3. pakāpes adenoīdi bērnam: ko darīt, kā izārstēt?

3. pakāpes adenoīdi ir ilgstošs patoloģisks process, kam raksturīga iekaisuma procesa attīstība nazofarneksā, ko pavada rīkles mandeļu adenoīdu audu augšana. Šī patoloģija negatīvi ietekmē bērna vispārējo stāvokli. Vēl pirms 15 gadiem 3. pakāpes adenoīdi bērniem gandrīz nekad nebija sastopami, jo tie tika izņemti agrīnā stadijā. Mūsdienās vecāki un ārsti ir ieinteresēti rīkles mandeļu saglabāšanā, pamatojoties uz to, ka mandeļu noņemšana var izraisīt organisma imūnās aizsardzības samazināšanos.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku, adenoīdi skar jebkura vecuma bērnus, tomēr vecuma grupā no 2 līdz 3 gadiem tas ir 2%, no 3 līdz 7 gadiem - 5% un pubertātes laikā - līdz 14%.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cēloņi trešās pakāpes adenoīdi bērnam

Galvenais adenoīdu attīstības iemesls ir hroniska iekaisuma procesa gaita, kas ietekmē augšējos elpceļus, kā rezultātā rodas asiņu stagnācija.Šis stāvoklis veicina jau tā trauslās imunitātes samazināšanos bērniem.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Riska faktori

Adenoīdu attīstības riska faktori ir šādi:

• iedzimta predispozīcija;
• atteikšanās barot bērnu ar krūti;
• dzemdību trauma;
• smaga grūtniecība;
• infekcijas slimības;
• vīrusu slimības;
• imūndeficīts;
• pastiprināta alerģiska vēsture;
• nelabvēlīgi dzīves apstākļi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pathogenesis

Visbiežāk adenoīdi attīstās imūndeficīta stāvokļa fonā, dažādu faktoru ietekmē. Šis stāvoklis noved pie rīkles limfoīdo audu kompensējošas proliferācijas. Kritiskais periods bērniem ir pirmsskolas vecums, jo sākas imunoloģiskās reaktivitātes veidošanās.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Simptomi trešās pakāpes adenoīdi bērnam

Adenoīdu attīstība ir lēni progresējošs stāvoklis, visbiežāk pirmā slimības attīstības pazīme ir bieži atkārtotas saaukstēšanās. Pēc tam simptomi kļūst specifiskāki.

Patoloģiskais process izpaužas kā traucēta deguna elpošana, pastāvīgs deguna nosprostojums, kā dēļ bērns var sūdzēties par biežu reiboni, galvassāpēm, dzirdes zudumu, krākšanu, kas traucē miegu naktī, deguna balsi un balss tembra izmaiņām. Hroniska apātija ir vēl viena adenoīdu izpausme.

Bērniem ar 3. pakāpes adenoidiem ir raksturīgs izskats: mute ir nedaudz atvērta, pateicoties audu augšanai nazofarneksā, nazolabiālās krokas ir izlīdzinātas, deguna spārni ir sasprindzināti, dažreiz tiek atzīmēta to ievilkšana.

3. pakāpes adenoīdu hipertrofija 2-3 gadu vecumā var izraisīt galvaskausa kaulu, košļāšanas aparāta veidošanās traucējumus un dažos gadījumos pat demenci.

[ 21 ], [ 22 ]

Komplikācijas un sekas

3. pakāpes adenoīdu sekas bērnībā var būt diezgan nopietnas, nazofaringālās mandeles audu augšana var kļūt par pastāvīga infekcijas procesa avotu, kas vēl vairāk provocēs dzirdes aparāta, elpošanas sistēmas slimību attīstību. Pastāvīgas deguna nosprostojuma sajūtas fonā attīstās neiroloģiskas problēmas, piemēram, biežas galvassāpes, nakts enurēze, trauksmes sajūta, apātija, neuzmanība, aizkaitināmība.

[ 23 ], [ 24 ]

Diagnostika trešās pakāpes adenoīdi bērnam

Tāpat kā jebkura cita slimība, adenoīdu diagnostika sākas ar pārbaudi un anamnēzi. Lai apstiprinātu provizorisko diagnozi, ārstējošais ārsts var noteikt vairākus instrumentālus un laboratoriskus testus.

Instrumentālā diagnostika

Šādas diagnostikas metodes tiek uzskatītas par visefektīvākajām adenoīdu noteikšanā:

• nazofarneksa sānu rentgenogrāfija vai datortomogrāfija (metode, kas ļauj novērtēt rīkles mandeles audu proliferācijas pakāpi);
• endoskopiskā rinoskopija (ļauj novērtēt adenoīdu lielumu, to atrašanās vietu un iespējamo dzirdes cauruļu atveres bloķēšanu).

Testi

Bērnu 3. pakāpes adenoīdu laboratoriskā diagnostika ietver:

• vispārēja asins analīze;
• vispārēja urīna analīze;
• bakterioloģiskā kultūra no nazofarneksa mikroflorai un antibiogramai;
• imūnglobulīns E;
• IFA;
• PCR iespējamu infekciju noteikšanai.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diferenciālā diagnoze

Adenoīdu diferenciāldiagnostika ir viens no sarežģītākajiem diagnostikas posmiem, jo ir nepieciešams diferencēt visus apjomīgos un daudzos patoloģiskos veidojumus nazofarneksā. Īpaša uzmanība jāpievērš atkārtotiem adenoīdiem pieaugušajiem. Recidivējošas neoplazmas var izraisīt netipisku vēža šūnu augšanu.

Profilakse

Adenoīdu profilakse galvenokārt ir hronisku iekaisuma elpošanas sistēmas slimību un akūtu elpceļu infekciju attīstības novēršana. To var panākt, normalizējot dzīvesveidu: pareizu uzturu, dienas režīmu, regulāras fiziskās aktivitātes un sacietēšanu. Viens no svarīgākajiem profilakses aspektiem ir veselīgs miegs, kam vajadzētu ilgt vismaz 8 stundas dienā.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Prognoze

Prognoze ir atkarīga no bērna vispārējās veselības un sākotnējā patoloģiskā procesa cēloņa.Vairumā gadījumu, savlaicīgi diagnosticējot un veicot atbilstošu terapiju, prognoze ir labvēlīga, un deguna elpošana ir pilnībā atjaunota.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]