Saindēšanās grūtniecības laikā: saindēšanās ar pārtiku, agrīna un vēlīna, sekas

Jebkurai sievietei, kuras grūtniecība un bērna piedzimšana ir vēlama un gaidīta, lielākā traģēdija ir spontāns aborts. Saindēšanās grūtniecības laikā ir viens no faktoriem, kas var izraisīt ne tikai šādu grūtniecības iznākumu, bet arī kaitēt pašas sievietes veselībai. Mēs runājam par saindēšanos ar pārtiku, alkoholu, ķīmiskām vielām.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemioloģija

Nav pietiekamu statistikas datu, lai iegūtu epidemioloģisko ainu par saindēšanos grūtniecības laikā. Piemēram, ir zināms, ka no 1 līdz 5% grūtnieču nāves gadījumu un nāves gadījumu pēc dzemdībām rodas pašnāvības rezultātā, lietojot medikamentus. Un no visiem grūtnieču saindēšanās gadījumiem 50–80% ir saistīti ar pretsāpju līdzekļiem, antibiotikām, psihotropām zālēm un dzelzi saturošām zālēm. Saindēšanās ar pārtiku gadījumā visvairāk infekcijas avotu ir piena un gaļas produktos, kā arī to izraisa salmonellas.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cēloņi saindēšanās grūtniecības laikā

Visbiežākā saindēšanās grūtniecības laikā ir saindēšanās ar pārtiku. Daudzas sievietes šajā dzīves periodā ir uzmanīgākas attiecībā uz savu uzturu, taču ir izņēmumi. Potenciālais saindēšanās risks rodas no produktiem ar īsu derīguma termiņu un tiem, kas nav pagatavoti atbilstoši tehnoloģiskajam procesam. Bīstamību var radīt:

• desas un gaļas produkti;
• salāti ar majonēzi;
• konservi un ievārījumi;
• sēnes;
• fermentēti piena produkti;
• krēmi, ko izmanto konditorejas izstrādājumos.

Tāpat sievietes bieži saskaras ar briesmām no šķietami pilnīgi drošiem dārzeņiem un augļiem, ar kuriem viņas papildina savu uzturu, lai piesātinātu organismu ar vitamīniem un mikroelementiem. Gada periodā, kad tie netiek masveidā audzēti dārzos, tajos var būt nitrāti un nitrīti, kas ir daudzkārt lielāki par normu. Saindēšanās ar alkoholu notiek arī grūtniecēm. Alkohola lietošana grūtniecības laikā ir pilnīgi bezatbildīga sievietes rīcība, kurai ir tālejošas sekas.

Ķīmiskā saindēšanās, ko izraisa:

• tabletes;
• krāsas un sadzīves ķimikālijas;
• oglekļa monoksīds un sadzīves gāze;
• dzīvsudrabs.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Riska faktori

Bieži sastopamie pārtikas saindēšanās riska faktori ir šādi:

• noteiktu produktu derīguma termiņu neievērošana;
• tehnoloģiskā gatavošanas cikla pārkāpums, tostarp nepietiekama pārtikas termiskā apstrāde;
• sanitāro standartu trūkums pārstrādei un uzglabāšanai;
• konservētu pārtikas produktu, īpaši konservētu sēņu, patēriņš;
• ēdot ēdienus no citām kulinārijas kultūrām.

Ķīmiskās saindēšanās riska faktori var būt:

• neuzmanīga apiešanās ar tiem ikdienas dzīvē;
• darbs bīstamās nozarēs;
• lielu rūpniecisku kaitīgu emisiju avotu tieša tuvība atmosfērā;
• gāzes noplūde;
• neuzmanīga rīcība ar termometru, kas satur dzīvsudrabu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pathogenesis

Saindēšanās patoģenēze grūtniecības laikā neatšķiras no saindēšanās citiem cilvēkiem. Indes var iekļūt organismā caur muti (galvenokārt saindēšanās ar pārtiku), caur ādu un gļotādām (dzīvsudrabs, krāsvielu tvaiki, borskābe, indīgu dzīvnieku kodumi) un caur elpošanas ceļiem (oglekļa monoksīds un sadzīves gāzes, dzīvsudrabs, šķīdinātāji un krāsas). Slimība vispirms iziet latentā stadijā, tad indes uzsūkšanās stadijā, tad vēlīnās komplikācijas un atveseļošanās.

