
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Livido reticularis
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025

Veselīga cilvēka ādai noteiktā zonā ir vairāk vai mazāk vienmērīga krāsa. Uz tās nav citu krāsu rakstu vai ieslēgumu, izņemot dzimumzīmes un kukaiņu kodumu pēdas. Taču dažiem cilvēkiem aukstuma ietekmē uz ķermeņa parādās neparasts zilgans vai bordo raksts neskaidra sietiņa veidā, kas ārēji atgādina marmoru. Medicīnā šo parādību sauc par livedo jeb Livedo reticularis.
Lasītājs, iespējams, ir dzirdējis citus šī stāvokļa nosaukumus, kas ir normāla perifēro asinsvadu fizioloģiska reakcija uz aukstumu. Tādi nosaukumi kā marmorēta āda vai livedo reticularis visi attiecas uz vienu un to pašu patoloģiju, lai gan nosaukt šo stāvokli par patoloģiju būtu pārspīlēti.
Cēloņi tīklveida livedo
Vienkārši nav iespējams nosaukt konkrētu iemeslu marmora raksta parādīšanās uz ādas. Tas ir saistīts ar faktu, ka sietveida livedo ir divas savstarpēji izslēdzošas formas:
- Idiopātiska livedo. Tā ir nestabila organisma fizioloģiska reakcija, kas notiek aukstā gaisa ietekmē un pāriet, kad organisms tiek pakļauts karstumam. Asinsvadu sieniņu struktūrā nenotiek neatgriezeniskas morfoloģiskas izmaiņas.
Raksts parādās uz atklātām ķermeņa daļām, kuras no aukstuma neaizsargā apģērbs. Šo livedo formu var redzēt uz jaunu sieviešu ķermeņa.
Idiopātiskās livedo cēloņi ārstiem joprojām ir noslēpums, lai gan ir labi zināms, ka marmora raksts parādās asinsvadu spazmas rezultātā. Kāpēc šis raksts parādās dažiem cilvēkiem, bet ne citiem, joprojām nav skaidrs. Bet tā kā šī parādība, ja nav nekādu asinsvadu patoloģiju, netiek uzskatīta par slimību un tai nav nepieciešama ārstēšana, tās izpētei netiek pievērsta liela uzmanība.
- Simptomātiska dzīvošana. Pats stāvokļa nosaukums norāda, ka tīklveida raksts uz ādas ir viens no dažu patoloģiju simptomiem, kurās tiek traucēta asins plūsma uz ādu.
Simptomātisku livedo reticularis var novērot šādās patoloģijās:
- Augsta asins viskozitāte, sirds mazspēja, paralīze, Sneddona sindroms, holesterīna embolijas sindroms, trombocitoze un dažas citas slimības, kurās obstrukcijas rezultātā tiek traucēta asins plūsma caur traukiem.
- Asinsvadu ateroskleroze, vaskulīts: poliarterīts nodoza, sarkanā vilkēde, krioglobulīna vaskulīts (krioglobulinēmija), reimatoīdais artrīts, AFL sindroms, limfoma, dermatomiozīts, sifiliss, tuberkuloze, pankreatīts un citas patoloģijas, kurās notiek izmaiņas asinsvadu sieniņā.
Riska faktori
Livedo reticularis attīstības riska faktori ir šādi:
- Dažu medikamentu lietošana. Piemēram, hinīns, amantadīns, hinidīns, norepinefrīns.
- Hipotireoze mātei, kas var tikt pārnesta uz augli. Pēc dzemdībām mazulim ar zemu vairogdziedzera hormonu līmeni var novērot livedo reticularis kopā ar tādiem simptomiem kā aukstas rokas un kājas, apātija pret vidi, miegainība utt.
- Autoimūns tireoidīts, kas, tāpat kā vaskulīts, hipotireozes rezultātā var attīstīt livedo reticularis, īpaši, ja pacientam ir gaiša, plāna āda.
Pathogenesis
Pats vārds "livedo", tulkojumā no latīņu valodas, nozīmē zilumu. Zilums ir nekas vairāk kā ierobežota asiņu uzkrāšanās zemādas slānī vai vienkārši asiņošana. Zilumi jeb hematomas parasti veidojas audu bojājumu rezultātā, kuru laikā plīst kapilāri. Asinis, izplūstot no asinsvadiem, uzkrājas zemādas audos un ārēji ir redzamas kā zils ķermeņa laukums.
