Diēta nieru mazspējas gadījumā

Šādas nieru pamatfunkcijas kā vielmaiņas, ekskrēcijas, hematopoētiskās un jonu regulēšanas lielā mērā ir atkarīgas no tā, ar kādu materiālu, rupji runājot, tām jātiek galā.

Tas nozīmē, ka produkti, kas nonāk organismā, var diezgan negatīvi ietekmēt pat veselas nieres, un nieru mazspējas gadījumā papildu nieru kairinājums parasti nav pieņemams. Tāpēc diētai ārstēšanā ir ne tikai palīgfunkcija, bet gan viena no izšķirošajām. Diētas galvenā funkcija nieru mazspējas gadījumā ir novērst audos esošo olbaltumvielu sadalīšanos un organizēt vismaigāko nieru darbības režīmu.

Nieru mazspēja ir stāvoklis, kad ir traucētas visas nieru funkcijas, kas savukārt noved pie slāpekļa, ūdens un elektrolītu metabolisma traucējumiem organismā. Šis stāvoklis var būt akūts vai hronisks. Jebkurā gadījumā vissvarīgākais nieru mazspējas ārstēšanas elements ir diēta. Šajā gadījumā nieru mazspēju var izraisīt dažādi iemesli, taču neatkarīgi no tā nieres nevar normāli tikt galā ar savu funkciju.

Taču, protams, diēta šajā gadījumā nevar būt vienīgā ārstēšanas metode, jo ir nepieciešams atjaunot traucēto nieru funkcijas, izmantojot tādas medicīniskas procedūras kā hemodialīze, peritoneālā dialīze. Ja nieru funkcijas nevar atjaunot, nepieciešama orgānu aizvietošana. Arī nieru transplantācijas gadījumā diēta ir obligāta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kāda ir diēta nieru mazspējas gadījumā?

Jebkurā gadījumā, ja ir traucēta nieru darbība, obligāti jāierobežo ar pārtiku uzņemto olbaltumvielu daudzums. Taču paliek jautājums par to, kā tieši to ierobežot, kāds olbaltumvielu saturs ir optimāls. Tā kā nav iespējams ļaut organismam sākt iznīcināt savus audus, lai iegūtu olbaltumvielas savai uzbūvei. Ņemot vērā iespējamo produktu daudzveidību, kas var nodrošināt nieru mazspējas gadījumā nepieciešamo paaugstināto kaloriju daudzumu ikdienas uzturā, ir ļoti svarīgi ņemt vērā, ka visas šīs iespējas var ierobežot citas slimības. Piemēram, gastrīts, holecistīts, pankreatīts. Tomēr jāatzīmē, ka būtībā visas uztura devas ir veidotas tā, lai tās būtu drošas organismam kopumā.

Nieru mazspējas gadījumā diēta jāizvēlas tā, lai pacients ēstu garšīgu ēdienu. Nieru darbības traucējumu dēļ garšas izvēles ir ievērojami izkropļotas, un jāatsakās arī no sāls un ierastajiem cukura aizstājējiem, piemēram, žāvētiem augļiem un banāniem. Tāpēc jācenšas dažādot ēdienu gatavošanu ar dažādām mērcēm, dresingiem, garšvielām, dārzeņiem ar specifisku garšu.

Diēta 7 nieru mazspējas gadījumā

Izvēloties diētu nieru mazspējas gadījumā, diētu var izstrādāt individuāli konkrētam pacientam. Taču vienlaikus var izmantot jau esošās shēmas. Visbiežāk tiek izmantotas Pevznera izstrādātās diētas tabulas. Starp tām nieru mazspējas gadījumā ieteicama 7. diētas tabula. Šī tabula ir paredzēta pacientiem ar nieru darbības traucējumiem. Tajā pašā laikā 7. diētai ir arī detalizētāks iedalījums atkarībā no nieru slimības stadijas un veida. Tātad pastāv 7.a, 7.b, 7.c, 7.g un 7.r diētas tabulas.

7. diētas tabula ir paredzēta pacientam ar akūtu glomerulonefrītu, kas atrodas atveseļošanās stadijā, vai ar hronisku glomerulonefrītu, kas izzūd. Šī diēta ir indicēta arī nefropātijas gadījumā grūtniecēm.

Šī diēta palīdz atvieglot nepietiekami oksidētu vielmaiņas produktu un slāpekļa atkritumu izvadīšanas procesu no organisma, rada saudzīgu režīmu nierēm un samazina arteriālo hipertensiju.