Kā saindēšanās ietekmē grūtniecību?

Vai saindēšanās var ietekmēt grūtniecību? Viss ir atkarīgs no saindēšanās smaguma pakāpes un grūtniecības perioda. Organisma intoksikācija, kas pavada saindēšanos, ir reāls drauds gan mātei, gan nedzimušajam bērnam, jo tā izraisa dažādus vielmaiņas procesu traucējumus un noved pie augļa asinsapgādes traucējumiem. Turklāt toksīni var iekļūt auglī caur placentu (saindēšanās ar sēnēm vai dzīvsudrabu gadījumā), un organisma dehidratācija vemšanas un caurejas dēļ var izskalot augļa augšanai un attīstībai nepieciešamās barības vielas. Caureja, kas pavada saindēšanos, izraisa pastiprinātu zarnu peristaltiku, un tas var izraisīt paaugstinātu dzemdes tonusu un spontānā aborta draudus.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptomi saindēšanās grūtniecības laikā

Saindēšanās simptomi grūtniecības laikā ir tādi paši kā visiem pārējiem cilvēkiem. Atkarībā no bojājuma rakstura un organismā iekļuvušā toksīna īpašībām var novērot izmaiņas kuņģa-zarnu traktā (slikta dūša, vemšana, caureja utt.), aknās un nierēs, centrālajā nervu sistēmā (uzbudinājums vai, gluži pretēji, depresija, ģībonis, koma, krampji) un dažreiz sirds un asinsvadu sistēmā (tahikardija, akūta sirds mazspēja).

Pirmās pazīmes

Visbiežāk grūtnieces cieš no saindēšanās ar pārtiku. Pirmās pazīmes var parādīties 2–4 stundas pēc patogēna iekļūšanas organismā, dažreiz pat agrāk. Parasti viss sākas ar sliktu dūšu un vemšanu, zarnu spazmām, kas izraisa biežu vēdera izeju. Izkārnījumi ir šķidri ar nesagremotas pārtikas daļiņām, bieži ar gļotām un asiņainiem fragmentiem. Iespējama temperatūras paaugstināšanās. Ja saindēšanos izraisa salmonella vai botulisms, rodas redzes dubultošanās, bieži vien halucinācijas. Viegla alkohola intoksikācija izraisa eiforiju, uzbudinājumu, bet smaga intoksikācija beidzas ar komu. Gāzes saindēšanās gadījumā pirmie simptomi ir atkarīgi no to smaguma pakāpes. Pirmās vieglas saindēšanās formas ar sadzīves gāzi pazīmes ir vājums, reibonis, sāpes acīs, miegainība. Saskaroties ar oglekļa monoksīdu, sākas galvassāpes, parādās slikta dūša, vemšana, elpas trūkums un paātrināta sirdsdarbība. Saindēšanās gadījumā ar tabletēm novēro vājumu, pastiprinātu svīšanu, miegainību, neregulāru sirdsdarbību un acu zīlīšu sašaurināšanos. Saindēšanās ar dzīvsudrabu izpaudīsies kā spēcīga siekalošanās, smaganu pietūkums un asiņošana, galvassāpes, caureja, vemšana, drudzis un metāliska garša mutē.

