Toksoplazmoze grūtniecības laikā

Kas ir toksoplazmoze?

Toksoplazmoze ir parazitāra slimība, kas skar putnus, dzīvniekus un cilvēkus.

Lielākajai daļai cilvēku šī slimība nerada nopietnas veselības problēmas. Taču grūtniecei un viņas augošajam bērnam toksoplazmoze grūtniecības laikā var izraisīt smadzeņu darbības traucējumus un redzes zudumu. Tomēr risks, ka grūtniece inficēsies un to nodos auglim, ir zems.

Ja jau esat grūtniece vai plānojat kļūt par māti un uztraucaties par toksoplazmozi, konsultējieties ar ārstu un veiciet nepieciešamās pārbaudes. Ja iepriekš esat ārstēta no toksoplazmozes, slimības atkārtošanās un tās pārnešanas bērnam iespējamība ir samazināta līdz nullei, jo jūsu organismā ir izveidojušās antivielas.

Bet citādi grūtniecības laikā ir jāievēro drošības pasākumi: nepieskarieties potenciāli inficētiem pārtikas produktiem un priekšmetiem, piemēram, gaļai vai mājdzīvnieku izkārnījumiem.

Toksoplazmozes cēloņi

Toksoplazmozi izraisa patogēns — parazīts. Infekcija tiek pārnesta:

• inficētas, pusjēlas un sasaldētas gaļas patēriņš;
• dzīvnieku ekskrementu (kaķu) tīrīšana;
• darbs objektā, kur augsnē ir piesārņoti dzīvnieku ekskrementi (kaķis);
• ēdot visu, kas nonācis saskarē ar kaķu fekālijām, tostarp nemazgātus augļus un dārzeņus, kā arī pārtiku, kas atradusies uz virsmām, kur staigājuši mājdzīvnieki (kaķi).

Toksoplazmozes simptomi

Toksoplazmoze izraisa gripai līdzīgus simptomus. Taču vairumā gadījumu cilvēki par to var pat nezināt. Veselā organismā ar spēcīgu imūnsistēmu slimība izzūd pati no sevis. Jaundzimušajiem organisms vēl necīnās ar infekciju, tāpēc ārsts izraksta medikamentus, lai novērstu komplikācijas.

Toksoplazmozes diagnoze

Asins analīze parādīs, vai ir toksoplazmoze vai arī vai infekcija ir bijusi agrāk. Ja sieviete inficējas grūtniecības laikā, jāpārbauda arī bērns. Ārsts paņems augļūdeņus un pārbaudīs tos uz infekciju.

Infekcija

Ja grūtniecības laikā rodas toksoplazmoze, ārsts izrakstīs antibiotikas, kas:

• aizsargāt bērnu no infekcijas;
• samazinās bērna nopietnu komplikāciju attīstības iespējamību.

Ja sieviete grūtniecības laikā veic ārstēšanu, bērna veselība netiks ietekmēta. Ja bērnam ir toksoplazmoze, viņam antibiotikas būs jālieto gadu.

Toksoplazmozes profilakse grūtniecības laikā

• Ja mājās ir mājdzīvnieks (kaķis), grūtniecības laikā palūdziet radiniekiem sakopt pēc tā. Virtuvē noslaukiet galdus un darba virsmas, jo kaķi tur var viegli nokļūt. Ja tomēr ir jāmaina kaķa ekskrementu kaste, uzvelciet cimdus un masku, un pēc tam noteikti nomazgājiet rokas ar ziepēm.
• Ēdiet labi ceptu gaļu un izvairieties no kaltētas liellopa gaļas.
• Izvairieties no saskares ar mājdzīvnieku izkārnījumiem dārzā. Ja jums ir jāpieskaras augsnei, valkājiet cimdus un pēc tam nomazgājiet rokas ar ziepēm.
• Augļi un dārzeņi pirms lietošanas uzturā rūpīgi jānomazgā.
• Iepriekš nomazgājiet rokas un visus piederumus, ko izmantojat gaļas, vistas, zivju, augļu vai dārzeņu pagatavošanai.

Toksoplazmoze grūtniecības laikā - cēloņi

Toksoplazmoze ir plaši izplatīta cilvēku un dzīvnieku parazitāra slimība, ko izraisa vienšūņi. Kaķi ir vienīgie šī patogēna pārnēsātāji. Ja kaķis ir inficēts, tā izkārnījumos toksoplazmas oliņas atrodas divas nedēļas. Mitrā augsnē tās var izdzīvot pusotru gadu. Atrodoties augsnē un smiltīs, tās piesārņo pārtiku un ūdeni. Kaķi, kas pastāvīgi atrodas mājā un neķer peles, tiek uzskatīti par drošiem.