Ar livedo plaša subkutāna asiņošana netiek novērota. Dažu kairinātāju (visbiežāk aukstuma) ietekmē rodas asinsvadu spazmas, kam raksturīgi kapilārās asinsrites traucējumi, kā rezultātā asinis stagnē vēnās, un asinsvadi kļūst redzami caur ādas slāņiem.
Livedo ir spastiski-atoniska asinsvadu neiroze. Asinsvadu raksts atgādina vai nu koka zarojumu (dendrītiskais livedo), vai sietveida vai marmora virsmu (retikulārs vai retikulārs livedo). Livedo retikulārajā variantā asins stagnācija izraisa endotēlija sabiezēšanu kapilāru venozajā celī, un šī asinsvada daļa sāk redzēties caur ādu. Tas nosaka rakstu, ko mēs redzam uz ķermeņa virsmas.
Saskaņā ar statistiku, retikulārā livedo ir biežāk sastopama nekā dendrītiska un cita veida livedo( ar raibu vai dīvainu raksturu).Šāda veida asinsvadu reakcija ir raksturīgāka meitenēm vecumā no 20 līdz 23 gadiem, lai gan dažreiz līdzīgu rakstu var novērot arī gados vecākiem cilvēkiem( biežāk sievietēm)( līdz 50 gadiem) ar maigu, gaišu ādu.
Specifiskais asinsvadu raksts galvenokārt parādās apakšstilbu un augšstilbu apvidū, lai gan dažreiz to var redzēt arī uz apakšdelmiem, ķermeņa sāniem, rokām un sēžamvietas.
Simptomi tīklveida livedo
Galvenais livedo reticularis simptoms ir marmora raksta parādīšanās ar zilganu nokrāsu uz ķermeņa un ekstremitātēm, kas kļūst izteiktāks un spilgtāks aukstuma vai pēkšņu temperatūras izmaiņu ietekmē un izzūd, nospiežot. Idiopātiska livedo praktiski neparādās vasarā. Tā "dod priekšroku" aukstākiem periodiem.
Raksta krāsa var atšķirties no sarkanīgi violetas līdz bordo un pat zilai. "Sietam" nav skaidru robežu. "Sieta" šūnas var būt apaļas vai ovālas. To diametrs var sasniegt 20 mm. Āda tā saukto šūnu iekšpusē var būt normālas krāsas vai nedaudz bālāka nekā pārējā.
Idiopātiskajam livedo reticularis raksturīga noteikta simetrija. Raksts neparādās uz vienas ekstremitātes, bet uz abām vienlaikus. Tas var atrasties uz sēžamvietas vai ķermeņa sāniem. Starp citu, uz rokām un kājām dažreiz var novērot atsevišķus asimetriskus plankumus. Simptomātiskai patoloģijai ar marmora rakstu simetrija nav raksturīga.
Cilvēkiem ar idiopātisku livedo diezgan siltā telpā var būt auksti, un viņu temperatūras uztvere ir traucēta. Šādu pacientu rokas un kājas parasti ir aukstas pieskārienam asinsrites traucējumu dēļ. Kad parādās asinsvadu tīklojums, var būt jūtamas nelielas sāpes un tirpšana. Dažreiz tiek atzīmēti jutīguma traucējumi un ādas nejutīgums.
Simptomātiska livedo vienmēr ir pirmā kādas patoloģijas pazīme, kurā ir obstruktīvs asinsrites traucējums vai morfoloģiskas izmaiņas traukos, kā rezultātā asinsrite atkal tiek traucēta. Šajā gadījumā zīmējumam uz ķermeņa tiek pievienoti citi esošajai patoloģijai raksturīgi simptomi.
Piemēram, ja cilvēkam ir paaugstināta asins viskozitāte, viņš cieš no galvassāpēm, trokšņiem ausīs, hroniska noguruma, miegainības un depresijas. Šādiem pacientiem ir paaugstināts deguna asiņošanas risks, bieži vien ir paaugstināts asinsspiediens un noteiktas redzes problēmas. Pacienti atzīmē traucētu ķermeņa jutīgumu ar tirpšanu un "zosādu". Līdztekus retikulārai livedo viņiem var būt pamanāmi venozi mezgliņi.