[ 20 ]

Temperatūra saindēšanās gadījumā grūtniecības laikā

Temperatūra saindēšanās gadījumā grūtniecības laikā ir atkarīga no saindēšanās rakstura un pakāpes. Akūta organisma intoksikācija, kā likums, ir saistīta ar augstu temperatūru. Saindēšanās ar pārtiku gadījumā temperatūru līdz 40 grādiem izraisa tāds patogēns kā salmonella. Ja saindēšanos izraisa stafilokoks, tad tā parasti nav augsta.

Vemšana saindēšanās dēļ grūtniecības laikā

Vemšanu grūtniecības laikā var izraisīt ne tikai pārtikas produkti, bet arī toksiskas vielas: zāles, alkohols, narkotikas; sadzīves un oglekļa monoksīds, toksiski izgarojumi, ķīmiskas vielas. Saindēšanās sākumposmā vemšana ir pozitīva parādība, jo tā izvada no organisma indes. Bet nekontrolētas vemšanas gadījumā, kad sieviete ir bezsamaņā, vemšana var nokļūt elpceļos un var rasties nosmakšana.

Caureja saindēšanās dēļ grūtniecības laikā

Caureju saindēšanās dēļ grūtniecības laikā izraisa saindēšanās ar pārtiku. Mikroorganismi - infekciju izraisītāji, nonākot kuņģī un zarnās, vairojas un pēc tam iet bojā, izdalot toksīnus, kas kairina gļotādu un izraisa tās pietūkumu. Iekaisušo zarnu sieniņas palielinātā apjomā izdala olbaltumvielu šķidrumu un gļotas. Liels šķidruma daudzums provocē caureju. Izkārnījumi caurejas laikā bieži ir zaļi un tiem ir nepatīkama smaka. Izkārnījumos var būt asiņaini izdalījumi un gļotas.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Oglekļa monoksīda saindēšanās grūtniecības laikā

Oglekļa monoksīda saindēšanās grūtniecības laikā ir ļoti bīstama gan mātei, gan auglim. Šīs briesmas var draudēt sievietēm, kas dzīvo privātmājās ar plīts apkuri. Nelaikā aizvērts plīts aizbīdnis var izraisīt paaugstinātu oglekļa dioksīda - oglekļa monoksīda - koncentrāciju. Vēl viens saindēšanās avots var būt automašīnas darbības traucējumi ar bojātu izplūdes sistēmu vai garāža, bojātas apkures ierīces, kā arī ugunsgrēks. Oglekļa monoksīdam nav ne smakas, ne krāsas, tāpēc tā augsto koncentrāciju ir grūti atpazīt. Tas nonāk organismā caur plaušām, ļoti aktīvi atkalapvienojas ar hemoglobīnu, liedzot tam spēju pārnest skābekli uz orgānu audiem. Tā rezultātā rodas skābekļa bads.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Saindēšanās ar sadzīves gāzi grūtniecības laikā

Saindēšanos ar sadzīves gāzi grūtniecības laikā izraisa metāns, ko izmanto virtuves plītīm ēdiena gatavošanai. Gāzes noplūde un tās koncentrācija gaisā 20–30% līmenī ar skābekļa koncentrāciju zem 21% izraisa saindēšanos. Gāze ir bezkrāsaina, bet tai ir raksturīga vāja smaka, kas var brīdināt un novērst saindēšanos. Grūtniecēm tā nav mazāk bīstama kā oglekļa monoksīds.

Saindēšanās ar tabletēm grūtniecības laikā

Saindēšanās ar tabletēm grūtniecības laikā, visticamāk, nenotiks nejauši, jo visas sievietes šajā periodā izvairās no medikamentu lietošanas un lieto tos kā neizbēgamu nopietnu draudu gadījumā viņu dzīvībai vai auglim. Visbiežāk pārdozēšana notiek ar miegazālēm, trankvilizatoriem, antidepresantiem un narkotikas saturošām zālēm. Neatkarīgi no tā, vai šāda saindēšanās ir nejauša vai tīša, tā rada reālus draudus dzīvībai.

