Pankreatīta uzbrukums grūtniecības laikā

Grūtniecībai raksturīga esošo slimību saasināšanās vai jaunu rašanās. Īpaši, ņemot vērā visu iekšējo orgānu saspiešanu izaugušā dzemdē ar tajā dzīvojošo bērnu. Pankreatīts nav izņēmums: šīs slimības sastopamība ir viens gadījums uz četriem tūkstošiem dzemdētāju.

Pankreatīts grūtniecēm var būt primārs, un to raksturo iekaisuma procesu rašanās pašā aizkuņģa dziedzerī. Tajā pašā laikā mirstība no šīs slimības grūtniecēm ir diezgan augsta, un tās biežums palielinās atbilstoši bērna gaidīšanas laika pieaugumam. Zīdaiņu vai augļa mirstība ar šo mātes slimību ir konstatēta 380 gadījumos no 1000, kas ir augsts dzīvības riska rādītājs. Letāls iznākums mazajām radībām ir saistīts ar to, ka pankreatīta gadījumā var iestāties priekšlaicīgas dzemdības (daudz agrāk nekā termiņš) vai placenta var atdalīties, kas arī rada draudus augļa dzīvībai. Šī slimības situācija rodas aizkuņģa dziedzera disfunkcijas diagnostikas sarežģītības dēļ grūtniecēm, kā arī akūta pankreatīta sākuma un gaitas ātruma dēļ grūtniecēm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Iemesli

Pankreatīta lēkme grūtniecības laikā notiek uz akūtas slimības formas fona, kas visbiežāk parādās bērna gaidīšanas perioda otrajā pusē. Lai gan, protams, sievietes nav imūnas pret šo nelaimi nevienā grūtniecības posmā.

Akūtu pankreatītu izraisa šādi apstākļi:

• Topošajai māmiņai ir hronisks holecistīts – iekaisuma procesi žultspūslī.
• Žultsakmeņu slimības klātbūtne.
• Pastāvīga pārēšanās.
• Taukainas pārtikas, kā arī ceptas, pikantas, sāļas, kūpinātas un citas neveselīgas pārtikas ļaunprātīga izmantošana.
• Liekā svara parādīšanās grūtniecības laikā vai tā klātbūtne topošajai mātei pirms bērna ieņemšanas.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pankreatīta lēkmes simptomi grūtniecības laikā

Pati slimības lēkme sākas tāpēc, ka aizkuņģa dziedzera kanāli ir pārpildīti un šajā orgānā sintezētie enzīmi tiek atbrīvoti un izraisa smagus orgāna darbības traucējumus. Iepriekš minēto kanālu pārpildīšanu provocē akmeņu klātbūtne žultspūslī vai orgāna saspiešana ar augsto dzemdes dibenu grūtniecības laikā.

Izdalītie enzīmi sāk aktīvi bojāt aizkuņģa dziedzeri, tādējādi izraisot jaunu enzīmu porciju izdalīšanos un orgānu audu bojāšanos. Šīs vielas nonāk asinīs un ar to plūsmu tiek pārnestas pa visu ķermeni, kas noved pie spēcīga asinsspiediena pazemināšanās, kas ir līdzīga šokam. Šajā gadījumā var parādīties reibonis un krampji, un grūtniece vienkārši zaudēs samaņu.

Ar šādu uzbrukuma ainu topošās mātes stāvoklis var pasliktināties pat bez sāpēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka dziedzera audu bojājumi izraisa tā tūsku, kas neitralizē nervu galus, paralizējot to jutību. Šāds pacienta stāvoklis ir ļoti līdzīgs eklampsijas izpausmēm - grūtnieču slimībai, kurā spiediena lēcieni sasniedz maksimumu, kas topošajām māmiņām rada augstu mirstības līmeni. Šāda akūta pankreatīta izpausme sievietēm bieži izraisa letālu iznākumu - līdz pat astoņdesmit trim procentiem uzbrukumu laikā.

Diagnostika

Šķiet grūti noskaidrot, kas notiek ar grūtnieci, balstoties tikai uz simptomiem. Tā kā lēkmei ar sāpīgām sajūtām raksturīga jostas sāpes un gremošanas traucējumi. Pēc šādām pazīmēm topošās māmiņas stāvokli var sajaukt, piemēram, ar placentas atdalīšanos vai aknu kolikām. Tā kā aizkuņģa dziedzera lokalizācija ir diezgan augsta - hipohondrijā - un grūtniecības laikā smags diskomforts šajā zonā var nozīmēt jebko. Tāpēc, pie mazākās aizdomas par akūtu pankreatītu, sievietei jāveic aizkuņģa dziedzera ultraskaņa. Ir svarīgi arī veikt diagnostiskos testus, lai noteiktu enzīmu aktivitātes pakāpi asinīs, kas paredzēti olbaltumvielu un tauku sadalīšanai. Šīs izmeklēšanas metodes ar 100% garantiju palīdzēs noteikt iekaisuma procesus aizkuņģa dziedzerī, tā izmēra palielināšanos un diagnosticēt akūtu pankreatītu.

Apskatīsim sekundāro pankreatītu grūtniecēm, kas arī izraisa lēkmes, bet to provocē nedaudz citi faktori. Šāda veida pankreatītu sauc par hronisku, un tas rodas uz citu gremošanas sistēmas slimību fona - gastrīta, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlaino slimību, žultspūšļa vai tievās zarnas iekaisuma procesu. Hroniska pankreatīta, kā arī slimības lēkmju risks uz tā fona palielinās, ja grūtniecības pirmajā trimestrī ir bijusi toksikoze.

Sāpju rakstura rakstura pankreatīta formas maksimuma stāvoklī ir apņemošas, tāpat kā iekaisuma procesos divpadsmitpirkstu zarnā. Dažreiz šīs sāpes var uzskatīt par stenokardijas lēkmi, jo tās jūtamas kreisajā pusē un izstaro uz kreiso hipohondriju.

[ 8 ], [ 9 ]