Simfizīts grūtniecības laikā

Simfizīts grūtniecības laikā ir izplatīta patoloģija, kas grūtniecības laikā skar aptuveni pusi sieviešu populācijas. Turklāt ir vērts apsvērt, ka, ja simfizīts tika diagnosticēts pirmās grūtniecības laikā, tas būs klātesošs arī nākamās grūtniecības gadījumā.

Medicīnas praksē termins "simfize" ir kaunuma kaulu artikulācija. Grūtniecības un dzemdes augšanas laikā šī zona tiek izstiepta, kas vēlāk izraisa artikulācijas mobilitātes palielināšanos.

Nav jāuztraucas, jo šāds process ir fizioloģisks, nepieciešams dzemdībām.Simfizīts tiek novērots pārmērīgas mobilitātes attīstības dēļ, ko izraisa stipra locītavas mīkstināšana.

Tā rezultātā simfizītu raksturo tādu klīnisku izpausmju parādīšanās kā sāpju sindroms, diskomforts starpenē un locītavas pietūkums.

Šādi simptomi galvenokārt tiek novēroti, sākot ar grūtniecības otro pusi, kad rodas grūtības kāpt pa kāpnēm, staigāt un pagriezties uz sāniem guļus stāvoklī.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simfizīta cēloņi grūtniecības laikā

Šī patoloģija ir saistīta ar locītavu zonas mīkstināšanu starp iegurņa kaunuma kauliem.Ārpus grūtniecības simfizs ir praktiski nekustīgs kaunuma kaulu savienojums, veidojot locītavu.

Hormons relaksīns spēlē svarīgu lomu locītavu tonusa normālas uzturēšanas pamatā. Tā ietekmē notiek audu mīkstināšana, kā rezultātā locītava iegūst lielāku kustīgumu.

Simfizīta cēloņi grūtniecības laikā līdz šim nav pilnībā izpētīti. Galu galā, vienai sievietei grūtniecības laikā locītava ir nedaudz izstiepta, bet citas cieš no simfizīta un tā klīniskajām izpausmēm. Turklāt tas var pavadīt sievieti, kura jau ilgu laiku ir dzemdējusi.

Pastāv dažādi pieņēmumi un simfizīta cēloņi grūtniecības laikā. Pirmkārt, iespējams, ka locītavu negatīvi ietekmē nepietiekams kalcija daudzums grūtniecei, kā rezultātā kaulos ir zems kalcija saturs.

Otrkārt, simfizīts var būt saistīts ar hormona relaksīnu un tā paaugstināto līmeni organismā.Tā rezultātā rodas pārmērīga locītavas stiepšanās, tās pietūkums un raksturīgo simptomu parādīšanās.

Atlikušo cēloņu grupu veido predisponējoši faktori, piemēram, kaulu un locītavu patoloģiju klātbūtne pirms grūtniecības, katras sievietes struktūras individuālās anatomiskās iezīmes vai ģenētiskā predispozīcija.

Līdz šim nav iespējams droši pateikt, kāpēc šī slimība rodas un attīstās sievietēm, kuras nēsā bērnu. Simfizīta cēloņi grūtniecības laikā nav pilnībā noskaidroti, taču ārsti joprojām pauž noteiktas domas par šo jautājumu.

• Zems kalcija līmenis mātes organismā.
• Avitaminoze.
• Pārmērīgs relaksīna hormona daudzums, kas diezgan bieži tiek novērots grūtniecības laikā. Pārmērīga šī hormona klātbūtne noved pie kaulu audu mīkstināšanas. Augļa augšana noved pie simfizītas, un pēc noteikta brīža uz tās parādās plaisa, kas spontāno dzemdību laikā provocē kaunuma locītavas plīsumu.
• Iedzimta predispozīcija.
• Grūtnieces slimības vēsturē ir norādītas muskuļu un skeleta sistēmas slimības.

Simfizīta simptomi grūtniecības laikā

Visbiežāk patoloģijas klīniskās izpausmes sāk traucēt pēc 4. grūtniecības mēneša, kad auglis sāk strauji pieņemties svarā un dzemde ievērojami palielinās.

Simfizīta simptomi grūtniecības laikā ir visintensīvākie pēdējos mēnešos. To raksturo pieaugoša locītavas zonas pietūkums, intensīvas sāpes starpenē un kraukšķēšana, palpējot kaunuma locītavu.

Turklāt jāatzīmē, ka sāpju sindroms izplatās iegurņa zonā, astes kaulā un gurnos.Sāpju intensitātes palielināšanās tiek novērota, strauji mainot pozīciju, piemēram, pagriežoties, pieceļoties no krēsla vai kāpjot pa kāpnēm.

Simfizīta simptomi grūtniecības laikā neļauj pacelt taisnu kāju guļus stāvoklī, izraisot "pīlei līdzīgu" gaitu un smaguma sajūtu, kāpjot pa kāpnēm.

