TTH tests grūtniecības laikā 1., 2. un 3. trimestrī: rādītāju atšifrēšana

TSH vērtības grūtniecības laikā var atšķirties no normāliem apstākļiem. Vairogdziedzera darbības uzraudzība ir ļoti svarīga gan veselām sievietēm, gan sievietēm ar esošiem vairogdziedzera darbības traucējumiem. Galu galā bērna attīstība ir atkarīga no daudzu sievietes orgānu, tostarp vairogdziedzera, darbības.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Norādes uz procedūru grūtniecības ttg tests

Indikācijas TSH līmeņa skrīningam ir hipotireozei raksturīgu simptomu parādīšanās - miegainība, nepietiekams svara pieaugums, blīvas tūskas parādīšanās un ādas trofiskie traucējumi. Ja ir šādi simptomi, tad mēs runājam par hipotireozes klīnisko formu grūtniecēm, kas nozīmē, ka šādos gadījumos pārbaude ir obligāta. Bet ko darīt, ja hipotireozes gaita ir subklīniska? Šādos gadījumos, ja sieviete vēlas dzemdēt veselīgu bērnu, priekšplānā jāizvirza veselīgas grūtniecības plānošanas metodes. Šādos gadījumos mātes pirmsgrūtniecības pārbaudēs jāiekļauj arī vairogdziedzera darbības skrīnings.

TSH līmenis grūtniecības plānošanas laikā var kļūt par skrīninga testu, kas palīdzēs noteikt, vai sievietei ir kādi traucējumi. TSH normai grūtniecības plānošanas laikā jābūt robežās no 0,4 līdz 4,0 mSV/l. Ja sievietei ir problēmas ar vairogdziedzeri vai viņa ārstējas no vairogdziedzera patoloģijas, TSH līmenis grūtniecības plānošanas laikā nedrīkst pārsniegt 2,5 mSV/l. Šis līmenis ļaus embrijam normāli implantēties un attīstīties.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Sagatavošana

Šim testam nav īpašu norādījumu, kā sagatavoties. Dienu pirms testa nav ieteicams lietot alkoholu, nikotīnu vai medikamentus. Ja sieviete lieto tiroksīnu vai citas zāles vairogdziedzera darbības ārstēšanai, to lietošana jāpārtrauc iepriekšējā dienā.

Kā lietot TSH grūtniecības laikā? To veic laboratorijā no rīta tukšā dūšā. Tiek ņemtas venozās asinis, un pēc tam vairākas dienas tiek veiktas pārbaudes.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tehnika grūtniecības ttg tests

Vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmeņa noteikšana serumā vai plazmā ir atzīta par jutīgu metodi primārās un sekundārās hipotireozes diagnostikā. TSH izdala hipofīzes priekšējā daļa un stimulē tiroksīna un trijodtironīna ražošanu un izdalīšanos no vairogdziedzera. Lai gan TSH koncentrācija asinīs ir ārkārtīgi zema, tā ir pietiekama, lai uzturētu normālu vairogdziedzera darbību. TSH izdalīšanos regulē TSH atbrīvojošais hormons (TRH), ko ražo hipotalāms. TSH un TRH līmenis ir apgriezti proporcionāls vairogdziedzera hormonu līmenim. Ja asinīs ir augsts vairogdziedzera hormonu līmenis, hipotalāms izdala mazāk TRH, tāpēc hipofīze izdala mazāk TSH. Pretējs efekts rodas, ja vairogdziedzera hormonu līmenis asinīs samazinās. Šis process ir pazīstams kā negatīvās atgriezeniskās saites mehānisms, un tas ir atbildīgs par atbilstoša šo hormonu līmeņa uzturēšanu asinīs.

Normāls sniegums

TSH norma grūtniecības laikā atšķiras pa trimestriem, kas ir saistīts ar atšķirīgu T3 un T4 sintēzes līmeni visā grūtniecības laikā. Dažādās laboratorijās dažādi rādītāji var atšķirties, taču ir vidējie ieteicamie TSH līmeņa rādītāji dažādos posmos:

1. TSH līmenim grūtniecības laikā pirmajā trimestrī jābūt robežās no 0,1 līdz 2,5 mSV/l;
2. TSH līmenim grūtniecības laikā 2. trimestrī jābūt 0,2–3,0 mSV/l robežās;
3. TSH līmenim grūtniecības trešajā trimestrī jābūt robežās no 0,2 līdz 3,5 mSV/l.

