Uzvedības traucējumi un problēmas bērniem

Daudzi bērnu vai pusaudžu uzvedības veidi rada bažas vecākiem vai citiem aprūpētājiem. Traucēta uzvedība vai uzvedība kļūst klīniski nozīmīga, ja tā ir bieža, pastāvīga un nepiemērota (piemēram, traucē emocionālo nobriešanu vai sociālo vai kognitīvo funkcionēšanu). Smagus uzvedības traucējumus var klasificēt kā garīgus traucējumus (piemēram, opozicionālu nepakļāvību vai uzvedības traucējumus). Izplatība var atšķirties atkarībā no tā, kā uzvedības traucējumi tiek definēti un novērtēti.

Aptauja

Diagnoze ietver daudzpakāpju uzvedības novērtējumu. Problēmas, kas rodas bērniem pirmajos dzīves gados, parasti skar tādas funkcijas kā ēšana, defekācija, miegs, savukārt vecākiem bērniem un pusaudžiem problēmas galvenokārt tiek konstatētas starppersonu komunikācijas un uzvedības jomā (piemēram, aktivitātes līmenis, nepaklausība, agresija).

Traucējumu identificēšana. Uzvedības traucējumi var parādīties pēkšņi kā viena epizode (piemēram, ļaunprātīga dedzināšana, kautiņi skolā). Biežāk pazīmes parādās pakāpeniski, un informācija ir jāapkopo ilgākā laika periodā. Vislabāk ir izvērtēt bērna uzvedību viņa garīgās un intelektuālās attīstības, vispārējās veselības, temperamenta (piemēram, grūts, bezrūpīgs) un attiecību ar vecākiem un citiem apkārtējiem kontekstā.

Tieša bērna un vecāku mijiedarbības novērošana ārsta apmeklējuma laikā sniedz vērtīgu informāciju, tostarp par vecāku reakciju uz bērna uzvedību. Šos novērojumus, ja iespējams, papildina informācija no radiniekiem, skolotājiem, aprūpētājiem un skolas medmāsām.

Sarunā ar vecākiem vai aprūpētājiem var noskaidrot bērna ierasto dienas režīmu. Vecākiem tiek lūgts sniegt notikumu piemērus pirms un pēc noteiktām bērna darbībām vai uzvedības. Vecākiem tiek jautāts arī par viņu interpretāciju par vecumam raksturīgām darbībām, bērna cerībām, vecāku intereses līmeni par bērnu, pieejamā atbalsta (piemēram, sociālā, emocionālā, finansiālā) pieejamību viņu kā vecāku lomā un viņu attiecību raksturu ar citiem ģimenes locekļiem.

Problēmas interpretācija. Dažas “problēmas” atspoguļo nepiemērotas vecāku gaidas (piemēram, ka divgadīgs bērns pacels rotaļlietas bez palīdzības). Vecāki nepareizi interpretē noteiktu vecumam atbilstošu uzvedību kā problēmas (piemēram, divgadīga bērna nepakļāvīga uzvedība, t. i., bērns atsakās ievērot noteikumus vai pieaugušo prasības).

Bērna vēsture var ietvert faktoru klātbūtni, kas, domājams, palielina uzvedības problēmu iespējamību, piemēram, saskare ar toksīniem, komplikācijas grūtniecības laikā vai nopietnas slimības ģimenē. Zems vecāku un bērnu mijiedarbības līmenis (piemēram, vienaldzīgi vecāki) paredz turpmākas uzvedības problēmas. Vecāku labvēlīga reakcija uz problēmu var to pasliktināt (piemēram, vecāki, kas ir pārāk aizsargājoši pret kautrīgu, pieķerīgu bērnu vai kas padodas manipulatīvam bērnam).

Maziem bērniem dažas problēmas attīstās, izmantojot apburtā loka mehānismu, kur vecāku negatīvā reakcija uz bērna uzvedību izraisa bērna negatīvu reakciju, kas savukārt noved pie nepārtrauktas vecāku negatīvas reakcijas. Šāda veida uzvedības mehānismā bērni uz stresu un emocionālu diskomfortu biežāk reaģē ar spītību, asiem iebildumiem, agresiju un kairinājuma uzliesmojumiem, nevis raudāšanu. Visizplatītākajā apburtā loka uzvedības mehānisma veidā vecāki reaģē uz bērna agresīvo un spītīgo uzvedību, rājot, kliedzot un, iespējams, pērjot bērnu; bērns pēc tam vēl vairāk provocē vecākus, darot tās pašas darbības, kas izraisīja vecāku reakciju, un vecāki reaģē spēcīgāk nekā sākotnēji.

Vecākiem bērniem un pusaudžiem uzvedības problēmas var izpausties kā vēlme pēc neatkarības no vecāku noteikumiem un uzraudzības. Šādas problēmas jānošķir no neregulārām kļūdām spriedumos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Bērnu uzvedības traucējumu un problēmu ārstēšana

Kad problēma ir identificēta un tās etioloģija ir noteikta, priekšroka tiek dota agrīnai iejaukšanās brīdim, jo, jo ilgāk problēma pastāv, jo grūtāk to ir novērst.