Grūtniecībai progresējot, simfizīts progresē tālāk, izraisot sāpes pat miera stāvoklī.

Lai situāciju nepasliktinātu, ir jābūt ļoti uzmanīgam pret savu ķermeni, jo grūtniecības laikā sieviete ir atbildīga ne tikai par savu veselību, bet arī par nedzimušā bērna veselību. Tāpēc ir vērts zināt simfizīta simptomus grūtniecības laikā, atklājot tos, obligāti jāinformē ārsts, kurš uzrauga grūtniecību.

• Galvenokārt šie simptomi sievietēm parādās grūtniecības trešajā trimestrī. Otrajā trimestrī tie ir diezgan reti.
• Kaunuma locītavas rajonā sāk parādīties neliels pietūkums, un pēc tam arvien pieaugošs pietūkums – iekaisuma procesa pazīme.
• Grūtniecei attīstās tā sauktā "pīles" gaita.
• Palpējot šo zonu, sieviete jūt asas, caururbjošas sāpes. Nospiežot, var dzirdēt klikšķus.
• Sieviete arī izjūt sāpes, mainot ķermeņa stāvokli.
• Grūtniece ejot sāk intuitīvi smailīt kājas, minimizējot pēkšņas gūžas zonas stāvokļa izmaiņas.
• Smaguma sajūta vēdera lejasdaļā.
• Vēl viena būtiska problēma ir nepieciešamība pacelt taisnu kāju.
• Kāpjot pa kāpnēm, grūtniece jūt diskomfortu un sāpes iegurņa rajonā.

Simfizīta simptomi grūtniecības laikā mēdz progresēt, un laika gaitā sāpes kļūst vēl izteiktākas. Sāpes sāks vajāt sievieti ne tikai kustības laikā, bet arī atpūtas laikā, kad viņa mierīgi sēž vai guļ uz dīvāna.

Kāpēc simfizīts ir bīstams grūtniecības laikā?

Lai pilnībā analizētu visus simfizīta draudus, ir atsevišķi jāizceļ briesmas grūtniecei un auglim. Tātad, kā simfizīts ir bīstams grūtniecības laikā topošajai māmiņai?

Nav iespējams droši apgalvot, ka šī patoloģija ir absolūti droša grūtniecei, jo pārmērīga locītavas kustīguma palielināšanās var izraisīt nopietnas sekas.

Protams, ir vērts pieminēt diskomfortu un sāpes, ko grūtniece piedzīvo pēc 4.-5. grūtniecības mēneša. Turklāt dzemdību ceļa izvēle ir atkarīga no simfizīta aktivitātes pakāpes: ķeizargrieziens vai caur dabisko dzemdību kanālu.

Papildus simfizītam jāņem vērā arī pašas grūtniecības gaita, toksikozes klātbūtne, gestozes klātbūtne, augļa lielums, iepriekšējo dzimušo klātbūtne un skaits, kopumā visi faktori, kas ietekmē dzemdību gaitu.

Kā simfizīts ir bīstams auglim grūtniecības laikā? Simfizīts nerada nekādus draudus mazulim. Tomēr nevajadzētu aizmirst par grūtnieces emocionālo stāvokli pastāvīgu sāpju sindroma un diskomforta klātbūtnē starpenē. Visas topošās mātes stresa situācijas negatīvi ietekmē augļa stāvokli.

Vairumā gadījumu šī patoloģija tiek diagnosticēta, konsultējoties ar akušieri-ginekologu, un parasti grūtniecības trešajā trimestrī. Ja grūtniece sāk sūdzēties par nepatīkamu dedzinošu sajūtu kaunuma apvidū, sāpīgiem iegurņa orgānu simptomiem, ir vērts pievērst lielāku uzmanību sievietes ķermeņa pārbaudei uz simfizītu. Kādas ir simfizīta briesmas grūtniecības laikā? Šo slimību nevar saukt par pilnīgi nekaitīgu, jo to izraisa ne tikai kaunuma apvidus iekaisums, bet arī sekojoša tās struktūras vājināšanās un atslābšana, kas laika gaitā var izraisīt diverģenci un pēc tam simfizīta plīsumu.

Šāda patoloģijas attīstība sievietei rada diezgan nopietnas ciešanas. Patoloģijas pakāpe, kā arī citi parametri (bērna svars, iepriekšējo dzemdību skaits, grūtniecības gaita) var būtiski ietekmēt jautājumu par to, kā grūtniece dzemdēs: patstāvīgi, dabiski vai būs jāizmanto ķeizargrieziens.

