Acs ābola enukleācija

Šāda ķirurģiska ārstēšana kā acs ābola enukleācija tiek veikta diezgan reti, izņēmuma gadījumos, kad tikai šī orgāna noņemšana dod pacientam iespēju palikt dzīvam un dzīvot relatīvi normālu dzīvi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Procedūras indikācijas

Ārstējošais ārsts vai ārstu konsilijs var pieņemt lēmumu par šādas operācijas nozīmēšanu tikai izņēmuma gadījumos. Ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas ir šādas:

• Retinoblastoma vai cits ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē acu zonu.
• Smagas sejas traumas sekas, ieskaitot aci un attiecīgi acs ābolu.
• Acu audu un nervu galu atrofija.
• Ilgstošs iekaisuma process, kas notiek pacienta pilnīgas akluma fonā.
• Citi patoloģiski procesi ar pilnībā traucētu redzes funkciju.
• Smaga glaukomas forma.
• Simpātiskās oftalmijas progresēšanas draudi.
• Smaga penetrējoša brūce vai sasitums.
• Operācijas kosmētiskais raksturs ar sekojošu plastisko ķirurģiju (implantāta - protēzes uzstādīšana).
• Smaga sāpju simptomātiska izpausme acī ar pilnīgu aklumu.

Darbības tehnika

Mūsdienās šī ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta gandrīz visās oftalmoloģijas nodaļās un centros. Bet, lai pasargātu sevi no nepatīkamām sekām, pacientam jāizvēlas ārstēšanas iestāde ar atbilstošu modernu klīnisko aprīkojumu, augstu profesionalitāti un ārstu pieredzi šādu operāciju veikšanā.

Šodien jūs varat iepazīties ar slimnīcu vērtējumiem un atsauksmēm par tām gan internetā, gan sarunājoties ar ārstēšanai izvēlētās klīnikas pacientiem.

Kad ārsts vai ārstu konsilijs ir nolēmis, ka acs enukleācija ir neizbēgama, pacients tiek sagatavots operācijai. Maziem pacientiem šī procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā, bet pieaugušajiem - vietējā anestēzija.

Vietējo anestēziju parasti veic retrobulbāri (zāles injicē tieši acs ābolā ar adatu un šļirci - 2 ml 2% novokaīna šķīduma) vai var lietot acu pilienus (1% dikaīna šķīdums). Pēc tam pacients tiek novietots uz operāciju galda.

Turpmākā operācijas tehnika ir šāda:

• Izmantojot retraktoru, atver izņemamo orgānu.
• Pieredzējis ķirurgs ļoti uzmanīgi atdala acs ābolu no tās gultnes. Izgriešana tiek veikta pa perimetru.
• Pēc tam acs dobumā tiek ievietots īpašs ķirurģisks āķis.
• Atbalstot orgānu, taisnās zarnas muskuļi tiek nogriezti, slīpie muskuļi paliek neskarti.
• Pārgrieztās muskuļu šķiedras tiek iznestas ārā.
• Ķirurģiskajā brūcē ievieto īpašas medicīniskās šķēres un nogādā tās redzes nervā, pēc tam gan tā, gan slīpās muskuļu šķiedras tiek nogrieztas.
• Acs ābols tiek izņemts no acs dobuma.
• Asiņošanu aptur, izmantojot ūdeņraža peroksīda šķīdumu un spiediena tamponādi.
• Konjunktīvas brūcei tiek uzliktas trīs līdz četras ketguta šuves.
• Brūcē ievada 30% sulfacila šķīdumu.
• Ķirurģiskajā zonā tiek uzlikts spiedošs pārsējs.

Lai radītu kustīgas acs ilūziju, acs atverē tiek implantēts no sēžamvietas izgriezts tauku gabaliņš. Citā gadījumā pacientam tiek veikta plastiskā operācija, kuras laikā tiek ievietota rūpīgi izvēlēta acs protēze. Tā, izmantojot mūsdienīgu materiālu, tiek piestiprināta pie acs dobumā atlikušajām muskuļu cīpslām.

Pateicoties inovatīvām metodēm un mūsdienīgiem materiāliem, mākslīgo aci ir diezgan grūti atšķirt no īstas. Tas ļauj cilvēkam dzīvot normālu sabiedrisko dzīvi.

Acs ābola enukleācija pēc brahiterapijas

Brahiterapija ir kontakta staru terapijas veids. Metodes būtība ir starojuma avota ievadīšana skartajā orgānā, kas ietekmē bojātās šūnas. Šīs procedūras priekšrocība ir spēja tieši piegādāt skartajai zonai maksimāli iespējamo starojuma devu. Tajā pašā laikā pārējie ķermeņa audi tiek pakļauti minimālai starojuma "bombardēšanai".

