Bērnu uztura profilaktiskie aspekti

Būtiska mūsdienu dietoloģijas problēma ir uztura preventīvie aspekti. Preventīvā uztura elementus var attēlot, bagātinot ūdeni, miltus vai vārāmo sāli ar tādām uzturvielām kā jods, fluors vai selēns ģeoķīmiskajās zonās, kurās šīs vielas ir niecīgas.

Reģionos ar "mīkstāko" dzeramo ūdeni profilakses pasākumi paredz uztura papildināšanu ar magnija un kalcija sāļiem. Lai novērstu anēmiju, ir jāuzrauga dzelzs, vara, folskābes un askorbīnskābes uzņemšana ar uzturu. Plaša profilaktiskā vērtība ir apstiprināta pārtikas antioksidantu, uztura šķiedrvielu, probiotiķu un prebiotiķu kombinācijai. Tomēr hronisku sirds un asinsvadu slimību - hipertensijas un aterosklerozes - profilakse ir īpaši svarīga bērnībā bērniem no ģimenēm, kurās vecākiem vai citiem tuviem radiniekiem relatīvi agrā vecumā ir bijuši sirds un asinsvadu "katastrofu" (insultu vai sirdslēkmju) gadījumi.

Iekļaušana sirds un asinsvadu slimību profilakses programmās prasa mainīt attieksmi pret tauku komponentu uzturā. Piemērs ir Amerikas Pediatrijas akadēmijas ieteikumi par šādu ierobežojumu.

Tauki bērnu, kas vecāki par diviem gadiem, uzturā

• Tauku īpatsvars pirms 3 gadiem ir 35%, pēc - 30%.
• Taukskābju attiecība ir polinepiesātinātās: mononepiesātinātās: piesātinātās = 1:1:1.
• Kopējais holesterīna daudzums dienā ir līdz 200 mg.
• Enerģija no olbaltumvielām - 12-15%.
• Enerģija no ogļhidrātiem - 55-58%.

Ar šādu tauku apgādes režīmu ir nepieciešama pastāvīga un rūpīga bērnu augšanas uzraudzība, jo daudziem šī shēma var radīt grūtības ar enerģijas nodrošināšanu. Līdztekus tauku ierobežojumiem šādiem bērniem jāpalielina 33 grupas polinepiesātināto taukskābju īpatsvars, jānodrošina kalcija, magnija, folskābes un piridoksīna nodrošinājums.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sabalansēta uztura principi bērniem, kas vecāki par vienu gadu

Daudzkomponentu sabalansēta uztura nodrošināšana pēc viena gada ir ne mazāk svarīga kā bērnu uzturā pirmajā dzīves gadā vai grūtnieču uzturā. Tajā pašā laikā rodas specifiskas grūtības, kas raksturīgas bērna vai pusaudža pieaugošajai uzvedības un lēmumu pieņemšanas neatkarībai. Tajā pašā laikā pakāpeniski palielinās iespējas paplašināt dzīvnieku un augu izcelsmes produktu klāstu, ļaujot zināmā mērā tuvoties daudzkomponentu sabalansētam uzturam. Ikdienā bieža sarežģītu uztura reģistrācijas un datorizētas analīzes formu izmantošana ir nereāla, tāpēc dažādas pediatrijas skolas izstrādā vienkāršus noteikumus pārtikas produktu grupēšanai saistībā ar to lomu - noteiktas uzturvielu grupas nesēji. Kā piemēru var minēt vairākas šādas grupēšanas iespējas.

Universāla bērnu uztura veidošanas principi ("saprātīgs" uzturs)

• Piens - 600–800 ml.
• Gaļa, zivis, mājputni - 1 porcija dienā (5-6 nedēļā).
• Aknas - 1 porcija nedēļā.
• Ola - 1-4 reizes nedēļā.
• Neapstrādāti dārzeņi - 1 porcija dienā.
• Dārzeņi, krāsaini - 1 porcija dienā.
• Svaigi augļi (sulas) - 2-3 porcijas dienā.
• Maize un graudaugi. Pēc apetītes un treknuma.