No visām septītās grupas diētām šī ir visbagātākā ar olbaltumvielām. Atļauts uzņemt līdz 80 g olbaltumvielu, no kurām puse var būt dzīvnieku izcelsmes, 90 g tauku, aptuveni 450 g ogļhidrātu, brīvs šķidrums - 1 l. Sāls - sāls daudzums ir ierobežots līdz 6 g. Diēta ir diezgan kalorijām bagāta - 2750 - 3150 kcal dienā, kas ļauj uzturēt visu organisma sistēmu aktīvu darbu.

Produktiem jābūt vārītiem, lai gan cepšana pēc vārīšanas ir atļauta. Pārtika ir sasmalcināta. Nav atļautas vielas, kas kairina sirds un asinsvadu un centrālo nervu sistēmu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diēta hroniskas nieru mazspējas gadījumā

Hroniskas nieru mazspējas gadījumā diēta tiek izvēlēta atkarībā no pacienta stāvokļa, mazspējas attīstības stadijas un pēdējā saasinājuma perioda ilguma. Visbiežāk tiek izvēlētas standarta shēmas, kuras pēc tam var pielāgot atkarībā no konkrētā pacienta vajadzībām.

Bet parasti hroniskas nieru mazspējas gadījumā izvēlas diētas tabulu Nr. 7 vai 7a. Arī dažos gadījumos diētas Nr. 7, 7a, 7b tiek kombinētas, lietojot tās pārmaiņus. Diētas tabula Nr. 7a tiek noteikta hroniskas nieru mazspējas procesu saasināšanās gadījumā. Šāda diēta tiek noteikta tikai īslaicīgi, apmēram nedēļu. Ja hroniska nieru mazspēja pēc saasināšanās ir remisijā, tad piemērotāka būs diēta Nr. 7b ar pakāpenisku pāreju uz diētu Nr. 7.

Jebkurā gadījumā visi hroniskas nieru mazspējas diētas režīmi ir vērsti uz olbaltumvielu uzņemšanas samazināšanu vienā vai otrā pakāpē, lai mazinātu azotēmiju, saudzīgu režīmu nierēm un uzturētu šādu olbaltumvielu līdzsvaru pārtikā, lai, samazinot slodzi uz nierēm, netiktu atļauta olbaltumvielu iznīcināšana pašā organismā.

7.a diēta ir visierobežotākā olbaltumvielu sastāva ziņā, atļauti tikai 20 g olbaltumvielu, 80 g tauku, 350 g ogļhidrātu. Sāls ir ierobežots līdz 2 g. Patērētā šķidruma daudzumam, tāpat kā 7.b diētā, jābūt par 200–300 ml lielākam nekā izvadītā urīna daudzumam. Diētas enerģētiskā vērtība ir 2200 kcal. Ēdienu vāra, cep, cep. Sāls ir stingri ierobežots.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diēta akūtas nieru mazspējas gadījumā

Akūtas nieru mazspējas gadījumā vispiemērotākā ir diēta Nr. 7b. Lai gan šādā stāvoklī, īpaši sākotnējos posmos, pacients var atteikties ēst sliktas dūšas, vemšanas un garšas traucējumu dēļ, tas nav pieņemami, jo tas var paātrināt organisma paša olbaltumvielu sadalīšanos.

Lietojot 7b diētu, joprojām ieteicams samazināt tajā esošo kālija daudzumu.

Šī diēta ir paredzēta arī, lai radītu saudzīgu režīmu nierēm, samazinātu asinsspiedienu, uzlabotu urinēšanu un asinsriti, kā arī veicinātu slāpekļa atkritumu un citu vielmaiņas produktu izvadīšanu no organisma.

Uzturā ir ievērojami ierobežots olbaltumvielu, sāls un šķidruma daudzums. Olbaltumvielas ir 30–40 g, tauki 80–90 g, ogļhidrāti 400–500 g. Sāls tiek samazināts līdz 2–3 g dienā. Dienas šķidruma daudzums tiek aprēķināts atkarībā no tā, cik daudz urīna pacients izdala dienā. Tādējādi patērētā šķidruma daudzumam jābūt par vienu glāzi lielākam nekā izvadītajam.

Pārtikas kaloriju saturs ir aptuveni 2700–3000 kcal dienā. Ēdienu gatavo bez sāls pievienošanas, sāli pievieno šķīvī pēc garšas atļautajos daudzumos. Produktus var vārīt vai cept.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diētas ēdienkarte nieru mazspējas gadījumā

Veidojot ēdienkarti pacientiem ar nieru mazspēju un ievērojot noteiktu diētu, vienmēr nepieciešama individuāla pieeja, aprēķinot olbaltumvielu daudzumu, līdzsvarojot uzturu un ievērojot produktu enerģētisko vērtību.