Alkohola saindēšanās grūtniecības laikā

Diemžēl bērnus dzemdē ne tikai atbildīgas sievietes, bet arī tās, kurām slikts ieradums dzert ir dzīves norma. Ja grūtniece izdzers kaut malku kvalitatīva alkoholiskā dzēriena, nekas nenotiks. Tomēr surogātmātes vai alkoholisko dzērienu lietošana lielos daudzumos grūtniecības laikā var izraisīt saindēšanos ar alkoholu. Alkoholā esošais etilspirts kaitīgi ietekmē bērna organismu: rodas skābekļa bads, kas īpaši ietekmē augļa smadzenes, sirdi, nieres un citus orgānus. Arī placentas asinsvadi sašaurinās, un bērns nesaņem augšanai nepieciešamās uzturvielas. Tā rezultātā auglim var attīstīties augļa alkohola sindroms, kas izraisa garīgu atpalicību un fiziskas deformācijas. Smaga grūtnieces organisma alkohola intoksikācija parasti var izraisīt augļa sasalšanu dzemdē.

[ 29 ]

Krāsu saindēšanās grūtniecības laikā

Pat nelietojot krāsas mājās vai neievērojot visus piesardzības pasākumus, strādājot ar tām, sieviete grūtniecības laikā var saindēties ar krāsām no kaimiņiem vai darbā. Organisms uz saindēšanos reaģēs ar acetona garšu mutē, stiprām galvassāpēm, sliktu dūšu, vemšanu un var būt caureja. Krāsu tvaiku un šķīdinātāja iedarbība uz grūtnieces organismu var izraisīt augšējo elpceļu apdegumus, kas noved pie apgrūtinātas elpošanas, acu gļotādas iekaisuma un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem. Ja telpā sajūtat krāsas smaku, tā pēc iespējas ātrāk jāatstāj.

Dzīvsudraba saindēšanās grūtniecības laikā

Dzīvsudrabs ir smagais metāls, ko rūpniecībā izmanto dažādos savienojumos. Ikdienā tas ir atrodams termometros, enerģiju taupošās dienasgaismas spuldzēs. Pārtikas produktos - galvenokārt jūras veltēs: zivīs, vēžveidīgajos. Par laimi, saindēšanās ar dzīvsudrabu grūtniecības laikā ir ļoti reta. Metāls var iekļūt organismā caur plaušām, ieelpojot tvaikus, caur ādu un tieši iekšā caur muti. Saindēšanās ar dzīvsudrabu ir bīstama augļa intoksikācijas dēļ, kas var izraisīt spontāno abortu. Ir statistika par bērnu ar garīgās attīstības traucējumiem dzimšanu sievietēm, kuras dzīvo jūras piekrastēs un pārtiek galvenokārt no zivju produktiem (no 1,5 līdz 17 bērniem ar garīgo atpalicību uz 1000 iedzīvotājiem).

Saindēšanās grūtniecības sākumā

Vieglas saindēšanās gadījumā grūtniecības sākumā, visticamāk, nekas tāds nenotiks, kas varētu kaitēt mātei vai bērnam. Tādējādi saindēšanās ar pārtiku, izņemot saindēšanos ar sēnēm, nerada draudus auglim, bet tikai rada problēmas mātei. Smagas saindēšanās formas var izraisīt spontāno abortu, aizkavētas vai patoloģiskas attīstības draudus augļa hipoksijas dēļ, ko izraisa asinsapgādes traucējumi un barības vielu trūkums, kā arī tā sasalšanu.

Saindēšanās grūtniecības beigās

Saindēšanās grūtniecības beigās smagās formās ir ārkārtīgi bīstama gan mātei, gan auglim. Var sākties priekšlaicīgas dzemdības, var rasties asiņošana, placentas atslāņošanās vai placentas nepietiekamība.

