Reģistrācija pie ginekologa pirmajās grūtniecības nedēļās

Visbiežāk uzdotais jautājums sievietei šajā amatā ir: "Kad man jāreģistrējas grūtniecībai un kas man jādara?". Reģistrācija pie ginekologa pirmajās grūtniecības nedēļās parasti tiek veikta 2-4 nedēļas pēc pirmajām kavētajām menstruācijām un grūtniecības fakta (pozitīvs grūtniecības tests vai hCG tests). Šajā gadījumā dzemdību periods būs 6-8 nedēļas. Lai reģistrētos, jums jāsazinās ar pirmsdzemdību klīniku, kas atrodas rajona klīnikā reģistrācijas vietā.

Šajā gadījumā jums līdzi jābūt pasei un vēlams, medicīniskā kartei. Ko darīt, ja nedzīvojat savā deklarētajā adresē? Ir divi veidi, kā reģistrēties savā dzīvesvietā. Pirmais ir doties uz pirmsdzemdību klīniku savā deklarētajā adresē un saņemt nosūtījumu uz vietējo klīniku, uzrakstot iesniegumu. Otrais ir doties uz pirmsdzemdību klīniku savā dzīvesvietā, uzrakstīt iesniegumu un samaksāt maksu par ārzemniekiem. Pirmsdzemdību klīnikā jums tiks norīkots ginekologs, kurš uzraudzīs jūsu grūtniecības gaitu līdz dzemdībām. Ja kāda iemesla dēļ neesat apmierināta ar savu ginekologu, varat viņu nomainīt pret citu, iepriekš uzrakstot iesniegumu.

Tātad, jūs esat ieradušies pie sava ginekologa, kurš jūs novēros. Kas tālāk? Un tad jūs sagaida milzīgs skaits jautājumu, manipulāciju, nosūtījumu uz pārbaudēm un izmeklējumiem, dīvaini nesaprotami vārdi, ieteikumi un padomi, kurus mēs sīkāk apspriedīsim tālāk.

Pirmajā vizītē un reģistrācijā grūtniecības pirmajās nedēļās ginekologs aizpilda grūtniecei īpašu karti (apmaiņas karti), kurā tiks reģistrētas visas plānotās vizītes, testu rezultāti, papildu izmeklējumi, grūtniecību pasliktinoši faktori utt. Visu vizīti var iedalīt piecos posmos:

1. Anamnēzes apkopošana;
2. Fizioloģisko datu mērīšana;
3. Ginekoloģiskā izmeklēšana;
4. Nosūtījumu izsniegšana uz analīzēm un papildu izmeklējumiem;
5. Ieteikumi.

[ 1 ]

Anamnēzes vākšana, reģistrējoties pie ginekologa pirmajās grūtniecības nedēļās

Šajā posmā ginekologs iztaujā un grūtnieces apmaiņas kartē ieraksta datus par: esošajām grūtniecībām, dzemdību metodēm, spontānajiem abortiem, pacientes vispārējo veselības stāvokli, pārciestajām slimībām, operācijām, akūtu un hronisku slimību klātbūtni grūtniecei un viņas radiniekiem, kaitīgajiem ieradumiem, darba vietu, darba veidu, dzīves apstākļiem un ģimenes sociālo stāvokli. Visa šī informācija palīdzēs sniegt konkrētus ieteikumus un izveidot individuālu grūtniecības pārvaldības plānu, lai maksimāli saglabātu mātes un bērna veselību.

Fizioloģisko datu mērīšana, reģistrējoties pie ginekologa pirmajās grūtniecības nedēļās

Šajā posmā ginekologs veic šādus pasākumus:

• Grūtnieces svars un augums (lai kontrolētu svara pieaugumu grūtniecības laikā). Tiek uzskatīts, ka normāls svara pieaugums 9 mēnešu laikā ir aptuveni 12 kg. Taču šis skaitlis ir diezgan relatīvs. Katrs organisms ir individuāls. Svara pieaugums pirmajās grūtniecības nedēļās ir aptuveni 2 kg. Taču, ja sievietei ir toksikoze, ir iespējams arī svara zudums.
• grūtnieces iegurņa izmērs (lai novērtētu spontānu dzemdību iespējamību). Parasti iegurņa izmēru mēra, izmantojot īpašu instrumentu, kas līdzīgs lieliem pincetiem - iegurņa mērītāju. Iegurņa izmēra rādītājus norāda ar latīņu nosaukumiem: Distantia spinarum, Distantia cristarum, Distantia trochanterica un Conjugata externa. Attiecīgi normāli iegurņa izmēra rādītāji ir: 25-26 cm / 28-29 cm / 31-32 cm / 20-21 cm. Tiek ņemta vērā arī starpība starp pirmajiem trim rādītājiem; tai jābūt 3 cm.
• Grūtnieces dzemdes dibena augstums stāvus (lai novērtētu normālu dzemdes palielināšanos). Šo parametru mēra guļus stāvoklī, un parasti pirmajās grūtniecības nedēļās tas ir 8–9 cm. Paaugstināta vērtība var liecināt par daudzaugļu grūtniecību, nepareizu gestācijas vecumu un polihidramniju. Samazināta vērtība var liecināt par augļa attīstības aizkavēšanos vai nepareizu gestācijas vecumu.
• vēdera apkārtmērs (lai novērtētu augļa augšanas pozitīvo dinamiku). Vēdera apkārtmēra izmēru izmanto arī vēlākos grūtniecības posmos, lai noteiktu aptuveno augļa svaru.
• asinsspiediens (lai izslēgtu hipertensiju). Visbiežāk grūtniecēm pirmajās grūtniecības nedēļās ir zems asinsspiediens un paātrināts pulss. Ja paciente ar šādiem rādītājiem jūtas normāli, tad to neuzskata par patoloģiju. Bet paaugstināts asinsspiediens ir ļoti bīstams. Hipertensija var izraisīt stāvokli, ko sauc par preeklampsiju, kas var izraisīt placentas atdalīšanos, asiņošanu un pat augļa intrauterīnu nāvi.

