Diēta nierakmeņiem: pamatprincipi

Urologu un nefrologu noteiktā diēta nierakmeņu gadījumā nevar būt vienāda visiem, kas cieš no nierakmeņu slimības. Terapeitiskajai diētai jāatbilst nierēs izveidojušos akmeņu ķīmiskajam sastāvam.

Tātad, kāda ir diēta nierakmeņiem? Un, pats galvenais, kura no tām ir piemērota tieši Jums?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Nieru akmeņu ārstēšana ar diētu

Lai gan nefrolitiāzes ( nierakmeņu slimības ) attīstību izraisa vairāki iemesli, akmeņu veidošanās mehānismu izraisa traucējumi urīnā esošo ķīmisko savienojumu veidošanās un izmantošanas procesos. Pie šādiem savienojumiem pieder: urīnskābes nātrija un kālija sāļi (urāti), skābeņskābes kalcija un amonija sāļi (oksalāti), fosforskābes kalcija sāļi (fosfāti) un ogļskābes kalcija sāļi (karbonāti).

Nieru akmeņu ārstēšanas ar diētu pamatprincipi ir ierobežot to vielu uzņemšanu ar pārtiku, kuru vielmaiņa atšķiras no normas. Vai arī kā alternatīvu ieteicams ierastajā uzturā iekļaut produktus, kas satur vielas, kas palīdz neitralizēt akmeņus veidojošos faktorus.

Piemēram, ja tiek traucēta purīnu vielmaiņa, nierēs nogulsnējas urātu akmeņi, jo urīnskābe ir purīnu bāzes metabolisma gala produkts. Cilvēkam nav enzīma urikāzes, kas noārda urīnskābes sāļus, tāpēc purīnu pārpalikums izraisa urīnskābes satura palielināšanos (vairāk nekā 70 mg/l) vai nu asinīs (hiperurikēmija), vai urīnā (urīnskābes diatēze jeb hiperurikūrija). Urīnskābe, kas slikti šķīst ūdenī, nātrija urāta kristālu veidā nogulsnējas locītavās (ar labi zināmo podagru), un ar augstu urīna skābumu (pH < 5-5,5) tā kristalizējas nieru iegurnī vai urīnpūslī.

Turklāt, izvēloties diētu cilvēkiem ar nierakmeņiem, jāņem vērā, ka akmeņu veidošanos nosaka urīna skābuma līmenis. Tādējādi oksalāta akmeņi veidojas viegli skābā urīnā (pH = 5,8–6,5), bet sārmains urīns (pH > 7–7,5) ir labvēlīga vide tikai fosforskābes sāļu kristalizācijai. Pamatojoties uz to, ieteicams lietot pārtikas produktus, kas var vai nu sārmainināt urīnu, vai palielināt tā skābumu.

Vispārīgi ieteikumi visu veidu nierakmeņu gadījumā ir saistīti ar patērētā šķidruma daudzuma palielināšanu: jāizdzer vismaz divi litri, no kuriem pusei jābūt ūdenim. Tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu terapeitiski nepieciešamo ikdienas diurēzes līmeni nefrolitiāzes gadījumā. Un obligāti jāsamazina sāls daudzums, lai šķidrums organismā netiktu aizturēts.

Urīnceļu gļotādas stāvoklis ir atkarīgs no retinola (A vitamīna) satura, tāpēc tā deficītu organismā nevajadzētu pieļaut. Taču askorbīnskābe (C vitamīns) un kalciferols (D vitamīns) prasa piesardzību. Askorbīnskābe (ja to lieto pārmērīgi) palielina urīna skābumu, un D vitamīns aktivizē kalcija reabsorbciju (apgriezto absorbciju) zarnās un fosfora reabsorbciju nierēs. Lai gan ne visi speciālisti atzīst saistību starp šiem vitamīniem un nefrolitiāzes rašanos.

Diēta oksalāta nierakmeņiem - oksalūrija

Oksalāta nierakmeņu diēta paredz pilnībā izslēgt pārtikas produktus, kas satur daudz skābeņskābes vai oksalātu: kartupeļus, baklažānus, tomātus, burkānus, cukini, zaļos lapu dārzeņus (spinātus, skābenes, pētersīļus, selerijas), zaļos un asos piparus, ķiplokus, pupiņas un sojas produktus, kā arī visu veidu riekstus.

Ko nedrīkst ēst, ja Jums ir nierakmeņi, ko izraisa oksalūrija? Nacionālā vēža institūta (Amerikas Nacionālais vēža institūts) speciālisti stingri iesaka nepaļauties uz griķiem, prosu, kukurūzu (kukurūzas putru) un rudzu maizi; līdz minimumam samazināt tādu garšvielu kā melno piparu, malta ingvera, koriandra, karija, krustnagliņu, kanēļa, anīsa sēklu pievienošanu ēdieniem.