Infekcija caur muti

Infekcija notiek ar kaķu izkārnījumiem, piesārņotu ūdeni un pārtiku.

Citi inficēšanās ceļi:

• Toksoplazmas olas nonāk cilvēka zarnu traktā pēc saskares ar pārtiku vai citām virsmām, kurām kaķis ir pieskāries. Piesārņotas pārtikas, piemēram, nemazgātu dārzeņu, ēšana vai pienācīgas higiēnas neievērošana pirms ēšanas bieži noved pie infekcijas.
• Inficētas dzīvnieku gaļas ēšana. Nepietiekami termiski apstrādāta vai jēla dzīvnieku gaļa var saturēt toksoplazmas olas.

Augļa infekcija

Ja toksoplazmoze izpaužas grūtniecības laikā vai 8 nedēļas pirms ieņemšanas, pastāv iespēja to pārnest uz augli. Iegūtas imunitātes gadījumā pirms ieņemšanas atkārtota inficēšanās vai slimības pārnešana uz augli nav iespējama.

Toksoplazmoze grūtniecības laikā - simptomi

Ar veselīgu imūnsistēmu

Lielākā daļa cilvēku nesaslimst, kad pirmo reizi inficējas ar toksoplazmozi. Dažiem var būt viegli gripai līdzīgi simptomi, kas ilgst vairākus mēnešus. Tāpēc cilvēki uzreiz nezina, ka viņiem ir šī slimība.

Simptomi:

• Pietūkušas mandeles
• Muskuļu sāpes
• Nogurums
• Temperatūras paaugstināšanās
• Iekaisis kakls
• Ādas izsitumi

Toksoplazmozes simptomi jaundzimušajam

Lielākajai daļai jaundzimušo nav nekādu simptomu. Taču, ja tos neārstē, var attīstīties komplikācijas – redzes problēmas un smadzeņu bojājumi. Dažreiz aklums attīstās pēc 20 gadiem.

Dažiem inficētiem zīdaiņiem ir smaga slimība, tostarp:

• acu sāpes, neskaidra redze vai aklums;
• smadzeņu bojājumi, kas izraisa garīgu atpalicību un dažreiz krampjus.

Ar vāju imūnsistēmu

Cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu (HIV, pēc orgānu transplantācijas vai limfomas) var attīstīties letāla slimības forma (toksoplazmoze). Tāpēc, lai to novērstu, tiek nozīmēts antibiotiku kurss. Smagām slimības formām nepieciešama intensīva aprūpe. Ļoti retos gadījumos slimība skar tādus orgānus kā smadzenes, acis, plaušas un sirdi.

Toksoplazmoze grūtniecības laikā - klīniskā aina

Reinfekcija nav iespējama, jo organisms ražo antivielas un cīnās ar infekciju. Šajā gadījumā slimības pārnešanas varbūtība bērnam ir nulle. Bet ar novājinātu imūnsistēmu (HIV vai ķīmijterapijas ārstēšana) ir iespējama atkārtota inficēšanās un pārnešana auglim.

Infekcija pirms un grūtniecības laikā

Auglis nespēj pretoties infekcijai. Parazīts iekļūst augļa organismā divus mēnešus pēc mātes inficēšanās. Ja tas notiek grūtniecības pirmajā pusē, var attīstīties nopietnas komplikācijas – tiek skartas smadzenes un acis. Ja infekcija notiek grūtniecības otrajā pusē, kaitējums var būt mazāks.

Ja inficēti bērni pēc dzimšanas netiek ārstēti ar antibiotikām, pirmajos 20 dzīves gados viņiem var attīstīties nopietnas komplikācijas, kas bieži noved pie garīgas atpalicības, redzes traucējumiem un dažreiz pat akluma.

Toksoplazmoze grūtniecības laikā - riska faktori

Inficēšanās risks ar toksoplazmas parazītiem ievērojami samazinās, ievērojot higiēnas noteikumus, bet palielinās šādos gadījumos:

• Asiņainas gaļas vai pārtikas produktu, kas nonākuši saskarē ar jēlu gaļu, lietošana uzturā. Jebkura gaļa ir potenciāli bīstama.
• Piesārņotu augļu, dārzeņu vai ūdens lietošana uzturā;
• Higiēnas neievērošana pirms ēšanas (nemazgātas rokas pēc tualetes lietošanas vai pieskaršanās jēlai gaļai).
• Mājdzīvnieku (kaķu) fekāliju tīrīšana, pēc tam nemazgājot rokas vai neieelpojot piesārņotus putekļus.
• Dārzkopība bez cimdiem un bez pienācīgas higiēnas: parazīti var izdzīvot augsnē un smiltīs 18 mēnešus.

