Palīdzība nelaimes gadījumos

Integumentārās sistēmas bojājumi ir viens no visbiežāk sastopamajiem ievainojumiem bērnībā.

Sasitumi. Šādi ievainojumi bērniem ir ļoti izplatīti. Sasitumam raksturīgs audu bojājums, nepārplēšot ādu. Šajā gadījumā parasti tiek iznīcināti mazie asinsvadi, kā rezultātā rodas asiņošana mīkstajos audos. Atkarībā no trieciena smaguma un bojāto asinsvadu skaita asinis vairāk vai mazāk spēcīgi iesūcas mīkstajos audos, veidojot sasitumu. Vēlāk zilgana krāsa iegūst dzeltenzaļu nokrāsu. Kad āda vai zemādas tauki nolobās un šajā vietā uzkrājas asinis, veidojas hematoma - dobums, kas piepildīts ar asinīm. Raksturīgākais simptoms šajā gadījumā būs viļņošanās - zem ādas būs jūtama ar šķidrumu pildīta telpa. Bojājuma vietas palpācija vienmēr ir sāpīga.

Pirmā palīdzība un sasituma ārstēšana galvenokārt sastāv no skartās ķermeņa daļas atpūtināšanas. Lai mazinātu pietūkumu un asiņošanu, pirmajās divās līdz trīs stundās sasituma vietai tiek uzlikts ledus komprese (jebkurā veidā auksts). Ja ir sasists locītava, labāk to pārsiet ar astoņnieka formas pārsēju. Lai pietūkums un asiņošana ātrāk izzustu, pēc divām līdz trim dienām tiek veiktas termiskās procedūras (vannas, fizioterapija) un ierīvēta hidrokortizona ziede.

Nobrāzumi un skrambas. Šādi ādas virsējo slāņu bojājumi parasti rodas bērna krišanas vai neuzmanīgas dažādu priekšmetu apstrādes rezultātā. Nobrāzumi bieži tiek kombinēti ar sasitumiem. Nobrāzumi ir infekcijas iekļūšanas punkts, tie visbiežāk izraisa limfmezglu iekaisumu un strutošanu. Ar augsni piesārņoti nobrāzumi šajā ziņā ir īpaši bīstami, jo tie var izraisīt inficēšanos ar stingumkrampju izraisītāju. Nobrāzumi nekavējoties jāattīra no netīrumiem, jāapstrādā ar ūdeņraža peroksīdu, jāieeļļo ar kālija permanganāta vai briljantzaļā šķīdumu. Novikova šķīdums ir efektīvs. Plašu nobrāzumu gadījumā var uzlikt sausu aizsargpārsēju. Pārsēji tiek uzlikti pēc 2-3 dienām. Nobrāzuma vietā izveidojusies garoza nokrīt 7.-9. dienā, pēc tam paliek maiga rēta, kas vēlāk kļūst neredzama.

Brūces. Brūce ir traumatisks ādas vai gļotādas integritātes bojājums, kas bojā pamatā esošos audus. Brūces var būt grieztas, durtas, sasmalcinātas, sasistas, saspiestas, šautas vai sakostas. Raksturīgie brūces simptomi: atvērtas malas, sāpes, asiņošana. Tomēr durtas brūces atvere var būt neliela un grūti atšķirama starp asins recekļiem. Bīstama asiņošana rodas, ja tiek bojātas lielas vēnas un artērijas. Virspusēju brūču gadījumā asiņošana ātri apstājas pēc vieglas piespiešanas pārsēja uzlikšanas. Bērnu asinsvadi ir ļoti elastīgi un viegli sabrūk, tāpēc maziem bērniem ar parastām sadzīves traumām dzīvībai bīstama asiņošana nerodas. Vienmēr jāatceras par iespējamām komplikācijām traumas gadījumā. Tādējādi durtu brūču gadījumā mīkstajos audos var palikt svešķermenis (šķemba, stikls vai nagla). Ar nelielu punktveida brūci ir iespējama iekļūšana vienā no ķermeņa dobumiem (krūšu, vēdera) vai ceļa locītavas dobumā.