Vaskulītu raksturo marmora raksta parādīšanās uz ādas, ko sauc par livedo vaskulītu (citādi - livedo angiītu). Šis raksts ir pastāvīgi klātesošs un raksturīgs daudziem vaskulīta veidiem. Tas atgādina cilpveida tīklojumu, kas aukstuma ietekmē kļūst spilgtāks, bet nepazūd karstuma ietekmē, kā tas ir idiopātiska livedo gadījumā. Slimība progresē, un livedo kļūst izteiktāks, uz sietiņa parādās asiņošanas un nekrozes perēkļi, kam seko mazu čūlu veidošanās.
Smagos gadījumos asinsvadu tīklojumā veidojas sāpīgi mezgliņi, kuriem ir tendence uz nekrozi un dziļu čūlu veidošanos to vietā, kas ilgstoši dzīst. Čūlas dzīst, veidojoties vieglām rētām, ko ieskauj tumšāka nekā parasti āda.
Pacienti sūdzas par pastāvīgu drebuļu sajūtu. Viņi atzīmē nepatīkamas, smeldzošas sāpes ekstremitātēs, savukārt čūlu un mezgliņu sablīvējumu zonā sāpēm ir izteikts pulsējošs raksturs.
Livedo angiīta sastopamība galvenokārt ir novērota sievietēm.
Sedona sindroma, kas ir antifosfolipīdu sindroma (APL) veids, gadījumā līdzās marmorētajam rakstam uz ādas ir simptomi, kas liecina par paaugstinātu asinsspiedienu un smadzeņu asinsvadu trombozi. Pašu APL raksturo venozā un arteriālā tromboze, centrālās nervu sistēmas un sirds bojājumi (koronāro artēriju tromboze).
Holesterīna embolijas gadījumā asinsvadu raksta parādīšanās kādu laiku var palikt vienīgais simptoms. Un diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz ādas biopsiju.
Asinsvadu aterosklerozes simptomi var atšķirties atkarībā no tā, kura asinsvadu zona ir skarta.
Ja livedo reticularis pavada pastiprināta svīšana, ādas cianoze, drebuļi un keratinizācijas traucējumi, cilvēkam jākonsultējas ar ārstu, jo šādi simptomi var liecināt par dažādām patoloģijām, kas saistītas ar asinsrites traucējumiem.
Fizioloģiskais livedo zīdaiņiem
Jaundzimušajiem ir īpaši maiga un plāna āda, kurai parasti ir vienmērīga krāsa. Ja vecāki uz mazuļa ķermeņa pamana zilganu tīklveida rakstu, viņi ļoti nobijas, lai gan mazulim, tāpat kā pieaugušajam, tīklveida ādas parādīšanās ne vienmēr ir saistīta ar veselības patoloģijām.
Bērnam līdz 6 mēnešu vecumam periodiska dīvaina raksta parādīšanās un izzušana uz ādas var būt saistīta ar nepietiekamu imūnsistēmas veidošanos, termoregulācijas sistēmu, kā arī asinsvadu atrašanās vietu plānas ādas tuvumā. Tāpēc, saskaroties ar aukstu gaisu un temperatūras izmaiņu dēļ, organisms reaģē, parādoties marmora rakstam. Tas pazūd, tiklīdz organisms pielāgojas apkārtējās vides temperatūrai, taču zīdaiņiem šis process ir lēnāks nekā pieaugušajiem.
Marmora raksts uz zīdaiņa ādas var rasties priekšlaicīgas dzemdības vai dzemdību hipoksijas rezultātā. Tā parādīšanās ir saistīta arī ar bērna pārbarošanu, kas izraisa asins tilpuma palielināšanos un asinsvadu stiepšanos. Tieviem bērniem ar mazu svaru retikulāra livedo parādīšanās tiek uzskatīta par normālu variantu.
Bet zīdaiņa livedo reticularis var būt arī tādu retu iedzimtu patoloģiju izpausme kā telangiektātiska cutis marmorēšana, ko sauc arī par ģeneralizētu flebektāziju, un noslēpumainais cutis marmorēšanas sindroms.
Pastāvīgs vai periodiski parādošs livedo punktveida plankums var parādīties bērniem ar sirds defektiem, iedzimtu glaukomu, ģenētiskām anomālijām, veģetatīvi-asinsvadu traucējumiem. Marmora raksts var parādīties arī anēmijas, rahīta un neiekaisīgu smadzeņu slimību gadījumā.