Ja ir kādas vērtības novirzes, tiek veikta visaptveroša vairogdziedzera darbības novērtēšana. Šim nolūkam tiek pārbaudīts TSH, T3 un T4 līmenis grūtniecības laikā, kas var norādīt uz vienu vai otru vairogdziedzera funkciju.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Ierīce analīzei

TSH testā tiek izmantota monoklonāla antiviela. ELISA komplekts tiek izmantots, lai kvantitatīvi noteiktu vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) koncentrāciju cilvēka serumā. Šis TSH komplekts ir balstīts uz enzīmu saistītas imūnsorbcijas metodes principu. Tajā tiek izmantota unikāla monoklonāla antiviela, kas vērsta pret atšķirīgu antigēnu determinantu uz neskartas TSH molekulas. Cietās fāzes (mikrotitrēšanas plāksnes iedobes) imobilizēšanai tiek izmantota peles monoklonāla anti-TSH antiviela. Kazas anti-TSH antiviela tiek suspendēta enzīmu konjugāta šķīdumā. Testa paraugs reaģē vienlaicīgi ar šīm divām antivielām, kā rezultātā TSH molekulas atrodas starp cieto fāzi un ar enzīmu saistītajām antivielām. Pēc 60 minūšu inkubācijas istabas temperatūrā iedobes tiek mazgātas ar ūdeni, lai noņemtu nesaistītās iezīmētās antivielas. Pievieno TMB šķīdumu un inkubē 20 minūtes, kā rezultātā veidojas zila krāsa. Krāsas attīstību aptur, pievienojot apturēšanas šķīdumu, kā rezultātā veidojas dzeltena krāsa, un mērījumu veic ar spektrofotometru pie 450 nm viļņa garuma. TSH koncentrācija ir tieši proporcionāla parauga krāsas intensitātei. Ar šo komplektu minimālā nosakāmā TSH koncentrācija ir 0,2 μSV/ml.

Vērtību paaugstināšana un pazemināšana

Paaugstināts TSH līmenis grūtniecības laikā ir viena no laboratoriskajām hipotireozes pazīmēm sievietei un līdz ar to arī hormonu deficīta pazīmēm bērnam. Paaugstināts TSH līmenis ar normālu T4 un T3 koncentrāciju tiek definēts kā subklīniska hipotireoze. Subklīniskās hipotireozes izplatība grūtniecības laikā tiek lēsta no 2% līdz 5%. Tā gandrīz vienmēr ir asimptomātiska. Sievietēm ar subklīnisku hipotireozi ir lielāka iespējamība, ka sievietēm ar eitireoīdo hipotireozi ir pozitīva TPO antivielu aktivitāte nekā sievietēm ar eitireoīdo hipotireozi. Subklīniska hipotireoze ir saistīta ar sliktiem mātes un pēcnācēju iznākumiem, un lielākā daļa iesaka tiroksīna aizstājterapiju sievietēm ar subklīnisku hipotireozi. Tomēr, lai gan tiroksīna terapija uzlabo dzemdību iznākumu, nav pierādīts, ka tā ietekmētu ilgtermiņa neiroattīstības rezultātus pēcnācējiem. Augsta TSH līmeņa sekas bērnam neaprobežojas tikai ar mazu dzimšanas svaru. Bērns var piedzimt ar iedzimtas hipotireozes pazīmēm. Šai patoloģijai raksturīga nepietiekama iekšējo orgānu un galvenokārt smadzeņu savienojumu attīstība. Ja iedzimta hipotireoze netiek diagnosticēta, bērnam attīstās dziļš kognitīvi neiroloģisks deficīts.

Augstam TSH līmenim un iesaldētai grūtniecībai var būt tieša saistība. Tā kā vairogdziedzera hormoni atbalsta grūtniecību, stimulējot dzeltenā ķermeņa darbību, to deficīts var izraisīt iesaldētu grūtniecību.

