Vai dzemdību laikā būtu jāizmanto epidurālā anestēzija?

Lai tiktu galā ar sāpēm dzemdību laikā, tās ir jākontrolē gan garīgi, gan fiziski. Sagatavojieties iepriekš: palūdziet kādam jūs atbalstīt dzemdību laikā, apgūstiet sāpju mazināšanas elpošanas tehniku, uzziniet visu par pretsāpju līdzekļiem un anestēziju, ko lieto dzemdību laikā.

Sāpes dzemdību laikā ir neparedzamas: bieži vien sieviete pati var viegli tikt galā, taču dažreiz sāpes kļūst stipras un nepanesamas. Grūti kontrolējamas sāpes noved pie muskuļu tonusa un paildzina dzemdības. Lai gan sāpju mazināšana var paātrināt dzemdības, pilnīgs nejutīgums palēnina procesu. Ir svarīgi atrast zelta vidusceļu, lai sieviete dzemdību laikā varētu kustēties un mainīt pozu, kā arī nepieciešamības gadījumā spiest. Pat ja vēlaties dzemdēt bez pretsāpju līdzekļiem, tomēr vajadzētu padomāt par to iespējamo lietošanu.

• Epidurālā anestēzija tiek uzskatīta par visefektīvāko un viegli lietojamo sāpju mazināšanas metodi dzemdību laikā.
• Neliela epidurālās anestēzijas deva pilnībā nejūt zonu zem vidukļa un ļauj kustēties un spiest kontrakciju laikā.
• Zema epidurālās anestēzijas deva samazina dzemdību pārtraukšanas risku, ja nepieciešamas knaibles, vakuuma ekstrakcija vai ķeizargrieziens.
• Epidurālās anestēzijas laikā ievadītās zāles nekaitē bērnam. Tomēr paralēli šai anestēzijai tiek kontrolēta augļa sirdsdarbība, lai noteiktu bērna stāvokli dzemdību laikā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kas ir epidurālā anestēzija?

Epidurālā anestēzija ir visefektīvākā un viegli kontrolējamā sāpju mazināšanas metode dzemdību laikā.

To lieto vai nu, lai daļēji anestētisku ķermeņa apakšdaļu, ļaujot sievietei sajust kontrakcijas, lai varētu spiest, vai lai pilnībā bloķētu visas sajūtas ķeizargrieziena laikā. Pie nelielas devas sieviete var kustēties, kas liek viņai justies ērtāk. Epidurālā anestēzija tiek ievadīta caur īpašu epidurālo katetru muguras smadzenēs, no kurienes zāles tiek izplatītas uz visiem ķermeņa apakšdaļas muguras nervu galiem. Tomēr sieviete ir pie samaņas, jo zāles neietekmē smadzenes un centrālo nervu sistēmu.

Epidurālā anestēzija nenonāk asinsritē, tāpēc tā nekaitē bērnam. Salīdzinājumam, zāles, ko ievada intravenozi vai intramuskulāri, stundas laikā caur placentu nonāk augļa asinsritē. Ja bērns piedzimst pirms zāļu iedarbības beigām, var rasties blakusparādības, piemēram, apgrūtināta elpošana un intoksikācija. Dzemdībām piemērotāka ir spinālās un epidurālās anestēzijas kombinācija. Caur adatu, ko izmanto punkcijas veikšanai, telpā starp muguras smadzeņu cieto smadzeņu apvalku un skriemeļiem (epidurālā telpa) tiek ievietots īpašs katetrs, un caur to tiek injicēts lokāls anestēzijas līdzeklis.

Epidurālās sāpju mazināšanas priekšrocības

• Epidurālo anestēziju var ievadīt ātri un nepārtraukti dzemdību laikā.
• Dažās dzemdību slimnīcās māte pati var kontrolēt pretsāpju līdzekļa daudzumu, vienkārši nospiežot sūkņa pogu.
• Epidurālā anestēzija neietekmē centrālo nervu sistēmu, tāpēc gan sieviete, gan viņas bērns ir pie samaņas.
• Ja nepieciešama neatliekama ķeizargrieziena operācija, epidurālās anestēzijas iedarbība būs tūlītēja, un sieviete nekavējoties zaudēs jutību ķermeņa daļā zem krūtīm.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidurālās anestēzijas riska faktori un trūkumi

Lietojot epidurālo anestēziju, sieviete nevar kustēties vai dušā iet, tāpēc pirms lietošanas ar ārstu jāapspriež sekojošais:

• lūgt lietot nelielu zāļu devu, lai staigātu vai vismaz stāvētu, un tas ir svarīgi sievietes komfortam.
• Pajautājiet, vai augļa uzraudzības laikā varēsiet staigāt.

Epidurālā anestēzija ar regulāru pretsāpju līdzekli palielina risku:

• ilgstošas dzemdības (parasti, lietojot epidurālo anestēziju, sieviete dzemdē stundu ilgāk);
• asinsspiediena pazemināšanās (hipotensija), kas var izraisīt augļa sirdsdarbības ātruma palēnināšanos (tāpēc sievietei iepriekš tiek ievadīts intravenozs šķidrums un ieteicams gulēt uz sāniem, kas veicina asinsriti);
• sajūtas zudums ķermeņa apakšdaļā un nespēja spiest kontrakciju laikā (tad ir nepieciešama vakuuma ekstrakcija, knaibles augļa ekstrakcijai vai ķeizargrieziens);
• augļa pārvietošanās patoloģiskā stāvoklī (dzemdes un vēdera muskuļu vājuma dēļ), tas palielina vakuuma ekstrakcijas vai pincešu izmantošanas risku augļa ekstrakcijai; daži eksperti uzskata, ka tieši augļa patoloģiskā pozīcija izraisa sāpes, un sieviete ir spiesta lūgt epidurālās anestēzijas lietošanu;
• krampji kā reakcija uz medikamentiem (notiek ļoti reti).

Epidurālās anestēzijas sekas

• Atveseļošanās periodā muguras rajonā, kur tika ievietots katetrs, var būt neliels sāpīgums, taču tas nav reti. Dažas sievietes uztraucas, ka epidurālā anestēzija izraisa hroniskas muguras sāpes, taču tas nav pierādīts.
• Stipras, ilgstošas galvassāpes pēc dzemdībām, kad procedūras laikā nejauši tiek ievainotas muguras smadzenes (tas notiek 3% gadījumu). 70% sieviešu pēc dzemdībām piedzīvo galvassāpes.

Mugurkaula anestēzijai ir tāds pats risks kā epidurālajai anestēzijai.

Pirms dzemdībām apgūstiet visas iespējamās sāpju mazināšanas metodes. Dzemdību sāpes ir neparedzamas, tāpēc ir svarīgi sagatavot vairākas alternatīvas metodes.

• Papildus medicīniskajiem pretsāpju līdzekļiem var izmantot īpašus elpošanas vingrinājumus, mainīt savu pozu, veikt masāžas un novērst uzmanību ar patīkamākām tēmām.
• Tradicionālo vieglo epidurālo anestēziju var kombinēt ar spinālo anestēziju.
• Opija injekcija sniedz īslaicīgu atvieglojumu un mazina kontrakciju sāpes.

Pudendāla blokāde mazina sāpes stundu vai nedaudz ilgāk un tiek uzskatīta par drošāko anestēziju dzemdību laikā.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]