Bet jebkurā gadījumā ir iespējams noteikt vispārējās tendences un pieņemamu produktu sarakstu, kas nav tik ierobežots savā daudzveidībā.

Tātad, nieru mazspējas diētas ēdienkartē var iekļaut nesālītas rauga pankūkas, nesālītu maizi, olu ēdienus, bet ļoti ierobežotā daudzumā, pilnpienu, skābo krējumu, krējumu, jogurtu. Ir atļauti gan augu, gan dzīvnieku tauki, kā arī visu veidu graudaugi ar jebkuru to pagatavošanas metodi. Ir atļauti svaigi dārzeņi, izņemot tos, kuriem ir asa garša vai kas ir kaitīgi nierēm, piemēram, sēnes, redīsi, spināti. Dārzeņus un graudaugus var pasniegt dažādu zupu veidā ar ceptu sīpolu, skābā krējuma, garšaugu mērcēm. Ir atļauti arī dažādi augļi un ogas pilnībā. Tos var pagatavot kompotu, zupu, želeju, želejas, ievārījuma veidā. Var ēst arī medu un saldumus, kas nesatur šokolādi. Ir atļauts dzert visu veidu sulas, novārījumus (piemēram, mežrozīšu novārījumu), tēju, bet ne stipru. Dzērieni, piemēram, kafija, kakao, minerālūdens, mākslīgi krāsoti vai ļoti kodīgi dzērieni, ir pilnībā izslēgti. Kā iespējamās garšvielas un garšvielas ieteicams lietot kanēli, vaniļu, citronskābi. Tā rezultātā var izmantot balto (piena) vai tomātu mērci, dārzeņu un augļu mērci. Taču pilnībā jāizslēdz tādas asas garšvielas kā mārrutki, pipari, sinepes.

Nieru mazspējas diētas receptes

[ 15 ], [ 16 ]

Veģetārais borščs

Savienojums:

• Bietes 1 gab.
• Kartupeļi 2 gab.
• Sīpols 1 gab.
• Burkāns 1 gab.
• Baltie kāposti 300 g
• Tomāts 1 gab.
• Ūdens 1,5 l
• Cukurs 0,5 g
• Skābais krējums, garšaugi mērcei pēc garšas
• Gatavajam ēdienam pievienojiet sāli robežās.

Nomazgājiet bietes, nomizojiet tās un ievietojiet verdošā ūdenī. Vāriet, līdz pusgatavas. Pēc tam izņemiet bietes no buljona, ļaujiet tām atdzist un sarīvējiet uz rupjās rīves.

Nomizojiet sīpolu, burkānu un tomātu, smalki sagrieziet un apcepiet eļļā.

Verdošajam biešu buljonam pievieno nomizotus un sagrieztus kartupeļus, pēc 10 minūtēm pievieno kāpostus. Kad kāposti ir gatavi, pievieno sautētus burkānus, sīpolus un tomātus. Uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai, pievieno cukuru. Pirms pasniegšanas boršču pagaršo ar skābo krējumu un zaļumiem, var pievienot sāli.

[ 17 ], [ 18 ]

Burkānu kotletes

Savienojums:

• Burkāni 500 g
• Mannas putraimi 100 g
• Cukurs 1 ēd.k.
• Sāls pēc garšas noteiktos ierobežojumos
• Skābais krējums un garšaugi mērcei pēc garšas

Burkānus novāra, atdzesē, nomizo un sarīvē uz smalkas rīves. Tad pievieno 50 g mannas, labi samaisa, pievieno cukuru, pēc vēlēšanās sāli. No iegūtās masas veido kotletes un apviļā tās atlikušajā mannā. Apcep augu eļļā 3 minūtes no vienas puses, tad apgriež uz otru, samazina uguni, pārklāj ar vāku un cep vēl 10 minūtes. Pasniedz ar skābo krējumu un garšaugu mērci.

Izvēloties diētu nieru mazspējas gadījumā, ir vērts to balstīt ne tikai uz pašu diagnozi, bet arī uz nieru mazspējas pakāpi, slimības akūto vai hronisko stadiju, olbaltumvielu koncentrācijas aprēķinu pašos pārtikas produktos un vienlaikus olbaltumvielu metabolisma produktu saturu asinīs, vispārējo elektrolītu līdzsvaru un vienlaicīgu slimību klātbūtni pacientam.

