pat pārvar dzemdes serozo slāni (plēvīti uz dzemdes ārējās virsmas), sauc par ceturto adenomiozes stadiju. Taču vairumā gadījumu pat šo sarežģītības pakāpi var klasificēt kā trešo.

Tāpat kā jebkurā no iepriekšējiem posmiem, hormonālā terapija ir nepieciešama un obligāta. Taču šajā slimības stadijā vairs nav nepieciešams runāt par ķirurģiskas pieejas šaubīgumu. Ķirurģiska iejaukšanās šādā situācijā ir vienkārši neizbēgama. Labākajā gadījumā ir iespējams noņemt slimības perēkļus. Taču diemžēl diezgan bieži šajā adenomiozes stadijā mēs runājam par dzemdes un, iespējams, arī piedēkļu noņemšanu.

Diezgan bieži adenomioze attīstās kopā ar dzemdes miomām. Un pēdējā slimība ir arī norāde uz histerektomiju (ne visos gadījumos).

Trešās pakāpes adenomiozes gadījumā dzemdes muskuļu slānī var veidoties gan endometrija šūnu svītras, gan veseli mezgli. Dzemdes sienas ievērojami sabiezē, reaģējot uz endometrija iekļūšanu tajās.

Adenomiozes ķirurģiska ārstēšana

Tādas slimības kā adenomiozes gadījumā ķirurģiska iejaukšanās tiek uzskatīta par ārkārtēju pasākumu, taču dažreiz neizbēgamu. Taču šādu problēmu risināšanai ir daudz ķirurģiskas pieejas metožu un pieeju. Šī daudzveidība ir saistīta gan ar progresu šīs (un līdzīgu) slimības izpētē, gan ar jaunu instrumentālās medicīnas metožu izstrādi.

Ir divas galvenās ķirurģiskās iejaukšanās metožu iedalījuma daļas - atklātā un tā sauktā laparoskopiskā (endoskopiskā). Pēdējā ir diezgan jauna un aktīvi attīstās metode. Lai gan izvēli par to, kā tieši veikt operāciju, nosaka daudzi faktori. Tie ietver adenomiozes smagumu, indikāciju vai kontrindikāciju klātbūtni konkrētai metodei, vienlaicīgu slimību klātbūtni. Vēl viens svarīgs faktors ir medicīnas iestādes materiāli tehniskā bāze, kurā šāda operācija tiek veikta. Lai gan jāatzīmē, ka adenomiozes gadījumā ārkārtīgi reti rodas steidzamas neplānotas operācijas. Pats diagnostikas process ir diezgan ilgs, un ir liela nepieciešamība pēc ļoti precīza situācijas novērtējuma, lai nepieciešamības gadījumā izvēlētos saudzīgāko ķirurģiskās ārstēšanas metodi. Tāpēc ir iespēja un laiks izvēlēties klīniku, kur tehniski var tikt ieviesta vispiemērotākā ķirurģiskās iejaukšanās metode.

Adenomiozes ķirurģiskā ārstēšana ietver endometrija šūnu mezglu noņemšanu dzemdes muskuļu slāņa biezumā, endometrija sabiezējumu likvidēšanu, kas izraisa asiņošanu. Tāpat ķirurģiski tiek savākts materiāls analīzei, histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai tālākas diagnostikas nolūkos. Jebkurā gadījumā adenomiozes ķirurģiskās ārstēšanas laikā cenšas saglabāt visus orgānus. Taču daudz kas ir atkarīgs no bojājuma pakāpes. Ekstrēms gadījums ir dzemdes un piedēkļu amputācija, ja citādi nav iespējams lokalizēt slimību.

Dzemdes izņemšana adenomiozes gadījumā

Radikāls adenomiozes ārstēšanas pasākums ir dzemdes noņemšana. Šo procedūru sauc par histerektomiju. Šim procesam ir dažādas iespējas. Daudz kas ir atkarīgs no pavadošajām slimībām un skartajām zonām. Dzemdes noņemšana var būt saistīta ar tikai dzemdes ķermeņa noņemšanu vai dzemdes ķermeņa noņemšanu kopā ar dzemdes kaklu, maksts augšējo daļu un blakus esošajiem audiem, kas atbalsta šos orgānus. Turklāt var noņemt arī pašas olvadus un olnīcas. Šādas operācijas var veikt, izmantojot dažādas piekļuves metodes. Viena no šīm metodēm ir dzemdes noņemšana caur maksts pieeju. Šī operācija neatstāj ārējas rētas. Turklāt, attīstoties medicīnas iekārtām, šo operāciju ir iespējams veikt vizuālā kontrolē, ievietojot laparoskopu. Lai veiktu histerektomiju caur maksts pieeju, vēderā tiek veikts ļoti mazs iegriezums, lai ievietotu laparoskopu, makstī tiek veikts iegriezums tuvu dzemdei, caur kuru tiks izņemta dzemde. Taču šai operācijas veikšanas metodei ir vairākas kontrindikācijas. Dzemdi caur maksts pieeju ir iespējams noņemt tikai tad, ja tās izmērs ir relatīvi mazs. Un pēdējo stadiju adenomiozes gadījumā, kam visbiežāk nepieciešama šāda operācija, dzemdes izmērs var ievērojami palielināties. Tas ir saistīts ar faktu, ka pat ar nelielu endometrija šūnu iekļūšanu dzemdes muskuļu slānī pēdējais sabiezē, pretojoties patoloģiskajam procesam. Ja audu proliferācija ir ļoti plaša, ir izveidojies liels skaits mezglu, pats endometrijs ir sabiezējis, tad histerektomiju caur maksts pieeju nav iespējams veikt. Šajā gadījumā tiek izmantota vēdera dobuma histerektomija. Tā ir operācijas metode, kad uz vēdera tiek veikts iegriezums piekļuvei dzemdei. Adenomiozi bieži pavada ne tikai dzemdes izmēra palielināšanās, bet arī dažāda veida audzēji, no kuriem visbiežāk ir fibrozi audzēji. Tāpēc šādā attēlā ir iespējama tikai piekļuve vēdera dobumā.

Ar vaginālu piekļuvi paciente pēc operācijas atveseļojas diezgan ātri, taču pastāv urīnceļu bojājumu risks. Ar vēdera dobuma piekļuvi saistīto bojājumu risks ir ļoti zems, taču atveseļošanās periods ir daudz ilgāks un grūtāks.

Papildus komplikācijām, kas tieši saistītas ar operāciju, ir arī vairākas histerektomijas sekām raksturīgas iezīmes. Daudz kas ir atkarīgs no tā, vai šī operācija tiek veikta pēcmenopauzes periodā vai pirms tās. Ja operācijas laikā pacientei vēl nav iestājusies menopauze un ir skarta vai paredzēta izņemšana ne tikai dzemde, bet arī olnīcas, tad nepieciešama hormonu aizstājterapija. Ja veikta pilnīga histerektomija, tas ir, izņemta ne tikai dzemde, bet arī dzemdes kakls, kā arī maksts augšdaļa, tad var rasties problēmas ar dzimumaktu, kas ir īpaši svarīgi, ja menopauze vēl nav iestājusies.

Jebkurā gadījumā, neatkarīgi no izvēlētās pieejas, liela nozīme ir arī pacientu psiholoģiskajam slogam, kuriem tiek veikta histeroektomija. Tāpēc adenomiozes ķirurģiska ārstēšana jāveic kopā ar psihologa apmeklējumiem vai grupu psiholoģisko palīdzību par šo tēmu.