Posmi

Saskaņā ar saindēšanās klīnisko ainu tās tiek iedalītas akūtā un hroniskā. Ir divas akūtas saindēšanās stadijas, ko nosaka organisma reakcija uz svešķermeņu iekļūšanu:

• toksikogēna - agrīna klīniskā stadija, kad inde nonāk organismā, izraisot noteiktas pirmās saindēšanās pazīmes;
• somatogēns - indes iznīcināšanas un absorbcijas stadija, izraisot traucējumus sistēmu un orgānu funkcijās.

Atkarībā no slimības smaguma pakāpes saindēšanās var būt viegla, mērena, smaga vai ārkārtīgi smaga.

Viegla saindēšanās grūtniecības laikā

Viegla saindēšanās grūtniecības laikā rada klīnisko ainu, kas līdzīga toksikozei. Tas var ietvert sliktu dūšu, īslaicīgu vemšanu, šķidru, ne pārāk biežu vēdera izeju. Ja saindēšanās notikusi grūtniecības sākumposmā, to var uztvert kā toksikozes izpausmi.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Akūta saindēšanās grūtniecības laikā

Akūtu saindēšanos grūtniecības laikā organisms uztver kā ķīmisku bojājumu, ko izraisa vienreizēja toksiskas indes deva. Šāda saindēšanās notiek vai nu nejauši, vai tīši. Slimības simptomi ir atkarīgi no organisma reakcijas uz toksisko vielu, kas izraisīja šo saindēšanos, un ir aprakstīti iepriekš. Akūta saindēšanās, īpaši smagās formās, var kaitēt gan sievietei, gan viņas nedzimušajam bērnam.

[ 33 ], [ 34 ]

Komplikācijas un sekas

Saindēšanās sekas un komplikācijas grūtniecības laikā ir atkarīgas no fizikālajiem un ķīmiskajiem faktoriem, kas izraisīja intoksikāciju, toksisko vielu koncentrācijas un orgāniem, kuros tās uzkrājas, iekļūšanas organismā ceļiem un regularitātes: vienreizēja, atkārtota vai pastāvīga. Svarīga ir arī grūtnieces imunitāte un organisma spēja pretoties svešķermeņiem. Reakcijas ātrumam uz saindēšanās izpausmēm ir ļoti svarīga loma organisma bojājumu smaguma mazināšanā. Katrs saindēšanās veids vienā vai otrā mērā rada draudus auglim un bieži vien arī pašai sievietei.

Kāpēc saindēšanās grūtniecības laikā ir bīstama?

Kādas ir saindēšanās briesmas grūtniecības laikā? Saindēšanās laikā vemšana un caureja izraisa grūtnieces organisma dehidratāciju, asinis kļūst biezas un rodas asins recekļu veidošanās risks. Paaugstinās arī hormona oksitocīna līmenis, kas normālos apstākļos stimulē dzemdes muskuļus, bet lielās koncentrācijās izraisa paaugstinātu tonusu, kas var izraisīt spontāno abortu. Sievietes ilgstošs patoloģisks stāvoklis negatīvi ietekmē arī augli. Smagas saindēšanās gadījumā ar sēnēm un ķīmiskajiem elementiem dažreiz var runāt tikai par topošās māmiņas dzīvības glābšanu, un ne vienmēr veiksmīgi.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Diagnostika saindēšanās grūtniecības laikā

Saindēšanās diagnostika grūtniecības laikā sastāv no intoksikācijas etioloģijas un patogenēzes noteikšanas. Sarunā ar pacienti vai viņas radiniekiem ir jānoskaidro, kāda viela, iespējams, izraisīja saindēšanos, tās deva un iedarbības laiks. Tāpat ir nepieciešams iegūt pilnīgu klīnisko izpausmju priekšstatu un novērtēt organisma bojājumu smagumu un iespējamos draudus mātes un augļa dzīvībai: bīstams, potenciāli bīstams vai dzīvībai bīstams. Tajā pašā nolūkā tiek mērīta temperatūra, spiediens un pulss. Laboratoriskie testi un instrumentālā diagnostika palīdzēs atbildēt uz šiem jautājumiem.