[ 19 ]

Ko var ēst, ja ir nieru mazspēja?

Nieres uztur ūdens līdzsvaru organismā, kontrolē mikroelementu saturu, izvada atkritumus, tostarp slāpekļa atkritumus. Nieru mazspējas gadījumā uzturs jāorganizē tā, lai līdz minimumam samazinātu tās vielas organismā, ar kurām nierēm jātiek galā, jo to funkcijas šajā laikā ir traucētas.

Tomēr ir svarīgi ievērot veselīgu uzturu, nodrošināt novājinātajam organismam nepieciešamo enerģijas daudzumu un patērēt lielu daudzumu vitamīnu un citu derīgu vielu.

Tāpēc nieru mazspējas diēta ietver dažādu tauku lietošanu, izņemot tos, kas slikti šķīst un var negatīvi ietekmēt citus orgānus (piemēram, aitas taukus, palmu eļļu). Arī pārtikai jābūt bagātai ar ogļhidrātiem. Lai to panāktu, uzturā jāiekļauj dažādas labības, kuras patērē vārītas, kā daļu no zupām, sautējumos un pudiņos.

Tāpat, lai nodrošinātu nepieciešamo vitamīnu, šķiedrvielu un kaloriju daudzumu, vajadzētu dažādot savu uzturu ar dažādiem dārzeņiem, augļiem, ogām un saldumiem. Dārzeņiem vēlams būt pazīstamiem. Laba izvēle ir tie paši kartupeļi, burkāni, ziedkāposti, lapu zaļie dārzeņi, kabači un ķirbji. Tos var izmantot veģetārās zupās, sautēt, vārīt, cept vai tvaicēt. Ogas un augļus var pagatavot kā kompotus, zupas, ievārījumus un putukrējumus.

Ko nedrīkst ēst, ja ir nieru mazspēja?

Tā kā galveno slodzi uz nierēm rada olbaltumvielu pārtikas sadalīšanās produkti, nieru mazspējas diētas galvenā iezīme ir maksimāla olbaltumvielu produktu izslēgšana no uztura. Lai gan nav ieteicams tos pilnībā izslēgt. Ir svarīgi ņemt vērā, ka šāds ierobežojums attiecas ne tikai uz dzīvnieku izcelsmes olbaltumvielām, bet arī uz augu olbaltumvielām. Turklāt galvenokārt tiek ierobežotas augu olbaltumvielas.

Nieru mazspējas gadījumā nedrīkst pieļaut ūdens aizturi organismā, tāpēc viss ēdiens jāgatavo bez sāls. Tas ir saistīts ar faktu, ka sāls satur nātriju, kas ir cieši saistīts ar ūdens aizturi un tādējādi izraisa tūsku un hipertensiju, kas nav pieņemami nierēm ar traucētu darbību.

Cita starpā nieres no organisma izvada arī fosforu. Būtībā fosfors ir atrodams tajos pašos produktos, kur olbaltumvielas. Taču tajā pašā laikā daži produkti ar zemu olbaltumvielu saturu satur daudz lielāku fosfora daudzumu. Papildus vispārējai slodzei uz nierēm, kuras normālā režīmā nevar atbrīvot organismu no fosfora, pastāv arī negatīva ietekme uz skeleta sistēmu. Tā kā paaugstināts fosfora saturs organismā noved pie kalcija izvadīšanas no kauliem un muskuļu un skeleta sistēmas slimību attīstības.

Nieru mazspēju pavada vispārējs vājums, ko papildus vispārējai slodzei uz organismu var izraisīt arī straujš kālija līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas arī netiek normāli izvadīts nieru darbības traucējumu dēļ. Augsta kālija koncentrācija izraisa muskuļu vājumu. Tas ir īpaši bīstami sirds muskulim un var izraisīt ne tikai sirds ritma traucējumus, bet arī sirdsdarbības apstāšanos. Tāpēc kālija uzņemšana ir jāierobežo. Šis elements ir atrodams arī olbaltumvielu produktos. Tāpēc to ierobežošana automātiski samazina kālija uzņemšanu. Taču ir vērts atcerēties arī par šādiem produktiem, kuriem no pirmā acu uzmetiena nevajadzētu radīt briesmas. Slavenākais un plaši izplatītais kālija avots ir pazīstamie banāni. Tāpēc no tiem vajadzētu izvairīties uzturā. Jābūt uzmanīgiem arī ar kāliju saturošiem žāvētiem augļiem, riekstiem, avokado, kviešiem un pākšaugiem.