Ārstam vajadzētu pārliecināt vecākus, ka ar viņu bērnu nekas fiziski nav kārtībā (piemēram, ka uzvedības problēma nav fiziskas slimības pazīme). Atzīstot vecāku neapmierinātību un norādot uz dažādu uzvedības problēmu izplatību, ārsts bieži vien var mazināt vecāku vainas sajūtu un veicināt iespējamo problēmas avotu un ārstēšanas veidu meklēšanu. Vienkāršu problēmu gadījumā bieži vien pietiek ar vecāku izglītošanu, pārliecināšanu un dažiem konkrētiem ieteikumiem. Vecākiem arī jāatgādina, cik svarīgi ir pavadīt vismaz 15 līdz 20 minūtes dienā patīkamā mijiedarbībā ar bērnu. Vecāki arī jāmudina regulāri pavadīt laiku prom no bērna. Tomēr dažu problēmu gadījumā var būt noderīgas papildu metodes bērna disciplinēšanai un uzvedības maiņai.

Terapeits var ieteikt vecākiem ierobežot bērna meklējumus pēc neatkarības un viņa/viņas manipulatīvo uzvedību, kas ļauj atjaunot savstarpēju cieņu ģimenē. Skaidri jādefinē bērna vēlamā un nepieņemamā uzvedība. Ir jānosaka pastāvīgi noteikumi un ierobežojumi, vecākiem pastāvīgi jāuzrauga to ievērošana, paredzot atbilstošu atlīdzību par veiksmīgu ieviešanu un sekas par nepiemērotu uzvedību. Pozitīva noteikumiem atbilstošas uzvedības pastiprināšana ir spēcīgs instruments, kam nav negatīvas ietekmes. Vecākiem jācenšas mazināt dusmas, uzstājot uz noteikumu ievērošanu, un jāpalielina pozitīvi kontakti ar bērnu ("paslavējiet bērnu, kad viņš/viņa ir labs/a").

Neefektīva disciplīna var izraisīt uzvedības problēmas. Kliegšana vai fiziska sodīšana var īslaicīgi kontrolēt bērna uzvedību, taču galu galā tā var mazināt bērna drošības sajūtu un pašapziņu. Draudi pamest vai aizsūtīt bērnu prom ir traumatiski bērnam.

Labs veids, kā risināt bērna nepieņemamu uzvedību, ir izmantot "pārtraukuma" metodi, kas prasa bērnam īsu brīdi apsēsties vienam klusā, garlaicīgā vietā (stūrī vai istabā, kas nav bērna guļamistaba, kurā nav televizora vai rotaļlietu, bet kurai nevajadzētu būt tumšai vai biedējošai). "Pārtraukumi" ir bērna mācību process, un tos vislabāk izmantot vienai vai nelielam skaitam nepareizas uzvedības vienlaikus.

Apburtā loka mehānismu var pārraut, ja vecāki ignorē bērna uzvedību, kas netraucē citus (piemēram, atsakās ēst), un novērš uzmanību vai īslaicīgi izolē bērnu, ja viņa uzvedību nevar ignorēt (publiskas dusmu lēkmes, kairinājuma uzliesmojumi).

Ja uzvedība nemainās 3–4 mēnešu laikā, bērns ir atkārtoti jānovērtē, lai novērtētu problēmu; var būt nepieciešama garīgās veselības novērtēšana.

"Taimauta" metode

Šo disciplinēšanas metodi vislabāk izmantot, ja bērns pats saprot, ka viņa uzvedība ir nepareiza vai nepieņemama; to parasti neizmanto bērniem, kas jaunāki par 2 gadiem. Grupu vidē, piemēram, bērnudārzā, tā jālieto piesardzīgi, jo tā var radīt bērnam pazemojuma sajūtu.

Šo metodi izmanto, ja bērns zina, ka viņa uzvedība noved pie "pārtraukuma", bet joprojām to neizlabo.

Bērnam tiek izskaidroti soda iemesli un teikts, lai viņš apsēžas "pārtraukuma krēslā", vai, ja nepieciešams, viņš pats turp tiek aizvests.

Bērnam jāsēž uz krēsla 1 minūti dzīves gadā (maksimāli 5 minūtes).

Ja bērns pieceļas no krēsla pirms noteiktā laika, viņš tiek atgriezts savā vietā un laiks tiek atsākts no jauna. Ja bērns nekavējoties pieceļas no krēsla, var būt nepieciešams viņu turēt (bet ne klēpī). Šādā gadījumā izvairieties no sarunas ar bērnu un acu kontakta.

Ja bērns paliek sēdēt krēslā, bet nenomierinās visu atvēlēto laiku, laiks tiek atsākts no jauna.

Kad pārtraukums ir beidzies, bērnam tiek jautāts soda iemesls, izvairoties no dusmām un aizkaitinājuma. Ja bērns to nevar nosaukt, viņam īsi atgādina pareizo iemeslu.

Drīz pēc pārtraukuma bērns jāuzslavē par labu uzvedību, ko ir vieglāk panākt, ja bērns nodarbojas ar citu darbību, nevis to, par kuru viņš tika sodīts.