Prostaglandīni

Prostaglandīnu fizioloģiskā iedarbība:

1. Centrālā nervu sistēma - depresija, stupors, katatonija, trīce, neironu kairinājums un depresija, ekstremitāšu muskuļu kontraktūra.
2. Sirds un asinsrite - paātrināta sirdsdarbība un izsviedes tilpums, samazināts arteriolu tonuss, paaugstināts vēnu tonuss, pazemināts asinsspiediens, paaugstināts kalcija saturs sirds muskulī (cigitalis līdzīgs efekts).
3. Plaušas - arteriovenozās skābekļa starpības samazināšanās, bronhu pretestības samazināšanās un palielināšanās (bronhodilatācija un bronhokonstrikcija).
4. Kuņģa-zarnu trakts - samazināta kuņģa sekrēcija, kuņģa un zarnu motoriskās funkcijas stimulēšana.
5. Urogenitālā sistēma - nātrijurēze, kaliurēze, pastiprināta diurēze, palielināts urīnvielas klīrenss, renīna sekrēcijas stimulācija, dzemdes motorās funkcijas palielināšanās un pastiprināšanās.
6. Endokrīnie orgāni - antagonistiska ietekme uz insulīna, glikagona, kortikosteroīdu un kateholamīnu darbību.
7. Metabolisms - palielināta glikogēna sintēze, brīvo taukskābju satura palielināšanās vai samazināšanās.
8. Asinis - ietekme uz sarkano asinsķermenīšu un trombocītu agregāciju, asins recēšanu.

Prostaglandīnu darbības klīniskās izpausmes:

_PGE2 ietekme:

• samazina sistēmisko arteriālo spiedienu;
• tieši paplašina mazās artērijas dažādos orgānos;
• kavē presora hormonu darbību;
• uzlabo asins piegādi smadzenēm, nierēm, aknām, ekstremitātēm;
• palielina glomerulārās filtrācijas ātrumu, kreatinīna klīrensu;
• samazina nātrija un ūdens reabsorbciju nieru kanāliņos un palielina to izdalīšanos;
• samazina sākotnēji palielināto trombocītu agregācijas spēju;
• uzlabo mikrocirkulāciju;
• palielina asins skābekļa piegādi;
• noved pie svaigu išēmisku perēkļu rezorbcijas acs dibenā un samazina svaigu asiņošanu daudzumu tīklenē.

PGFa2 ietekme:

• paaugstina sistēmisko arteriālo spiedienu, paaugstina arteriālo spiedienu plaušu artērijā;
• samazina asiņu piesātinājumu ar skābekli;
• samazina asins plūsmu orgānos;
• tieši palielina smadzeņu, nieru, sirds un zarnu asinsvadu tonusu;
• pastiprina presora hormonu vazokonstriktora efektu;
• pastiprina nātriju un diurēzi.

Kopš 1970. gada dabiskie prostaglandīni tiek izmantoti kā terapeitiski līdzekļi dzemdniecībā un ginekoloģijā dzemdes kakla nobriešanai un grūtniecības priekšlaicīgai pārtraukšanai, dzemdību ierosināšanai un stimulēšanai.

Ir ierosināti dažādi prostaglandīnu ievadīšanas veidi, tomēr ir konstatēts, ka parenterālai un iekšķīgai ievadīšanai nepieciešamas relatīvi lielas prostaglandīnu devas, jo tie galvenokārt tiek inaktivēti mātes plaušās, kā arī izraisa vairākas blakusparādības, jo īpaši sliktu dūšu, vemšanu, caureju, tahikardiju, bālu ādu, muskuļu trīci, alerģiskas reakcijas utt.

Pēdējos gados prostaglandīni ir kļuvuši arvien izplatītāki dzemdniecības praksē lokālai lietošanai, jo tiem piemīt "lokālo" hormonu īpašība.

Mēs iesakām prostaglandīna gela intravaginālu ievadīšanu kopā ar karboksimetilcelulozi šādu indikāciju gadījumā:

• augsta riska grūtniecēm (augļa disfunkcijas simptomi, placentas nepietiekamība utt.) ir izstrādāta metode beta adrenerģisko agonistu (partusisten, alupent, brikanil, ginipral) kombinētai lietošanai kopā ar prostaglandīniem, lai izslēgtu dzemdes hiperstimulācijas gadījumus vai augļa stāvokļa pasliktināšanos;
• gēla ar prostaglandīnu ievadīšana amnija šķidruma priekšlaicīgas izdalīšanās un nenobriedušas dzemdes kakla gadījumā;
• vājas dzemdību aktivitātes ārstēšanai, ko izraisa organisma nepietiekama gatavība dzemdībām (nogatavošanās vai nenobriedusi dzemdes kakla daļa).

Kontrindikācijas prostaglandīnu lietošanai dzemdniecības praksē:

• organiska sirds slimība;
• arteriāla hipertensija (virs 140/90 mm Hg);
• elpošanas sistēmas slimības (bronhiālā astma, alerģisks bronhīts, emfizēma, bronhektāze), aktīva tuberkuloze;
• peptiska čūla, čūlainais kolīts, smaga nieru un aknu disfunkcija, epilepsija, glaukoma;
• asins slimības (sirpjveida šūnu anēmija, asinsreces traucējumi);
• kolagenozes, saasināta alerģiska vēsture (anafilakse agrāk);
• iepriekšējas dzemdes operācijas (ķeizargrieziens, konservatīva miomektomija), dzemdes miomas, dzemdes malformācijas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]