Oksalātu saturošo augļu un ogu "melnajā sarakstā" ietilpst: āboli un bumbieri; apelsīni un mandarīni; kivi, hurma un ananāsi; aprikozes un persiki; tumšās plūmes un žāvētas plūmes; avenes, zemenes, sarkanās jāņogas, ērkšķogas, tumšās vīnogas.

Kakao (un, protams, šokolāde), kafija (ieskaitot šķīstošo kafiju), alus, melnā tēja, mežrozīšu uzlējums un sulas – apelsīnu, vīnogu, burkānu, tomātu – satur daudz oksalātu.

Ko var ēst, ja ir nierakmeņi? Ja ir oksalāta akmeņi, uzturā var iekļaut: gaļu un bekonu; mājputnus; zivis (izņemot sardīnes) un jūras veltes; olas; pienu un sieru; makaronus, kviešu maizi, rīsus, auzu pārslas, sēnes, cukuru, medu. Atļauto produktu sarakstā ir kāposti (baltie kāposti, ziedkāposti, kolrābji); gurķi un zaļie zirnīši; redīsi un sarkanie pipari; arbūzi, melones un ķirbji; banāni un avokado; zaļās vīnogas; ābolus (bez mizas) un ābolu sulu. Un, protams, zaļo tēju.

Ārsti pacientiem ar oksalūriju izraksta piridoksīnu( B6 vitamīnu).Turklāt šī vitamīna krājumus palīdzēs papildināt raugs( maizes vai alus darītavas), zivis, liellopu gaļa un liellopu aknas, vistas gaļa un olu dzeltenumi.

[ 6 ]

Diēta urātu nierakmeņiem - uratūrija

Tā kā urātu akmeņu veidošanos no urīnskābes sāļiem veicina paaugstināts urīna ūdeņraža indekss (pH), tā skābuma samazināšana (sārmainošana) ir urātu nierakmeņu diētas pamatā.

Vispiemērotākie tam ir: kāposti, gurķi, tomāti, redīsi, paprika, bietes, burkāni, selerijas, aprikozes (svaigas un žāvētas), persiki, āboli, ķirši, jāņogas, ērkšķogas, vīnogas, žāvētas plūmes, vīģes, arbūzs, melone. Urīna skābuma līmeni var līdzsvarot, ēdot auzu pārslas, vārītus kartupeļus, citrusaugļu sulu (apelsīnu, citronu), pienu (tikai svaigu un jēlu).

Ir ļoti svarīgi zināt, ko nedrīkst ēst ar nierakmeņiem uratūrijas gadījumā. Tā kā urīnskābes satura palielināšanos provocē dzīvnieku olbaltumvielu (īpaši sēru saturošu aminoskābju un urīnvielas) sadalīšanās skābie metabolīti, uzturam galvenokārt jābūt augu izcelsmes un piena produktiem. Tāpēc būs jāatsakās no gaļas (īpaši sarkanās), gaļas buljoniem, subproduktiem, desām un konserviem. Lai gan uztura speciālistiem ir alternatīva tiem, kas netiek galā ar šādu ierobežojumu: stingri "dozēt" gaļas patēriņu un gatavot to saskaņā ar noteikumiem, kas samazinās toksīnu daudzumu.

Pirmkārt, gaļas dienas deva jānosaka, pamatojoties uz aprēķinu - viens grams uz katru ķermeņa svara kilogramu. Otrkārt, gaļu nedrīkst sautēt, cept vai pat cept cepeškrāsnī, bet gan vārīt. Turklāt pēc pirmās vārīšanas nolejiet ūdeni, atkal piepildiet to ar ūdeni un pievienojiet veselu sīpolu un nelielu burkānu (ko pēc vārīšanas izmetiet).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diēta fosfātu nierakmeņiem - fosfatūrija

Ņemot vērā, ka fosforskābes kalcija sāļu kristalizācija notiek ar kalcija un fosfora pārpalikumu uz sārmaina urīna fona, kļūst skaidrs, kāda veida diēta nierakmeņiem šajā gadījumā ir nepieciešama.

Lai samazinātu šo makroelementu uzņemšanu, ASV Nacionālā nieru fonda (NKF) uztura speciālisti iesaka nelietot uzturā: pienu un raudzētus piena produktus (galvenokārt biezpienu un sierus), jūras zivis un jūras veltes, griķus, pērļu miežus, auzu pārslas, olas, pākšaugus, vīnogas un ķiplokus, baklažānus un gurķus, salātus un ķirbjus. Bietes, skābenes, spināti un šokolāde traucē kalcija uzsūkšanos.