Augļa infekcijas risks

Jo ilgāka grūtniecība ilgst, kad ir inficēta ar toksoplazmozi, jo lielāks ir risks pārnest slimību uz augli. Bet, jo agrāk tas notiek, jo lielāks ir nopietnu komplikāciju attīstības risks pēc dzemdībām. Jebkurš bērns ar toksoplazmozi jāārstē ar antibiotikām.

Toksoplazmoze grūtniecības laikā - kad meklēt medicīnisko palīdzību

Pirmās vizītes laikā pie ārsta pārrunājiet savus toksoplazmozes riska faktorus un izlemiet, vai veikt testu. Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja Jums ir pietūkušas mandeles, drudzis, iekaisis kakls vai gripai līdzīgi simptomi.

Novērojums

Dažreiz sieviete atrodas ārsta uzraudzībā. Toksoplazmozes skrīnings tiek veikts, ja pastāv augļa inficēšanās risks. Dažās valstīs ar lielu saslimstības gadījumu skaitu eksperti iesaka veikt pārbaudes un ārstēšanu agrīnā stadijā, lai izvairītos no komplikācijām vēlāk. Ja esat grūtniece vai plānojat bērnu, padomājiet par iespējamiem riska faktoriem un pārrunājiet ar savu ārstu, kad vislabāk veikt testu.

Ar ko sazināties

Ja ir aizdomas par toksoplazmozi, jāveic testi. Ja toksoplazmoze tiek atklāta grūtniecības laikā, ārstējošais ārsts nozīmēs ārstēšanas kursu. Ja jaundzimušais inficējas grūtniecības laikā, jaundzimušo ārstēs neonatologs vai infekcijas slimību speciālists.

Toksoplazmoze grūtniecības laikā - diagnostika un testēšana

Augļa inficēšanās ar toksoplazmozi ir ļoti reta. No 1 līdz 10 mazuļiem no 10 000 ir inficēti ar toksoplazmozi pirms dzimšanas. Tāpēc slimības skrīnings nav būtiska grūtniecības aprūpes programmas sastāvdaļa. Toksoplazmozes testēšana grūtniecības laikā vai pirms ieņemšanas ir nepieciešama, ja:

• Jūs uztrauc iespējamā inficēšanās.
• Tu domā, ka no inficēšanās izvairīties nevari.

Valstīs, kur toksoplazmoze ir reta, infekcijas skrīnings tiek veikts tikai jaundzimušajiem. Valstīs, kur slimība ir biežāk sastopama, visas grūtnieces tiek pārbaudītas uz toksoplazmozi.

Lai noteiktu antivielas, kas pretojas infekcijai, tiek veikta asins analīze. To klātbūtne asinīs norāda, ka iepriekš esat bijis inficēts un jūsu imūnsistēma tagad ražo antivielas, kas vēl vairāk aizsargās nākamo bērnu no toksoplazmozes. Dažos gadījumos, lai būtu pilnīgi pārliecināts, asins analīze tiek veikta vairākas reizes.

Toksoplazmozes testēšana

• Lai noteiktu antivielas pret toksoplazmozi, tiek veikta asins analīze toksoplazmozes noteikšanai. Ja rezultāti vai simptomi liecina par infekciju, diagnozes apstiprināšanai tiek veikta atkārtota analīze.
• Amniocentēze ir augļūdeņu savākšana analīzei. Polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) blot hibridizācijas tests tiek izmantots, lai noteiktu toksoplazmas DNS (auglim).
• Ultraskaņas mērķis ir identificēt augļa orgānu bojājumu pazīmes.

Slimības agrīna diagnostika

Iedzimti defekti galvenokārt attīstās, kad auglis tiek inficēts laikā no 10. līdz 24. grūtniecības nedēļai. Tāpēc toksoplazmozes agrīna atklāšana auglim ir svarīga, lai novērstu nopietnu komplikāciju rašanos. (Ja infekcija notiek vēlīnā grūtniecības stadijā, smagas komplikācijas ir maz ticamas, taču ārstēšana ir būtiska, lai novērstu turpmākas problēmas.)

