Augļa skābes-bāzes stāvoklis

Augļa elpošana notiek ar gāzu apmaiņas palīdzību caur dzemdes-placentas sistēmu difūzijas ceļā. No mātes asinīm tiek absorbēts skābeklis, un tajās tiek izdalīti vielmaiņas produkti. Skābos un sārmainos vielmaiņas produktus neitralizē augļa asiņu bufersistēma. Attīstoties hipoksijai, augļa asinīs uzkrājas nepietiekami oksidēti vielmaiņas produkti, kurus pirmajos posmos neitralizē augļa asiņu bufersistēma, un, kad tās resursi ir izsmelti, tie izraisa izteiktu metabolisko acidozi, kas izpaužas kā pH vērtības samazināšanās, bāzes deficīta palielināšanās, bufera un standarta bikarbonātu daudzuma samazināšanās un CO2 parciālā spiediena _{palielināšanās}.

Tādējādi augļa elpošanas funkcijas noteikšana un tā asiņu skābju-bāzes līdzsvara (ABB) noteikšana ir galvenie un visuzticamākie kritēriji augļa patoloģijas noteikšanai.

1962. gadā ierosinātā Zalinga metode pašlaik tiek plaši izmantota augļa asiņu skābju-bāzes līdzsvara pētīšanai. Metodes būtība ir pētīt skābju-bāzes līdzsvaru asins mikropartijās, kas ņemtas no augļa prezentējošās daļas pirms heparinizētā kapilārā ar pietiekamu kakla atveres paplašinājumu (vismaz 4 cm). Pētījums tiek veikts, izmantojot mikro-Astrupa ierīci. Ja augļa asiņu pH ir 7,25 vai augstāks, hipoksijas nav, bet rezultātus var uzskatīt par ticamiem tikai nākamo 15-30 minūšu laikā. Strauja augļa asiņu pH samazināšanās ir slikta prognostiska pazīme. Pieaugot acidozes pazīmēm augļa asinīs un placentā, tiek aktivizēti enzīmi un samazinās RNS un DNS saturs, kas noved pie miofibrilu aktivitātes samazināšanās. Līdz ar to vājas dzemdības gadījumā vienmēr ir iespējama augļa hipoksija. Aktīva dzemdību vadība, izmantojot dzemdību stimulāciju, arī noved pie augļa asiņu pH samazināšanās un līdz ar to pie tā hipoksijas.

Augļa asiņu skābju-bāzes līdzsvara komponentu noteikšana ir visuzticamākais tā stāvokļa rādītājs. Tomēr jāuzsver, ka Zalinga testam līdztekus tā augstajai diagnostiskajai vērtībai ir arī virkne trūkumu, kas dažos gadījumos padara tā izmantošanu sarežģītu vai pat neiespējamu. Pie šādiem trūkumiem pieder neiespējamība veikt pētījumu ar neskartu augļa urīnpūsli, mazas dzemdes kakla atveres un vāja placentas piestiprināšanās. Turklāt pastāv augļa inficēšanās risks, bieži pagatavojot paraugus un mainot skābju-bāzes līdzsvaru, kad testa materiāls nonāk saskarē ar skābekli vidē. Trūkumi ietver arī nepieciešamību izmantot sarežģītu diagnostikas aprīkojumu.

Zalinga testa trūkumu klātbūtne kalpoja par stimulu meklēt metodes augļa stāvokļa noteikšanai, kas būtu nozīmīgi korelētas un kurām nebūtu iepriekš minēto trūkumu. Vienotas mātes un augļa asinsrites klātbūtne ļāva mums pieņemt iespēju diagnosticēt augļa stāvokli, pamatojoties uz mātes asiņu skābju-bāzes līdzsvaru. Tomēr grūtnieces un dzemdētājas asiņu skābju-bāzes līdzsvara izpēti nevar uzskatīt par ticamu kritēriju augļa stāvokļa noteikšanai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]