Spazmolītisko līdzekļu lietošana sievietēm, kas dzemdē ar augļa sēžamvietu.

Gatavojoties dzemdībām un dzemdību laikā, nepieciešams sistemātiski ievadīt spazmolītiskus līdzekļus ar 2-3 stundu intervālu, ņemot vērā dzemdību raksturu, dzemdību anomālijas veidu un lietoto spazmolītisko līdzekļu farmakodinamiku.

Spazmolītisko līdzekļu lietošana dzemdētājām ar augļa iegurņa prezentāciju izraisa dzemdību ilguma saīsināšanos vidēji par 3-4 stundām gan pirmreizējām, gan atkārtoti dzemdējušām mātēm. Vājas dzemdību aktivitātes un bioloģiskās gatavības trūkuma gadījumā dzemdībām visaugstāko spazmolītisko efektu nodrošina centrāli iedarbojošais N-antiholīnerģiskais līdzeklis - spazmolitīns 100-200 mg (0,1-0,2 g) devā.

Dzemdību aktivitātes vājuma hipodinamiskā formā uz samazināta dzemdes bazālā (galvenā) tonusa fona visaugstāko spazmolītisku efektu nodrošina halidoros šķīduma lietošana 0,05 g devā intramuskulāri vai lēni intravenozi ar 20% glikozes šķīdumu - 40 ml. Halidoros šķīduma lietošanai ir izteikta spazmolītiska iedarbība dažādās dzemdes atveres paplašināšanās pakāpēs, pat ar saglabātu dzemdes kaklu pirmdzemdētājām.

Sievietēm dzemdībās ar augļa iegurņa formu nekoordinētu dzemdību gadījumā, lai regulētu dzemdes kontrakcijas un iegūtu izteiktu centrālo pretsāpju efektu, tiek ievadīts spazmoanalētisks baralgins. Pēdējo lieto 5 ml standarta šķīduma devā, vēlams intravenozi ļoti lēni ar 20 ml 40% glikozes šķīduma.

Pirmdzemdētājām baralgīna spazmolītiskais efekts un dzemdes saraušanās funkcijas normalizēšanās izpaužas ar saglabātu un nobriedušu dzemdes kaklu. Ilgstošu dzemdību gadījumā, ko izraisa dzemdību spēku diskoordinācija, to vispiemērotāk lietot pirmdzemdētājām, kad dzemdes kakls ir atvērts par 4 cm vai vairāk. Pārmērīgu dzemdību gadījumā sievietēm dzemdībās ar augļa iegurņa formu ieteicams lietot neirotropisku līdzekļu kombinācijas (2,5% propazīna šķīdums - 1 ml) kombinācijā ar 2 ml pipolfēna šķīduma un 1% promedola šķīdumu - 2-4 ml vai 2% - 1-2 ml (0,02-0,04 g) intramuskulāri vienā šļircē, un, ja efekta nav, papildus lietot ētera anestēziju ar aparatūru kombinācijā ar _O2. Augsts regulējošais efekts tiek panākts, lietojot fluorotāna inhalācijas 1,5–2,0 tilp.% koncentrācijā, dzemdībām normalizējoties pirmajās 5 minūtēs (palielinoties fluorotāna koncentrācijai no 2 tilp.% un vairāk, dzemdības gandrīz pilnībā apstājas). Vienlaikus tiek novērota arī augļa sirdsdarbības normalizēšanās. Fluorotāna inhalāciju ilgumam jābūt vismaz 20–30 minūtēm, jo var atkārtoties pārmērīgas dzemdības. Fluorotāna inhalācijas veic tikai pieredzējis anesteziologs, izmantojot Trilan ierīci ar fluorotāna gradāciju vai inhalācijas anestēzijas ierīci.

Pēdējos gados beta adrenerģiskie agonisti ir kļuvuši arvien izplatītāki pārmērīga darba ārstēšanā.