Šīs pieejas ietvaros ir likumīgi izmantot mūsu ieteikumus. Saskaņā ar tiem "vidēji normāla" uztura kopējā dienas enerģētiskā vērtība ir 1000 + 100n (kcal), ikdienas galda produktu tilpuma masa ir aptuveni 1200 + 100n (g vai ml, neskaitot tēju un dzērienus; n ir bērna gadu skaits). Bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, var aprēķināt ikdienas patēriņa produktu apjomus.

Olbaltumvielu grupa:

• liesa gaļa, mājputni, subprodukti (aknas, nieres) no 3 gadu vecuma - 1-2 reizes nedēļā, olas, pākšaugi kombinācijās un pārmaiņus. Kopējais daudzums 100+ 10n.

Zivis un no zivīm iegūti tauki:

• foreles, makreles, ezera laši, sardīnes, viegli sālītas siļķes 20–70 g atkarībā no vecuma, 3–4 reizes nedēļā un/vai (pēc pediatra ieteikuma) zivju eļļa no 2 g (pēc viena gada) līdz 5–7 g skolas vecumā.

Augu tauki:

• saulespuķu, olīvu, linsēklu, rapšu eļļa u. c., vēlams salātos un kombinācijās. Kopā līdz 1–2 g dzīves gadā.

Piena produkti:

• piens, kefīrs, jogurts 600–700 ml/dienā jebkurā vecumā, no kuriem 50–200 ml produkta ar probiotikām + biezpiens 50–100 g + siers 15–25 g.

Dažādi dārzeņi un augļi (izņemot kartupeļus) 4-5 dažādās krāsās:

• daži dārzeņi un augļi neapstrādātā veidā, daži nesaldinātās dabīgās sulās. Kopējais dārzeņu, augļu un sulu daudzums līdz 40p.

Enerģijas grupa:

• Kartupeļi, dažādas graudaugi, makaroni, maize un ceptas preces ir galvenā enerģijas “deva”, kas tiek dozēta atkarībā no bērna fiziskās aktivitātes un uztura stāvokļa diapazonā no 150–200 g maziem bērniem līdz 1000–1500 g gatavu ēdienu “sportiskam” pusaudzim.

"Gardumu deva" vai "atlīdzība":

• tiek lietots bērna iedrošināšanai tikai pēc 3-4 galveno ēdienreižu beigām un minimālā daudzumā. Ieteicams līdz minimumam samazināt saldumu lietošanu un biežāk iekļaut svaigus augļus un sulas (5. galveno produktu grupa), tumšo (rūgto) šokolādi, medu (ja nav alerģijas pret tiem), mājās gatavotus ievārījumus ar minimālu cukura daudzumu, kuru pamatā ir ogas, īpaši dzērvenes, brūklenes, mellenes, upenes. Reizēm - saldējums.

Dzērieni:

• Papildus pienam un sulām bērni var dzert dažādas tējas (zaļās un melnās), kas pagatavotas ar attīrītu krāna ūdeni vai pudelēs pildītu negāzētu ūdeni, kas ir apstiprināts lietošanai bērnu pārtikā.

Pēc ārsta ieteikuma:

• "apdrošināšanas" multivitamīni vai kombinēti multivitamīnu un multiminerālu uztura bagātinātāji tabletēs vai sīrupos bērniem.

Apspriežot dažādus piena uztura aspektus bērniem, kas vecāki par vienu gadu, ir svarīgi paturēt prātā, ka, tāpat kā pirmajā dzīves gadā, arī turpmākajos vecuma periodos piena un piena produktu pieejamība ir īpaši kritiska, jo bērniem un pusaudžiem ir ļoti liela nepieciešamība pēc asimilējamā kalcija. Šis jautājums ir aplūkots nodaļā par kaulu audu fizioloģiju. Tomēr šķiet ļoti lietderīgi kopā ar pilnpienu vai daļēji tā vietā lietot bērnu pārtikas rūpniecības ražotos "govs piena aizstājējus". Tas var nodrošināt gan papildu mikroelementu piegādi, gan nātrija sāļu ierobežošanu. Vadošais britu uztura speciālists Braiens Vartons salīdzina dažādu piena veidu sastāvu un pat izmaksas. Īpaši daudzsološa ir daļas pilnpiena (1-2 glāzes) aizstāšana ar bērnu pārtikas maisījumiem, piemēram, Follow-up, Enfamil-Unior u.c.