Dažreiz ar vecumu šis simptoms izzūd un vairs neatgādina par sevi. Ja tas notiek līdz 5 mēnešu vecumam, tad nav par ko uztraukties. Ja raksts uz ādas saglabājas ilgāku laiku, vislabāk ir pārbaudīt mazuli, lai agrīnā stadijā identificētu patoloģiju, kas izraisīja šādu simptomu.
Komplikācijas un sekas
Idiopātiskais livedo reticularis nerada briesmas cilvēka dzīvībai un veselībai. Tādā veidā organisms un jo īpaši asinsvadu sistēma reaģē uz aukstumu. Sasilstot, marmora raksts pazūd bez pēdām. Un tā kā šajā laikā asinsvados nenotiek strukturālas izmaiņas, šis stāvoklis nerada kaitējumu veselībai.
Bet tas tā ir, ja idiopātiskajam livedo nav pievienots livedo vaskulīts, kam raksturīga mezgliņu un čūlu veidošanās. Un jebkurš ādas bojājums tiek uzskatīts par bakteriālas infekcijas perēkli. Īpaši, ja runa ir par dziļām un grūti dzīstošām brūcēm.
Dažreiz papildus čūlām livedo reticularis parādīšanās vietā tiek novērota arī audu tūska, kas tiek uzskatīta par livedo reticularis komplikāciju.
Livedo retinalis sekas ir atkarīgas no patoloģijas, kas izraisīja atbilstošā raksta parādīšanos uz ķermeņa. Visbīstamākā ir tromba veidošanās (un jo īpaši tā atdalīšanās). Taču citas patoloģijas, kurās tiek traucēta asinsrite, nav īpaši patīkamas, jo tās izraisa dažādu audu un orgānu skābekļa badu, kā rezultātā tie vairs nevar normāli pildīt savas funkcijas.
Ja mēs runājam par koronāro un smadzeņu asinsrites traucējumiem, tad šeit mēs redzam situāciju, kas ir bīstama ne tikai veselībai, bet arī pacienta dzīvībai.
Diagnostika tīklveida livedo
Ja cilvēks pamana uz ādas dīvaina raksta parādīšanos, kas aukstuma ietekmē kļūst spilgtāks, un sasilstot izbalē, līdz pilnībā izzūd, nav tik viegli ar aci noteikt, vai šis stāvoklis ir saistīts ar normālu organisma fizioloģisko reakciju vai ir nopietnu sistēmisku slimību pazīme.
Ja raksta parādīšanās ir saistīta tikai ar zemas temperatūras ietekmi, pie kuras rodas asinsvadu spazmas, tad, visticamāk, nav pamata uztraukumam. Bet, ja raksts, uzsilstot, nepazūd, bet tikai nedaudz izbalē, tas jau ir iemesls sazināties ar medicīnas iestādi, lai saņemtu ārsta konsultāciju un izmeklētu ķermeni, jo īpaši asinsvadus. Galu galā raksts, ko mēs redzam, nav nekas vairāk kā asinsvadu tīklojums, kam normālā stāvoklī nevajadzētu būt redzamam.
Pieņemšanas laikā speciālists apskata pacienti, palpē skarto zonu, klausās un aptausta krūškurvi, mēra asinsspiedienu un pulsu, kā arī apkopo anamnēzi. Ja paciente ir mazs bērns, jānoskaidro, kādas slimības mātei bija pirms un grūtniecības laikā, kā noritēja grūtniecība, kā un kurā stadijā notika dzemdības, jāprecizē, kad uz mazuļa ķermeņa parādījās rase un vai ir kādi citi satraucoši simptomi, īpaši tie, kurus jau minējām iepriekš.
Pacientam tiek nozīmēti izmeklējumi. Parasti tā ir vispārēja un bioķīmiska asins analīze. Lai noskaidrotu tā skābekļa piesātinājumu, tiek noteikts asins gāzu sastāvs. Var tikt nozīmēts arī urīna tests, lai noteiktu drošu ārstēšanu un noteiktu nieru darbību.
Ārsts var arī nozīmēt elpošanas funkciju pārbaudi. Ārējo elpošanas funkciju izpēte ietver spirometriju, pneimotahogrāfiju un spirogrāfiju, ko izmanto, lai novērtētu plaušu funkcionalitāti un līdz ar to asinīs nonākošā skābekļa daudzumu.