Kā samazināt TSH līmeni grūtniecības laikā, ja tā paaugstināšanās ir bīstama. Pirmkārt, ir svarīgi saprast, ka mēs nevaram tieši ietekmēt TSH sintēzi ar medikamentiem. Ja TSH līmenis organismā ir paaugstināts, tas norāda tikai uz to, ka T3 un T4 līmenis ir zem normas. Tāpēc ir nepieciešams palielināt šo hormonu koncentrāciju, un TSH attiecīgi palielināsies. Ja uz augsta TSH fona ir zems T3 un T4 līmenis, ārstēšanā obligāti jāizmanto hormons tiroksīns. Levotiroksīna ievadīšana ir izvēles ārstēšanas metode mātes hipotireozes gadījumā. Grūtniecēm ir nepieciešamas lielas devas, jo TSH līmenis strauji paaugstinās estrogēna fizioloģiskā līmeņa paaugstināšanās, mātes T4 placentas transporta un metabolisma palielināšanās, kā arī vairogdziedzera hormonu izkliedes tilpuma palielināšanās rezultātā. Grūtniecības laikā pilnīga tiroksīna aizstājterapijas deva ir aptuveni 2–2,4 mcg/kg/dienā. Smagas hipotireozes gadījumā pirmajās dienās var ievadīt tiroksīna devu līdz pat divreiz lielākai par paredzēto galīgo aizstājterapijas dienas devu, lai ātri normalizētu ekstratireoīdo tiroksīna rezervi, pirms tiek samazināta galīgā aizstājterapijas deva. Sievietēm, kuras jau lieto tiroksīnu pirms grūtniecības, parasti jāpalielina dienas deva vidēji par 30% līdz 50% virs devas pirms ieņemšanas. Tiroksīna deva ir atkarīga arī no hipotireozes etioloģijas. Sievietēm T4 un TSH līmenis jākontrolē ik pēc 4 līdz 6 nedēļām līdz dzemdībām.

Mātes uztura joda deficīts izraisa vairogdziedzera hormonu sintēzes traucējumus mātei un auglim. Zems vairogdziedzera hormonu līmenis stimulē palielinātu hipofīzes TSH veidošanos, un paaugstināts TSH stimulē vairogdziedzera augšanu, izraisot mātes un augļa strumu. Tādēļ paaugstināts TSH līmenis var nebūt saistīts ar zemu T3 un T4 līmeni, bet gan galvenokārt ar joda deficītu. Apgabalos ar smagu joda deficītu vairogdziedzera mezgliņi var būt līdz pat 30% grūtnieču. Smags joda deficīts grūtniecēm ir saistīts ar paaugstinātu grūtniecības spontāno abortu, nedzīvi dzimušu bērnu skaitu un palielinātu perinatālo un zīdaiņu mirstību.

Normāls vairogdziedzera hormonu līmenis ir nepieciešams neironu migrācijai, mielinizācijai un citām strukturālām izmaiņām augļa smadzenēs. Tā kā vairogdziedzera hormoni ir nepieciešami visas grūtniecības laikā, joda deficīts ietekmē gan mātes, gan augļa vairogdziedzera hormonu ražošanu, un nepietiekama joda uzņemšana var radīt kaitīgu ietekmi. Jo īpaši mātes un augļa joda deficīts grūtniecības laikā negatīvi ietekmē pēcnācēju kognitīvās funkcijas. Bērniem, kuru mātēm grūtniecības laikā bija smags joda deficīts, var attīstīties kretīnisms, kam raksturīgi dziļi intelektuālās attīstības traucējumi, kurlums un motorikas traucējumi. Joda deficīts ir galvenais novēršamu intelektuālās attīstības traucējumu cēlonis visā pasaulē.

Šādos gadījumos levotiroksīna lietošana T3 un T4 līmeņa paaugstināšanai un TSH līmeņa pazemināšanai nav ieteicama; vispirms ir jākoriģē joda deficīta līmenis. Jodomarīns ar paaugstinātu TSH līmeni grūtniecības laikā šajā gadījumā ir izvēles zāles joda deficīta ārstēšanai. Visām grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, ar šo problēmu jālieto jodomarīns, kas satur 150–200 mcg joda dienā.

Hipertireoze ir retāk sastopama nekā hipotireoze, un tās sastopamība grūtniecības laikā ir aptuveni 0,2 %. Zems TSH līmenis grūtniecības laikā un paaugstināts T4 līmenis ir hipertireozes laboratoriskas pazīmes sievietēm. Dažreiz grūtniecības laikā ir zems TSH līmenis ar normālu T4 līmeni, kas ir raksturīgs subklīniskajam hipertireoze. Hipertireozes klīniskie simptomi ir tahikardija, nervozitāte, trīce, svīšana, karstuma nepanesamība, proksimālo muskuļu vājums, bieža vēdera izeja, samazināta slodzes tolerance un hipertensija.