Ja grūtniece tiek uzņemta ginekoloģiskajā klīnikā dzemdībām ar šādu diagnozi, dzemdību speciālistam-ginekologam jābūt informētam par šādas diagnozes klātbūtni dzemdētājai. Galu galā simfizīta klātbūtne sievietes anamnēzē ievērojami palielina iegurņa saišu plīsuma risku dzemdību laikā. Šādas, maigi izsakoties, problēmas ir saistītas ar ilgu pēcdzemdību atveseļošanās periodu, kā arī gultas režīmu, kas parasti ilgst apmēram divas nedēļas.

Jaundzimušā turēšana rokās, nepieciešamo terapeitisko vingrojumu kursa veikšana, došanās pie dažādiem speciālistiem nav tā labākā papildu slodze tikko dzemdējušai sievietei. Apzinoties to, neviens kvalificēts speciālists neriskēs ļaut sievietei dzemdēt dabiski. Tāpēc simfizīts ir praktiski garantēta nosūtījums uz ķeizargriezienu. Ārsts var riskēt un ļaut sievietei dzemdēt dabiski tikai tad, ja plaisa kaunuma kaulā nav atšķīrusies vairāk par desmit milimetriem, kamēr mazulis ir mazs, un iegurņa kaulu izmērs un atrašanās vieta ir normas robežās. Dzemdību kanāla šķērsošanas laikā bērnam nav ievērojama diskomforta ar šo patoloģiju.

Simfizīta diagnostika grūtniecības laikā

Laika gaitā grūtniecības laikā auglis sāk strauji pieņemties svarā, sākot ar 5. mēnesi. Turklāt dzemde ievērojami palielinās, kā rezultātā šāda kombinācija izraisa kaunuma simfizes stiepšanās palielināšanos.

Simfizīta diagnoze grūtniecības laikā sastāv no sievietes aptaujāšanas par viņas simptomiem un slimības gaitu. Tādējādi simfizītam raksturīgas sāpes sākumā ejot, iegūstot "pīles" gaitu, kāpjot pa kāpnēm un pēc tam miera stāvoklī.

Turklāt grūtniece atzīmē sāpes un diskomfortu, palpējot kaunuma simfizu, kas palielinās izmēros pietūkuma dēļ, progresējot patoloģijai.

Pilnīga simfizīta diagnoze grūtniecības laikā ir sarežģīta, jo nav ieteicams izmantot rentgena izmeklēšanu. Tā rezultātā ārstam ir pieejama tikai objektīva sāpīgās vietas pārbaude un palpācija.

Dažreiz ir atļauta datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, bet tikai dzīvībai svarīgu indikāciju gadījumā. Lai noteiktu dzemdību vadības un grūtnieces ārstēšanas taktiku, ir nepieciešams novērtēt simfizīta smagumu.

[ 4 ], [ 5 ]

Simfizīts grūtniecības laikā ultraskaņas izmeklējumā

Papildus topošās mātes sūdzību pārbaudei un analīzei, visticamāk, grūtniecības laikā simfizītu var diagnosticēt, izmantojot ultraskaņu.

Ultraskaņas rezultāti ļauj noteikt šādas patoloģijas:

• Pirmā patoloģijas pakāpe ir kaunuma savienojuma plaisas novirze no pieciem līdz deviņiem milimetriem. Ja nav citas patoloģijas, akušieris var atļaut sievietei dzemdēt patstāvīgi.
• Slimības otrā stadija ir tad, kad plaisa ir atšķīrusies par 10-20 mm. Lielākoties sieviete tiek nosūtīta uz ķeizargriezienu.
• Trešā patoloģijas pakāpe - attālums palielinās par vairāk nekā 20 mm. Iespējams, nepieciešama novērošana slimnīcā. Dzemdības tikai ar ķeizargrieziena palīdzību.

Simfizīta profilakse grūtniecības laikā

Simfizīts neapdraud grūtnieces dzīvību, bet kombinācijā ar citiem faktoriem, piemēram, lielu augli, tā iegurņa stāvokli vai šauru sievietes iegurni, tas var radīt virkni problēmu dzemdību laikā.

Simfizīta profilakse grūtniecības laikā sastāv no vitamīnu kompleksu lietošanas, regulāras baseina apmeklēšanas un sporta nodarbībām. Protams, smagas fiziskās aktivitātes grūtniecības laikā ir kontrindicētas, taču speciāli izstrādāti vingrinājumi palīdzēs ne tikai novērst simfizīta attīstību, bet arī palīdzēs dzemdību laikā.

Simfizīta profilakse grūtniecības laikā ietver arī biežas ķermeņa stāvokļa izmaiņas, īpaši sēžot datora priekšā, sakrustojot kājas un saliekot muguru.Šī ķermeņa pozīcija noved pie asiņu stagnācijas apakšējās ekstremitātēs un iegurnī.