Dažādas piena formas bērnu pārtikā. Sastāvdaļas 100 ml piena (saskaņā ar B. Wharton, 1990)

Indikatori	Maisījumi	Turpmākie pasākumi	Pilnpiena govs piens	Govs piens ar daļēju tauku saturu	Vājpiens govs pienā
Enerģija, kcal	67–70	65.–67. gads	67	48	34
Olbaltumvielas, g	1,5–1,9	2,0–2,9	3.4	3.4	3.4
P vitamīns, mcg	1.0	1.1–1.2	0,02	0,02	0,02
Dzelzs, mg	0,4–0,7	0,7–1,2	0,05	0,05	0,05 -
Piesātinātie tauki, g	1,0–1,9	1,2	2.5	1,1	-
Nātrijs, mmol	0,6–1,1	1,3–1,5	2,2	2,2	2,2
Cena (pensi)	7	7	6	6	5
Vecums lietošanas uzsākšanas brīdī	No dzimšanas brīža	No 6 mēnešu vecuma	No 1 gada	No 2 gadu vecuma	No 5 gadu vecuma

Plaši izplatītā bērnu uztura traucējumu izplatība Krievijā, un galvenokārt kvalitatīvie traucējumi ar sāļu, vitamīnu un mikroelementu deficītu, padara visas pieejas uztura līdzsvara uzlabošanai ārkārtīgi svarīgas. Visos gadījumos, kad izmantoto pārtikas produktu klāsts un kvalitāte nevar atrisināt šo problēmu, t.i., ļoti lielai daļai bērnu ir nepieciešams lietot mākslīgus produktus, piemēram, jau minētos uztura bagātinātājus piena maisījumus vai uztura bagātinātājus ar plašu mikroelementu klāstu. Pastāv reālas iespējas apvienot piena uzturu ar atsevišķi ražotiem uztura bagātinātājiem. Piemērs ir pilnpiena bagātināšana ar vietējo vitamīnu kompleksu "Zelta bumba", ko iesaka Uztura institūts. Produktu bagātināšanai ar mikroelementiem tiek izmantoti rūpnieciski ražoti vitamīnu un minerālvielu maisījumi (premiksi) ("Valetek", "Elevit", "Viten", "Komivit" u.c.). Piedevas var būt tabletes, putojošie šķīdumi u.c. Pediatram, kurš lemj par viena vai otra diētas korekcijas līdzekļa izvēli, jādarbojas kā dietologam-farmakologam, kurš izprot nepieciešamās piedevas uzdevumus un virzienus, kā arī bērnam vai bērnu grupai nepieciešamo piedevas vai uztura bagātinātāja daudzumu. Jāuzmanās no vairākkārtējas jebkura vitamīna, minerālvielas vai mikroelementa pārdozēšanas un nedrīkst aizmirst par dažu no tiem (A un D vitamīnu, lielu dzelzs, vara, mangāna, joda u. c. devu) toksicitāti.

Bērna pielāgošanās regulārai lielu dažu vitamīnu (askorbīnskābes) devu uzņemšanai var izraisīt atkarības veidošanos un smagu hipovitaminozi, pārejot uz normālu šī vitamīna nodrošinājumu. Tomēr ir jāievēro mūsdienu dietoloģijas prasības pēc daudzkomponentu līdzsvara. Tas ir viens no reālajiem veidiem, kā uzlabot bērnu veselību un attīstības kvalitāti, un līdz ar to arī ceļš uz gaišāku nākotni. Apstiprinājums tam negaidīti nāca vienā no jaunākajiem Pasaules Bankas ziņojumiem (1998). Finansētāji, kas piedalās investīcijās uztura programmās, nonāca pie secinājuma, ka "neviena cita tehnoloģija nesniedz šādas iespējas uzlabot cilvēku veselību par tik zemu cenu un tik īsā laikā".