Šādu izmaiņu cēloņi ir autoimūna procesa veidošanās. Šajā patoloģijā veidojas antivielas (Ab) pret TSH receptoriem, kuru līmenis grūtniecības laikā ir paaugstināts tieši hipertireozes gadījumā. Šīs antivielas stimulē TSH veidošanos viltus veidā, kas savukārt stimulē vairogdziedzera hormonu veidošanos. Šo hormonu līmenis asinīs palielinās un noved pie visu vairogdziedzera un citu grūtnieces orgānu un sistēmu funkciju aktivizēšanās.

Galvenās bažas sievietēm ar hipertireozi rada iespējamā ietekme uz augli. Sievietēm ar aktīvu slimību vairogdziedzera receptoru antivielas jānosaka līdz otrā trimestra beigām.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Vairogdziedzera darbības izmaiņas grūtniecības laikā

Grūtniecība ir periods, kas pat labākajos laikos rada lielu fizioloģisko stresu gan mātei, gan auglim. Tomēr, ja grūtniecību sarežģī endokrīnās sistēmas traucējumi, piemēram, hipotireoze, nelabvēlīgu mātes un augļa iznākumu potenciāls var būt milzīgs. Hipotireoze ir izplatīta grūtnieču vidū, un atklāšanas līmenis, īpaši jaunattīstības valstīs, ir sekojis līdzi problēmas apjomam. Tā kā hipotireoze ir viegli ārstējama, slimības agrīna atklāšana un ārstēšana var mazināt nelabvēlīgu augļa un mātes iznākumu slogu, kas ir ļoti izplatīti.

Vairogdziedzera disfunkcija grūtniecības laikā ir bieži sastopama, un tās sastopamība ir 2–4 %. Mātes vairogdziedzera disfunkcija ir saistīta ar paaugstinātu dažādu nelabvēlīgu iznākumu risku mātei un bērnam, tostarp spontānu abortu, intrauterīnu augšanas aizturi, hipertensijas traucējumus, priekšlaicīgas dzemdības un samazinātu bērna intelekta koeficientu. Grūtniecības laikā notiek dziļas izmaiņas vairogdziedzera fizioloģijā, lai nodrošinātu atbilstošu vairogdziedzera hormonu līmeni gan mātei, gan auglim. Tas ir īpaši svarīgi grūtniecības sākumā, jo augļa vairogdziedzeris nesāk ražot ievērojamu TSH daudzumu līdz aptuveni 20. grūtniecības nedēļām, līdz šim laikam auglis ir ļoti atkarīgs no mātes hormonu līmeņa. Šī augļa vairogdziedzera hormonu sintēzes nomākšana, kā arī hormonus saistošo olbaltumvielu (tiroksīnu saistošā globulīna) koncentrācijas palielināšanās un T4 noārdīšanās ar placentas jodtironīna dejodāzi 3 rada nepieciešamību pēc palielinātas mātes vairogdziedzera hormonu ražošanas. Tam ir nepieciešams vesels mātes vairogdziedzeris un pietiekama joda pieejamība uztura ziņā. Tā rezultātā brīvā tiroksīna (FT4) koncentrācija serumā palielinās, bet TSH koncentrācija samazinās, sākot no aptuveni astotās nedēļas līdz grūtniecības pirmajai pusei, kā rezultātā TSH un T4 references intervāli atšķiras no tā, kāds tas ir negrūtniecības laikā.

Ņemot vērā šīs ar grūtniecību saistītās izmaiņas vairogdziedzera fizioloģijā un komplikācijas, kas saistītas ar vairogdziedzera disfunkciju, ir svarīgi noteikt atsauces intervālus normālai vairogdziedzera funkcijai grūtniecības laikā. Tas ir ļoti svarīgi, lai identificētu sievietes, kurām nepieciešama ārstēšana vai vairogdziedzera funkcijas korekcija.