Turklāt ir nepieciešams kontrolēt kalcija saturu organismā. Bagātinot savu uzturu ar pārtikas produktiem, kas satur lielu daudzumu šī mikroelementa, jūs varat samazināt simfizīta attīstības iespējamību.

Tomēr ir vērts būt ārkārtīgi uzmanīgiem, jo kalcija pārpalikums pēdējos posmos var izraisīt dažādas problēmas dzemdību laikā. Tādējādi augļa galvaskausa kauli kļūst blīvāki, kas sarežģī mazuļa kustību pa dzemdību kanālu.

Lai atvieglotu topošās mātes fizisko stāvokli, simfizīta profilakse grūtniecības laikā ir atkarīga no dažu vienkāršu ieteikumu ievērošanas.

• Grūtniecības trešajā trimestrī sievietei jāvalkā īpaša atbalsta pārsējs.
• Ir nepieciešams nedaudz ierobežot viņas fizisko aktivitāti.
• Dienas vingrinājumu grafiks ir norādīts iepriekš.
• Smagos gadījumos varat lūgt palīdzību šādiem speciālistiem:
  • Īpaši staigulīši.
  • Cukurniedres.
  • Ratiņkrēsls.
• Ja nepieciešams apgulties, vispirms uzmanīgi apsēdieties uz gultas. Pēc tam novietojiet ķermeņa augšdaļu sāniski uz virsmas, vienlaikus paceliet abas kopā saspiestas kājas un nolieciet tās uz gultas.
• Ja vēlaties piecelties, jums jāizmanto apgrieztā secība. Ievērojot šos vienkāršos noteikumus, jūs varat ievērojami samazināt diskomfortu un izvairīties no pastiprinātām sāpēm, kas ir neizbēgamas ar asu kāpumu.
• Ja rodas nepieciešamība pagriezties no vienas puses uz otru, kājas jātur kopā.
• Kad vien iespējams, samaziniet kāpņu izmantošanu līdz minimumam.
• Jāizvairās gan no ļoti mīkstiem, gan ļoti cietiem sēdekļiem.
• Kustoties, soļiem jābūt maziem un kustībām vienmērīgām.
• Vai nepieciešams iekāpt mašīnā? Vispirms apsēdieties, tad vienlaikus ielieciet kājas mašīnā, saspiežot tās kopā.
• Peldēšanās siltā ūdenī arī pozitīvi ietekmē.
• Miega laikā, lai mazinātu spriedzi, starp augšstilbiem ir vērts novietot nelielu spilvenu.
• Ir nepieciešams izvairīties no asimetriskām ķermeņa pozīcijām:
  • Nekrusto kājas.
  • Nav nepieciešams visu slodzi nest uz vienas kājas.
  • Neatliecieties uz vienas rokas vai sāniem.
• Izvairieties no ilgstošas sēdēšanas, un jūsu ceļgaliem nevajadzētu būt augstākiem par iegurni.
• Jums nevajadzētu ilgstoši staigāt vai stāvēt. Jums jāmaina pastaigas ar atpūtu.
• Ir nepieciešams samazināt augļa spiedienu uz jostasvietas un iegurņa zonu un kaunumu:
  • Zem sēžamvietas var novietot spilvenu, paceļot iegurni.
  • Novietojiet kājas uz paceltas virsmas.
• Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt svara pieaugumu, izvairoties no pārmērībām.

Ja ievērosiet šos vienkāršos noteikumus, jūsu stāvoklim vajadzētu stabilizēties un sāpēm nevajadzētu būt tik intensīvām. Ja atvieglojums nenotiek, noteikti pastāstiet par to savam ārstam plānotās vizītes laikā.

Simfizīta prognoze grūtniecības laikā

Šī patoloģija var veicināt nopietnu komplikāciju attīstību dzemdību laikā. Tādējādi dzemdību laikā ir iespējami kaunuma simfizes plīsumi.

Simfizīta prognoze grūtniecības laikā ir atkarīga no patoloģijas smaguma pakāpes. Ja šīs locītavas paplašināšanās nepārsniedz 1 centimetru, tad simfizīts nerada draudus grūtniecei un auglim. Tomēr, ja attālums starp kaunuma kauliem pārsniedz 1 centimetru, tad tiek izlemts jautājums par ķeizargrieziena veikšanu.

Simfizīta prognoze grūtniecības laikā ir diezgan labvēlīga, ja tiek ievēroti visi noteikumi kaulu turpmākas atšķirības novēršanai. Lai to izdarītu, ir nepieciešams veikt noteiktu fizisko vingrinājumu kopumu, izmantot pārsēju, kas notur visas iegurņa struktūras normālā stāvoklī, un ievērot pareizu uzturu.

Grūtniecības laikā simfizītu nevajadzētu ārstēt patstāvīgi, jo tikai speciālists var izvēlēties pareizās terapeitiskās metodes un noteikt efektīvu ārstēšanu.