Ginekoloģiskā pārbaude, reģistrējoties pie ginekologa pirmajās grūtniecības nedēļās

Reģistrējoties pie ginekologa pirmajās grūtniecības nedēļās, obligāta ir ginekoloģiskā izmeklēšana uz krēsla. Šīs procedūras laikā ginekologs apskata maksts sieniņas, dzemdes kaklu un paņem uztriepi floras noteikšanai. Ar uztriepi var noteikt noteiktu infekciju klātbūtni (trihomoniāzi, piena sēnīti, gonoreju) un, ja tādas ir, savlaicīgi nozīmēt ārstēšanu. Pastāv mīts, ka ginekoloģisko izmeklēšanu uz krēsla nevar veikt pirmajās grūtniecības nedēļās. Patiesībā tas nav pilnīgi taisnība. Ārsts neveic aptuvenu pārbaudi, bet, saprotot, ka esat grūtniece, viņš visu darīs delikāti.

Nosūtījumu izsniegšana analīzēm un papildu izmeklējumiem, reģistrējoties pie ginekologa pirmajās grūtniecības nedēļās

Reģistrējoties ārsts Jums nosūtīs daudzus testus, proti:

• vispārēja asins analīze - lai novērtētu hemoglobīna līmeni un izslēgtu anēmiju, kā arī identificētu slēptus iekaisuma procesus grūtnieces organismā;
• Vispārēja urīna analīze ir obligāta pārbaude, lai novērtētu nieru vispārējo stāvokli un izslēgtu akūtas un hroniskas urīnceļu slimības (cistītu, pielonefrītu, glomerulonefrītu), kā arī kontrolētu acetona līmeni toksikozes gadījumā;
• RW analīze ir obligāta analīze, lai izslēgtu sifilisa klātbūtni; ja ir sifiliss, pastāv liela spontāna aborta vai nedzīvi dzimuša bērna varbūtība;
• HIV asins analīze ir obligāta pārbaude, lai noteiktu augļa inficēšanās risku ar šo slimību;
• asins analīze B hepatīta noteikšanai – obligāta pārbaude, lai noteiktu paaugstinātu augļa inficēšanās risku;
• C hepatīta asins analīze nav obligāta, taču ieteicams noteikt augļa intrauterīnās infekcijas iespējamību;
• vairogdziedzera hormonu un antivielu pret tiem analīze nav obligāta, bet ieteicama; normāls TSH līmenis ir ļoti svarīgs bērna orgānu un sistēmu pilnīgai attīstībai;
• cukura līmeņa asinīs pārbaude - lai izslēgtu diabētu;
• mātes asinsgrupas un Rh faktora analīze - obligāta analīze, lai izslēgtu Rh konflikta un asinsgrupu konflikta iespējamību starp māti un bērnu;
• Asins bioķīmiskā analīze ir obligāta pārbaude aknu un nieru darbības diagnosticēšanai un to patoloģiju izslēgšanai;
• koagulogramma nav obligāta pārbaude, bet tā ir ieteicama; ar sliktu hemostāzi pastāv liela spontānā aborta varbūtība;
• asins analīze antivielām pret TORCH infekcijām (toksoplazmoze, masaliņas, citomegalovīruss, herpes - obligāts tests, visas šīs slimības tieši ietekmē augļa normālu attīstību;
• Bakterioloģiskā urīna kultūra nav obligāta pārbaude, taču to ieteicams veikt, lai atklātu bakteriūriju un savlaicīgi to ārstētu.

Ginekologs var arī noteikt papildu pārbaudes, piemēram:

• ultraskaņas izmeklēšana – lai konstatētu dzemdes vai ārpusdzemdes grūtniecību, precizētu gestācijas vecumu, identificētu pasliktinošus faktorus, piemēram, tonusu un citus.
• Kardiogramma – mātes sirds funkcijas pārbaude.

Pirmajā vizītē ginekologs Jums nosūtīs uz regulāru pārbaudi pie tādiem speciālistiem kā:

• LOR – lai izslēgtu hroniskas LOR infekcijas;
• oftalmologs – lai novērtētu grūtnieces redzi; ja redze ir stipri pasliktinājusies, var rasties jautājums par dzemdībām ar ķeizargriezienu;
• endokrinologs – lai novērtētu vairogdziedzera hormonu un cukura līmeņa asinīs testu rezultātus un izslēgtu vairogdziedzera un aizkuņģa dziedzera slimības;
• zobārsts – lai novērtētu zobu veselību un izslēgtu slimības, jo grūtniecības laikā kalcijs un fosfors tiek izskaloti;
• terapeits – lai identificētu un ārstētu vienlaicīgas slimības.

[ 2 ], [ 3 ]

Ieteikumi reģistrācijai pie ginekologa pirmajās grūtniecības nedēļās

Kad pirmo reizi ieradīsieties pirmsdzemdību klīnikā, ginekologs izrakstīs īpašus vitamīnus grūtniecēm un citus (ja nepieciešams) medikamentus, atbildēs uz visiem jūsu jautājumiem, ieplānos nākamo vizīti un nosūtīs jūs uz skolu topošajām māmiņām, kur uzzināsiet daudz interesantas informācijas par pareizu sabalansētu uzturu un dzīvesveidu grūtniecības laikā. Tāpat, ja nepieciešams, ginekologs var izsniegt slimības lapu un izrakstīt lapu, lai atvieglotu darba grafiku.