Laikus nediagnosticēta vairogdziedzera disfunkcija var būt problēma. Lai gan liela uzmanība ir pievērsta hipotireozes izraisītajiem nelabvēlīgajiem augļa iznākumiem, pakāpeniski uzmanība tiek pievērsta arī šīs slimības nelabvēlīgajiem iznākumiem mātei. Hipotireozes savlaicīga diagnostika un ārstēšana grūtniecības laikā ir ļoti svarīga. Ir jāidentificē un jāārstē arī subklīniska hipotireoze, lai novērstu nelabvēlīgus iznākumus, īpaši mātes gadījumā. Tā kā sievietēm ar hipotireozi grūtniecības laikā, īpaši autoimūnā veidā, pēc dzemdībām var būt slimības recidīvs vai arī pēc dzemdībām var turpināt būt nepieciešama tiroksīna aizstājterapija, ir svarīgi veikt atbilstošu uzraudzību. Pat ja sieviete pirms grūtniecības bija pilnīgi vesela un viņai nekad nav bijušas vairogdziedzera slimības, šādas problēmas var parādīties pat normālas grūtniecības gadījumā.

Vairogdziedzera fizioloģija normālas grūtniecības laikā piedzīvo ievērojamas izmaiņas. Šīs izmaiņas notiek visas grūtniecības laikā, palīdz sagatavot mātes vairogdziedzeri grūtniecības vielmaiņas prasībām un ir atgriezeniskas pēc dzemdībām.

Visievērojamākās izmaiņas ir tiroksīnu saistošā globulīna (TBG) līmeņa paaugstināšanās. Tas sākas pirmā trimestra sākumā, sasniedz plato līmeni dzīves vidusposmā un turpinās līdz dzemdībām. Tas ir saistīts ar TBG sintēzes stimulāciju paaugstināta mātes estrogēna līmeņa dēļ un, vēl svarīgāk, samazinātu TBG aknu klīrensu estrogēna izraisītas sializācijas dēļ. Šī paaugstinātā TBG koncentrācija izraisa krājuma palielināšanos un kopējā T3 un T4 līmeņa paaugstināšanos paaugstinātas mātes vairogdziedzera hormonu sintēzes dēļ. Mātes vairogdziedzera hormonu sintēze palielinās arī paātrinātas jodīda nieru klīrensa dēļ, ko izraisa paaugstināts glomerulārās filtrācijas ātrums.

Paaugstināta T4 vielmaiņa otrajā un trešajā trimestrī, pateicoties placentas II un III tipa dejodāžu līmeņa paaugstināšanās, kas pārvērš T4 par T3 un T4 atpakaļ par T3 un T2, darbojas kā papildu stimuls T4 sintēzei. Jodīda līmenis plazmā samazinās pastiprinātas tiroksīna vielmaiņas un palielinātas nieru jodīda klīrensa dēļ. Visas šīs izmaiņas izraisa vairogdziedzera izmēra palielināšanos 15% grūtnieču, kas pēcdzemdību periodā atgriežas normālā stāvoklī.

Seruma hCG līmenim piemīt sava vairogdziedzeri stimulējoša aktivitāte, kas palielinās pēc apaugļošanās un sasniedz maksimumu 10.–12. nedēļā. Līdz ar to brīvā T3 un T4 līmenis pirmajā trimestrī nedaudz palielinās, un TSH līmenis pirmajā trimestrī samazinās, koriģējot to otrajā un trešajā trimestrī, kad hCG līmenis samazinās.

Kā TSH ietekmē grūtniecību? Ņemot vērā, ka pirmajā trimestrī tā līmenis nedaudz samazinās saskaņā ar atgriezeniskās saites principu, arī tā iedarbība nedaudz samazinās. Taču šī hormona sintēze tiek saglabāta, un tas ietekmē ne tikai pašas sievietes ķermeni, bet arī bērna vairogdziedzeri, kas aktīvi attīstās.

Augļa vairogdziedzeris attīstās līdz 7. grūtniecības nedēļai. Augļa dziedzeris spēj uzņemt jodu līdz 12. grūtniecības nedēļai un var sintezēt tiroksīnu līdz 14. grūtniecības nedēļai. Tomēr ievērojama hormonu sekrēcija nenotiek līdz 18.–20. grūtniecības nedēļai. Pēc tam augļa TSH, T4 un TSH līmenis pakāpeniski palielinās līdz pieauguša cilvēka līmenim līdz 36. grūtniecības nedēļai. Transplacentārā TSH transports ir niecīgs, bet T3 un T4 transports var būt nozīmīgs.