Ķirurģiska ārstēšana acs ābola pilnīgai noņemšanai tiek veikta diezgan reti, 6–11% pacientu ar iepriekšminētajām indikācijām. Un tikai vienā gadījumā pēc brahiterapijas tiek veikta acs ābola enukleācija. Tas ir labs rādītājs, jo norāda, ka citos gadījumos acs kā orgāns ir saglabāta.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Komplikācijas pēc acs ābola enukleācijas

Operācija tiek veikta, pēc kuras pacientam ir pēcoperācijas atveseļošanās un psiholoģiskās rehabilitācijas periods, ko var aizēnot pēcoperācijas komplikācijas.

Tāpat kā jebkura operācija, attiecīgā procedūra ir diezgan traumatiska. Tāpēc pēc acs ābola enukleācijas ir iespējamas šādas komplikācijas:

• Iekaisuma procesa attīstība ievainotajā acs dobumā.
• Asiņošana.
• Bojātu audu pietūkums.
• Ja sanitārijas prasības tiek pārkāptas, acs var inficēties, kas "izraisa" vēl bīstamākas sekas.
• Ja tiek uzstādīta protēze, atsevišķos gadījumos tā var nobīdīties attiecībā pret piestiprināšanas vietu. Šajā gadījumā defekta novēršanai nepieciešama atkārtota ķirurģiska iejaukšanās.
• Alerģiska reakcija uz noteiktu zāļu lietošanu.

Pēcoperācijas periods Lai novērstu iekaisuma procesa attīstību un ātri noņemtu audu pietūkumu operācijas vietā, pacientam pēcoperācijas periodā tiek izrakstītas plaša spektra antibiotikas. Tās var būt intramuskulāras injekcijas, ziedes un pilieni lokālai lietošanai. Piemēram, tādi kā ciprolet, vigamox, dilaterol, ciloksāns, levomicetīns, tobrex, tsifrāns, ciprofloksacīns, floksals, signicefs.

Vigamox acu pilienus pilina skartajā acs zonā vismaz četras dienas. Lietošanas shēma un deva ir vienkārša: viens piliens trīs reizes dienā. Šajā gadījumā jāievēro visi sterilitātes noteikumi, lai infekcijas avots nenonāktu brūcē. Lai to izdarītu, pēc vāciņa noņemšanas no iepakojuma ar pipeti nedrīkst pieskarties nesteriliem priekšmetiem. Arī rokas, kas veic iepilināšanu, ir jādezinficē.

Kontrindikācija šīs zāles lietošanai var būt augsta individuāla jutība pret zāļu galvenajām vai palīgvielām.

Ja pastāv vīrusu invāzijas draudi, pacients saņem antiseptiskas zāles: okomistīnu, vitabakt, miramistīnu.

Kādu laiku operētais pacients saņem arī pretsāpju līdzekļus, kas palīdz mazināt sāpes skartajā acī.Vairumā gadījumu oftalmologs savam pacientam izraksta vienu no šīm zālēm: benoksiju, inokainu, alkainu.

Inokaīna acu pilienus pilina pa vienam pilienam tieši skartajā zonā. Zāļu anestēzijas efektu var pagarināt, ja tos pilina trīs reizes ar četru līdz piecu minūšu intervālu.

Kontrindikācija šīs zāles inokaīna lietošanai var būt paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Pilnīgas brūču dzīšanas periodā jāpalielina prasības attiecībā uz ķirurģiskās vietas saskarē esošo materiālu sterilitāti.

Šajā posmā svarīga ir arī psiholoģiskā puse. Pacients var sāpīgi piedzīvot acs zaudēšanu un viņam var būt nepieciešama profesionāla psihologa palīdzība, taču nekas nevar aizstāt tuvinieku psiholoģisko un fizisko atbalstu.

Kā jau minēts šajā rakstā, ķirurģiska iejaukšanās, ko medicīnā sauc par acs ābola enukleāciju, tiek nozīmēta diezgan reti. Taču, ja rodas jautājums par tās veikšanu, ir jāpasargā sevi no nepatīkamām sekām. Lai to izdarītu, pacientam jāizvēlas atbilstoša ārstēšanas iestāde. Tai jābūt labai reputācijai, aprīkotai ar atbilstošu modernu klīnisko aprīkojumu. Ne mazāk svarīgu, un varbūt pat vadošo lomu, spēlē ārstu pieredze un kvalifikācija šāda veida ķirurģiskas ārstēšanas veikšanā. Lai atrisinātu šo problēmu, var izmantot internetu vai aprunāties ar ārstēšanai izvēlētās klīnikas pacientiem. Psiholoģiski šādam pacientam šajā periodā vairāk nekā jebkad agrāk ir nepieciešams ģimenes un draugu atbalsts.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]