Toksoplazmoze grūtniecības laikā - ārstēšanas pārskats

Ja esat grūtniece un jums ir spēcīga imūnsistēma, toksoplazmoze nav jāārstē, jo simptomi parasti izzūd paši no sevis. Tomēr, ja inficējaties grūtniecības laikā, jums būs jāveic ārstēšana, lai aizsargātu savu augošo bērnu. Augļa imūnsistēma vēl nespēj cīnīties pret toksoplazmozi, tāpēc tiek nozīmētas antibiotikas, lai iznīcinātu parazītiskos organismus. Jaundzimušie, kuri tiek ārstēti dzemdē, pēc dzimšanas izskatās veselīgāki.

Bērniem, kuriem pirms dzimšanas nav noteikta diagnoze un ārstēšana, pastāv risks saslimt ar smadzeņu un redzes slimībām vēl atrodoties dzemdē vai pirmajos divos dzīves gados.

Ultraskaņas izmeklējumi grūtniecības sākumā dažkārt atklāj smagus augļa bojājumus, ko izraisījusi toksoplazmoze. Šādos gadījumos vecāki var izlemt pārtraukt grūtniecību.

Toksoplazmoze grūtniecības laikā - profilakse

Ja neesat grūtniece un jums ir spēcīga imūnsistēma, jums nav jāizvairās no toksoplazmozes, jo slimība var noritēt vieglā veidā vai neizraisīt nekādus simptomus.

Reinficēšanās nav iespējama, jo organisms ir iemācījies pretoties infekcijai, un mātes imūnsistēma aizsargā arī augli. Lai noteiktu antivielas pret šo slimību, tiek veikta asins analīze.

Grūtniecības laikā un pirms ieņemšanas:

• Ja neesat pārliecināts, ka jūsu imūnsistēma spēj cīnīties ar infekciju, izvairieties no saskares ar slimības provokatoriem, lai pasargātu savu nākamo bērnu no inficēšanās.
• Centieties izvairīties no pieskaršanās kaķu ekskrementiem gan mājā, gan dārzā.
• Ja mājās ir kaķis un esat grūtniece vai plānojat kļūt par māti, palūdziet radiniekam savākt tā ekskrementus. Ja tas nav iespējams, tīriet to katru dienu, jo toksoplazmas olas kļūst bīstamas 1–5 dienu laikā.
• Valkājiet cimdus un masku un rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm.
• Regulāri tīriet galdu un darba virsmas virtuvē, kur varētu būt atradies kaķis.
• Apsveriet iespēju turēt kaķi telpās. Āra kaķi var inficēties ar parazītisko organismu Toxoplasma gondii, ēdot inficētus putnus vai grauzējus. (Taču nevajadzētu ļaut kaķim ķert arī mājdzīvniekus, jo arī tie var būt inficēti.)
• Strādājot dārzā, valkājiet cimdus un pēc tam rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm.
• Noskalojiet visus pārtikas produktus, kas varētu nonākt saskarē ar kaķa izkārnījumiem, tostarp augļus un dārzeņus.
• Ēdiet tikai rūpīgi termiski apstrādātu (ne retu) gaļu. Izvairieties no žāvētas gaļas. Parazītiskais organisms Toxoplasma gondii iet bojā augstā temperatūrā.
• Pēc saskares ar jēlu gaļu, mājputniem, jūras veltēm, augļiem un dārzeņiem rūpīgi nomazgājiet rokas un virtuves piederumus.
• Izvairieties dzert neattīrītu ūdeni, atrodoties ārā vai ceļojot.

Toksoplazmoze grūtniecības laikā - medikamenti

Zāles toksoplazmozes ārstēšanai ir nepieciešamas tikai tajos gadījumos, kad attīstošais bērns (auglis) var būt inficēts vai personai ir vāja imūnsistēma. Pat ja grūtniece ir vesela un viņai ir spēcīga imūnsistēma, augļa drošībai ieteicams ārstēšanas kurss.

Ja slimība tiek diagnosticēta grūtniecības laikā, tiek izrakstītas antibiotikas.

• Antibiotiku terapija samazina augļa infekcijas risku.
• Ja auglis ir inficēts (diagnosticēta ar amniocentēzes palīdzību), ārsts var izrakstīt citu antibiotiku vai pievienot vēl vienu.

Ja jaundzimušajam tiek diagnosticēta toksoplazmoze, bērnam pirmajā dzīves gadā jāveic ārstēšana, kas samazinās smadzeņu bojājumu un redzes problēmu (tostarp akluma) risku.

Zāļu izvēle

Ja grūtniece lieto antibiotikas, tas nenozīmē, ka tām būs tāda pati ietekme uz augļa infekciju.