Tādējādi var secināt, ka mātes vairogdziedzeris veic augļa funkcijas līdz noteiktam grūtniecības periodam. Tādēļ pašai mātei var rasties dažādi vairogdziedzera deficīti, īpaši, ja viņai iepriekš ir bijusi hipotireoze vai hipertireoze. Vairogdziedzera darbības uzraudzība grūtniecības laikā ir ļoti svarīga, jo pat klīniski nemanāma hipotireoze mātei var izraisīt nopietnus kognitīvus traucējumus un orgānu attīstības traucējumus bērnam.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Vairogdziedzera darbības uzraudzība grūtniecības laikā

Nediagnosticēta mātes hipotireoze var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības, mazu dzimšanas svaru un elpošanas distresu jaundzimušajiem. Gadu gaitā ir uzkrāts daudz pierādījumu par tiroksīna lomu normālā augļa smadzeņu attīstībā. Specifisku kodolreceptoru un vairogdziedzera hormonu klātbūtne augļa smadzenēs 8. grūtniecības nedēļā, brīvā T4 noteikšana celoma un amnija šķidrumā, kā arī mātes vairogdziedzera hormonu placentas pārneses pierādījums izceļ vairogdziedzera hormonu lomu augļa smadzeņu attīstībā. Sarežģīta mijiedarbība starp jodtironīna dejodāzēm D2 un D3 grūtniecības laikā palīdz precīzi regulēt atbilstoša T3 daudzumu, kas nepieciešams normālai smadzeņu attīstībai.

Tāpēc hipotireoze sievietei ne vienmēr var izpausties klīniski, kamēr pastāv hormonu deficīts. Tāpēc grūtniecēm tiek paplašinātas indikācijas vairogdziedzera nepietiekamības skrīningam.

Hipotireozes izplatība grūtniecības laikā tiek lēsta 0,3–0,5 % atklātas hipotireozes gadījumā un 2–3 % subklīniskas hipotireozes gadījumā. Autoimūns tireoidīts ir visbiežākais hipotireozes cēlonis grūtniecības laikā. Tomēr joda deficīts joprojām ir viens no galvenajiem hipotireozes cēloņiem visā pasaulē, gan atklātas, gan subklīniskas.

Hipotireoze grūtniecības laikā parasti ir asimptomātiska, īpaši subklīniskā formā. Pazīmes un simptomi, kas liecina par hipotireozi, ir nepamatots svara pieaugums, aukstuma nepanesamība, sausa āda un aizkavēta dziļo cīpslu refleksu relaksācija. Citas pazīmes, piemēram, aizcietējums, nogurums un letarģija, parasti tiek saistītas ar grūtniecību.

[ 27 ], [ 28 ]

Kā palielināt TSH līmeni grūtniecības laikā?

Šim nolūkam lieto zāles, kas pazīstamas kā antitireoīdie līdzekļi – metamizols. Šīs zāles darbojas, bloķējot vairogdziedzera spēju ražot jaunus vairogdziedzera hormonus. Tas samazinās perifēro hormonu daudzumu un, pateicoties atgriezeniskās saites principam, paaugstinās TSH līmeni līdz normālam līmenim.

TSH līmenim dvīņu grūtniecības gadījumā ir dažas atšķirības no vienas augļa grūtniecības. Paaugstināta vairogdziedzera aktivitāte pirmajā trimestrī dvīņiem ir izteiktāka nekā vienas augļa grūtniecības gadījumā. Tas izskaidrojams ar to, ka dvīņu grūtniecības gadījumā ievērojami paaugstinās cilvēka horiona gonadotropīna (hCG) līmenis, un tas kavē TSH veidošanos. Tādēļ dvīņiem TSH līmenis ir zemāks un palielinās hipotireozes risks šādā grūtniecības gadījumā, kas jāņem vērā, ārstējot šādu grūtniecību.

Vairogdziedzera slimība ir otra izplatītākā endokrīnās sistēmas slimība, kas skar sievietes grūtniecības laikā. Nelaikā atklāta vairogdziedzera patoloģija grūtniecības laikā ir saistīta ar paaugstinātu spontānā aborta, placentas atslāņošanās, hipertensijas traucējumu un bērna augšanas aiztures risku. Tāpēc ieteicams pārbaudīt sievietes ar augstu risku, tostarp tās, kurām ir vairogdziedzera slimība, nosakot TSH līmeni grūtniecības laikā pat tad, ja nav klīnisku izpausmju.