Instrumentālās diagnostikas metodes, ko var noteikt livedo reticularis, ir šādas:
- asinsvadu angiogrāfija (orgānu asinsapgādes novērtējums),
- fonoangiogrāfija (asinsvadu trokšņu novērtēšana asinsrites traucējumu gadījumā),
- tilpuma sfigmogrāfija (nosaka asinsvadu sieniņu vibrācijas, lai novērtētu galveno asins plūsmu),
- reovazogrāfija (centrālās un perifērās asinsrites novērtējums)
- ādas elektrometrija un termogrāfija (perifērās asinsrites stāvokļa novērtējums, pamatojoties uz ādas temperatūras izmaiņām),
- Dupleksa skenēšana ar ultraskaņas doplerogrāfiju (asinsvadu vispārējā stāvokļa un asins plūsmas novērtējums tajos),
- Asinsvadu ultraskaņa (nosaka asinsvadu stenozes zonas),
- Radioizotopu izmeklēšana (pēta perifēro asinsvadu asinsapgādi),
- Kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošana ar kontrastu (asinsvadu sienas stāvokļa novērtējums, minūtes asins plūsma, stenotisko asinsvadu garums utt.).
- traheobronhiālā koka endoskopiskā izmeklēšana, caur kuru gaiss iekļūst plaušās (fibrobronhoskopija),
- limfogrāfija (limfas plūsmas novērtējums, ko izmanto tūskas sindroma gadījumā),
- elektro- un ehokardiogrāfija.
Ir arī citas metodes galveno un perifēro asinsvadu stāvokļa novērtēšanai, taču iepriekš minētās pētījumu metodes ir vispopulārākās vietējās medicīnas iestādēs.
Diferenciālā diagnoze
Diferenciāldiagnostika tiek veikta, kad parādās tūskas (tūsku raksturs un to cēloņi) un simptomi, kas raksturīgi dažādām patoloģijām. Livedo reticularis ir jādiferencē arī no retikulārām ādas patoloģijām, piemēram, infrasarkanās un infekciozās eritēmas, poikilodermas, retikulārām varikozām vēnām utt.
Bet vispirms ir svarīgi nošķirt livedo idiopātisko formu no simptomātiskās formas, kas saistīta ar noteiktām slimībām, kuras apdraud pacienta veselību un dzīvību.
Kurš sazināties?
Profilakse
Livedo profilakse sastāv no ekstremitāšu un ķermeņa hipotermijas novēršanas, termisko procedūru izmantošanas un dozētas fiziskās aktivitātes: skriešanas, pastaigas (īpaši noderīga ir staigāšana basām kājām pa nelīdzenām virsmām, karstām smiltīm, pārmaiņus pa cietām un mīkstām virsmām), vingrošanas ar velotrenažieriem sirds darbības uzlabošanai.
Regulāra asinsvadu tīrīšana ir efektīva arī aterosklerozes profilaksei. Šim nolūkam varat lietot parastu vārītu ūdeni, kas jāizdzer no rīta tukšā dūšā 1 glāzes daudzumā.
Normalizēt asinsspiedienu un izvadīt no organisma sāļus, kas nosēžas uz asinsvadu sieniņām, var, izmantojot tautas līdzekļus (mežrozīšu tinktūru, citronmelisas uzlējumu, soforas novārījumu utt.), ko var lietot tējas vietā.
Lai uzturētu asinsvadus normālus un izvairītos no marmora raksta parādīšanās uz ķermeņa, kas raksturo livedo reticularis, palīdzēs ūdens procedūras (ideālā gadījumā kontrasta duša), un, protams, pareiza uztura, pastaigas svaigā gaisā, atteikšanās no sliktiem ieradumiem, regulāras medicīniskās pārbaudes un rūpīga uzmanība savai veselībai.
Prognoze
Idiopātisks livedo reticularis, ko dažreiz sauc arī par labdabīgu, bez livedo vaskulīta pievienošanas ir ļoti labvēlīga prognoze un neietekmē pacientu veselību.
Simptomātiskas livedo prognoze pilnībā atkarīga no patoloģijas, kas izraisīja marmora raksta parādīšanos uz ķermeņa, palīdzības meklēšanas savlaicīgumu, slimības smagumu un ārsta norādījumu ievērošanu attiecībā uz pamata slimību.