Diētai ar fosfātu nierakmeņiem vienlaikus jānodrošina urīna reakcijas maiņa no sārmainas uz skābu, tāpēc ēdienkartē jāiekļauj: gaļa, cūku tauki, subprodukti, tauki un eļļas, pākšaugi, graudaugi, kukurūza, rīsi, rieksti un sēklas (valrieksti, sezama sēklas, zemesrieksti, saulespuķu sēklas), cukuru saturoši produkti, tēja, kafija, dažādas pikantas garšvielas. Arī cepti ēdieni nav aizliegti.

Vietējie uztura speciālisti saviem pacientiem ar fosfatūriju izraksta diētu 14, ko lieto urolitiāzes gadījumā, ar pilnvērtīgu uzturu un ierobežotu sārmainu produktu daudzumu. Ieteicamo produktu sarakstā (izņemot iepriekš minētos) ir zivis, absolūti visi graudaugi, sēnes, ķirbji, zaļie zirnīši, skābie āboli un ogas.

Dažu ārstu ieteiktā diēta Nr. 7 pret nierakmeņiem ir paredzēta pacientiem ar hronisku nefrītu (nieru iekaisumu) vai atveseļošanās periodam šīs patoloģijas akūtā formā. Šī diēta ierobežo sāls uzņemšanu (ne vairāk kā 7 gramus dienā) un ir vērsta uz "mērenu nieru darbības saudzēšanu, ietekmi uz paaugstinātu asinsspiedienu un tūsku".

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diēta kalcija nierakmeņiem - hiperkalciūrija

^{Kalcija katjonu (Ca2 +} ) filtrāciju veic nieres, un, palielinoties šī makroelementa saturam asinīs, palielinās arī tā koncentrācija urīnā.

Diēta pret kalcija nierakmeņiem ietver maksimālu kalciju saturošu pārtikas produktu patēriņa samazināšanu, un tas, pirmkārt, ir piens un visi piena produkti. Turklāt ieteicams ierobežot gaļas patēriņu, jo dzīvnieku olbaltumvielas paaugstina kalcija līmeni urīnā. Taču fakts ir tāds, ka gan oksalāti, gan fosfāti (kā norādīts sadaļas sākumā) ir kalcija akmeņi. Tātad kalcijs ir atrodams gandrīz visu veidu nierakmeņos, tāpēc terapeitiskās diētikas speciālistu vidū termins "diēta pret kalcija nierakmeņiem" netiek lietots. Diēta pret nefrolitiāzi tiek noteikta, ņemot vērā Ca saturu akmeņos, bet pamatprincips ir tas, ar kādām skābēm tas reaģēja. Un tā kā kalcijs un fosfors piedalās lielākajā daļā bioķīmisko procesu organismā kalcija fosfāta veidā, kalcija akmeņiem var ieteikt tādu pašu diētu kā fosfatūrijai (īpaši tāpēc, ka kalcijs lielākajā daļā pārtikas produktu ir atrodams kalcija fosfāta veidā).

NKF eksperti apgalvo, ka profilakses nolūkos kalcija daudzuma regulēšana uzturā var novērst hiperkalciūriju tikai retos gadījumos, jo organisms neuzsūc vairāk kalcija nekā nepieciešams. Pēc vairuma ārvalstu ārstu domām, pārtikā esošais kalcijs neietekmē nierakmeņu risku. Galu galā akmeņi veidojas, kalcijam saistoties ar skābēm, oksalūrijas gadījumā - ar skābeņskābi, kas ir viena no spēcīgākajām oglekļa grupas organiskajām skābēm. Tā viegli saista metālu, piemēram, dzelzs un magnija, katjonus, nemaz nerunājot par kalciju, kas ir sārmzemju metāls.

Starp citu, ja jūs interesē diēta pret koraļļu nierakmeņiem, jums jāprecizē: tādas diētas nav. Koraļļi, precīzāk sakot, koraļļiem līdzīgi akmeņi ir dažāda ķīmiska sastāva akmeņi, kuriem ir sazarota forma, kas līdzīga jūras polipu kolonijām. Un akmeņu forma - kā nevajadzīga - terapeitiskā diēta neņem vērā.

Lai nierakmeņi neaptumšotu jūsu dzīvi, jums ir jābūt atbildīgam par to, kas tiek iekļauts jūsu ikdienas uzturā. Un stingra diēta pret nierakmeņiem ievērojami atvieglos slimības gaitu.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]