[ 40 ], [ 41 ]

Testi

Izmeklējot saindētu personu, ārsts var nozīmēt fēču analīzi, lai pārbaudītu asinis un gļotas pareizai diagnozei. Vemšanas vai pārtikas atliekas var nosūtīt uz analīzēm, lai identificētu toksīnu, kas izraisījis saindēšanos. Urīna analīze parādīs, cik lielā mērā organisms ir dehidrēts un vai nieres ir bojātas. Asins analīze palīdzēs saskatīt izmaiņas asins formulā, lai noteiktu stāvokļa smagumu.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Instrumentālā diagnostika

Instrumentālā diagnostika, izmantojot ultraskaņu, endoskopiju un rentgena metodes, palīdzēs noteikt toksīnu skarto iekšējo orgānu stāvokli un novērtēt to bojājumu apmēru.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostikas uzdevums ir identificēt saindēšanos starp citām slimībām, kas ir līdzīgas to simptomos, kā arī no toksikozes vai dzemdību sākuma.

Kā atšķirt grūtniecību no saindēšanās?

Vieglos saindēšanās gadījumos tās izpausmes var viegli sajaukt ar toksikozi grūtniecības laikā. Kā atšķirt grūtniecību no saindēšanās? Pirmkārt, toksikoze bieži rodas vienlaikus, galvenokārt no rītiem, un pēc kāda laika izzūd. Tai var būt raksturīga vemšana, tāpat kā saindēšanās gadījumā, taču tā nepaaugstinās, ķermeņa temperatūra nepaaugstinās, nav drebuļu un nav caurejas. Grūtniecības vēlīnā stadijā var parādīties šķidra un bieža vēdera izeja, kas liecina par tuvojošām dzemdībām, taču citu saindēšanās simptomu nav. Tāpēc toksikozi jeb saindēšanos grūtniecības laikā vislabāk noteikt ārstam, ar kuru jākonsultējas. Nevajadzētu noteikt diagnozi pašam, lai nekaitētu savai veselībai un auglim.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Profilakse

Vislabākā pārtikas saindēšanās profilakse ir higiēna. Rokas, ēdiens un trauki, kuros tiek uzglabāta pārtika, ir jātur tīri. Jāievēro gatavošanas tehnoloģija. Pērkot pārtiku pārtikas veikalos, pārbaudiet derīguma termiņus. Sēnes grūtniecības un zīdīšanas laikā jāizslēdz no uztura. Lai nejauši nesalauztu termometru un nesaindētos ar dzīvsudrabu, to var aizstāt ar elektronisko. Ja jūtat krāsas vai acetona smaku, mēģiniet iziet no telpas. Jums jāpārbauda arī sadzīves tehnikas darbspēja, neaizmirstiet par katliem uz plīts, lai neapplūdinātu gāzes degli un nesaindētos ar gāzi. Labāk ir būt drošībā, izrādīt zināmu "pedantismu", bet izvairīties no lielām nepatikšanām sev un visai ģimenei.

[ 57 ], [ 58 ]

Prognoze

Saindēšanās prognoze grūtniecības laikā variē no labvēlīgas vieglos gadījumos līdz nelabvēlīgai smagos gadījumos. Tādējādi saindēšanās ar pārtiku gadījumā, izņemot to, ka bērns inficēsies ar mātes neveselīgo stāvokli, citu draudu nav. Ja vien slimību neizraisa sēnes: nāvējošā sēne izraisa līdz pat 90% letālu gadījumu, bet mušmire - līdz 50%. Smagas saindēšanās gadījumā, īpaši ar gāzēm un ķīmiskajiem elementiem, var tikt traucēta augļa asinsapgāde, kas novedīs pie spontānā aborta. Bērniem rodas iedzimti defekti, lai gan ne bieži, kas saistīti ar saindēšanos izraisošās vielas iedarbību.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]