Mīksto audu bojājumi dažreiz tiek kombinēti ar kaulu lūzumu (atklātu lūzumu), tāpēc jebkura maza bērna trauma prasa ārsta konsultāciju. Galvenais bauslis, sniedzot pirmo palīdzību bērniem, ir nedarīt ļaunumu. Neliet uz brūces jodu vai spirtu - tas radīs sāpes mazulim, apdeginās bojātos audus, un brūce dzīs ilgāk. Apstrādātas tiek tikai brūces malas. Neuzlikt uz brūces ziedes pārsēju un neapkaisīt to ar medicīnisko pulveri (tas var inficēt brūci). Nekādā gadījumā nedrīkst pārbaudīt brūci ar pirkstu vai izņemt no tās svešķermeņus, kā arī pieskarties sterilā pārsēja virsmai, kas atrodas uz brūces. Ja pārsējs drīz pēc uzlikšanas sāk slapināt, to nenoņemt, bet tikai pārsiet no augšas. Šo noteikumu ievērošana palīdzēs jums kompetenti sniegt pirmo palīdzību un izvairīties no papildu traumas bojātajiem audiem. Arteriālas asiņošanas gadījumā virs brūces jāuzliek žņaugs. Jāievēro noteikti noteikumi. Žņaugs tiek uzlikts uz mīksta spilventiņa, lai nesaspiestu ādu. Tad to pievelk, līdz vairs nav jūtams pulss ievainotās rokas vai kājas perifērajās artērijās. Ja žņaugs nepietiekami saspiež asinsvadus, asiņošana turpinās. Tā kā žņaugs aptur asins piegādi sašaurinātajai ekstremitātei, to nedrīkst turēt ilgāk par pusotru līdz divām stundām vasarā un pusstundu ziemā, lai izvairītos no audu nekrozes. Bērns steidzami jānogādā medicīnas iestādē ar precīzu norādījumu par žņauga uzlikšanas laiku. Ja žņauga nav pa rokai, pirms žņauga izgatavošanas no improvizēta materiāla, aptur asiņošanu, ar pirkstiem saspiežot artērijas asinsvadu virs traumas vietas. Ar četriem pirkstiem jāpiespiež artērija vietās, kur artērija atrodas blakus kaulam, pie kura to var piespiest. Kājas asiņošanas gadījumā artērija tiek saspiesta cirkšņa rajonā, uz rokas, uz pleca vidējās trešdaļas iekšējās virsmas. Šo metodi izmanto arī tad, ja žņaugs ir ievietots apmēram divas stundas: nospiežot artēriju norādītajā vietā, žņaugs tiek atslābināts, ļaujot asinīm caur palīgvadiem pieplūst uz bezasiņaino ekstremitāti.

Kodumu brūces. Kodumu brūču raksturīga iezīme ir to piesārņojums ar dzīvnieku siekalām, kas var saturēt trakumsērgas izraisītāju. Papildus ķirurģiskai iejaukšanās cietušajam nepieciešama arī aprūpe pret trakumsērgu (vakcinācija pret trakumsērgu).

Čūsku kodumi. Starp indīgajām čūskām visizplatītākās ir odžu sugas (meža, stepes, smilšu). Odžu inde galvenokārt iedarbojas uz asinsvadu sieniņām un asinīm. Koduma vietā atrodamas divas paralēlas iecirtumi - zobu pēdas. Drīz pēc koduma cietušais jūt dedzinošas sāpes, kas pakāpeniski pastiprinās. Ekstremitāte sāk pietūkt, parādās punktveida asiņošana. Āda ap koduma vietu vispirms kļūst sarkana, bet pēc tam iegūst zilganu nokrāsu. Pietūkums diezgan ātri izplatās virs koduma vietas, dažreiz arī ārpus ekstremitātes. Indes uzsūkšanās asinīs dēļ rodas vispārējas saindēšanās simptomi: nespēks, galvassāpes, vemšana, caureja, drudzis, paātrināta sirdsdarbība. Smagos gadījumos iespējama kuņģa-zarnu trakta asiņošana un paralīze. Dažreiz dažas stundas pēc koduma iestājas nāve elpošanas paralīzes un sirds mazspējas dēļ.

Čūskas koduma gadījumā ir ļoti svarīgi sniegt cietušajam pirmo palīdzību, taču tās iespējas ir ļoti ierobežotas. Visefektīvākais līdzeklis ir indes izsūknēšana ar muti. Indi var izsūknēt ar vakuumpumpēšanu. Tomēr atsūkšana ieteicama tikai pirmajās 10–20 minūtēs pēc koduma, jo inde ātri uzsūcas. Cietušajam jādod dzert pēc iespējas vairāk. Skartās ekstremitātes pievilkšana ar žņaugiem, lai samazinātu indes uzsūkšanos, ne tikai nedod vēlamo efektu, bet arī ir kaitīga, jo kavē asiņu aizplūšanu. Strauji palielinoties pietūkumam, tas var izraisīt ekstremitātes nekrozi, un pēc žņauga noņemšanas inde joprojām nonāks organismā. Brūču izgriešana, caureja ar karstu dzelzi un ķīmiskām vielām nemazina indes izplatīšanos organismā un tikai traumē bērnu. Pēc čūskas koduma nav laika tērēt. Ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk nogādāt bērnu slimnīcā, kur viņam injicēs specifisku polivalentu serumu (anti-girzīnu utt., atkarībā no čūskas veida, kas iekodusi bērnam). Ja tas tiek darīts pirmajās stundās pēc koduma, ārstēšana ir efektīva.

Kukaiņu kodumi. Odu un knišļu kodumi, lai gan izraisa niezi, kasīšanos utt., parasti neprasa īpašu ārstēšanu. Tomēr, ja bērna sūdzības ir pārāk spēcīgas, viņam var dot kādu no antihistamīniem: difenhidramīnu, suprastīnu, fenkarolu. Koduma vietu var samitrināt ar etiķi, kas atšķaidīts ar ūdeni.

Bites, lapsenes, kamenes vai sirseņa dzēliens izraisa asas sāpes, kam seko pietūkums ap dzēliena vietu. Vairāki lapseņu un sirseņu, kā arī bišu dzēlieni ir īpaši bīstami - pirmkārt, palielinās indes daudzums, kas nonāk bērna organismā, un, otrkārt, ievērojami palielinās anafilaktiskā šoka attīstības risks. Šādu dzēlienu gadījumā bērns sūdzas par vispārēju nespēku, galvassāpēm, drudzi, elpas trūkumu, var pazemināties asinsspiediens. Ņemot vērā anafilaktiskā šoka attīstības iespējamību, nekavējoties jāvēršas pie ārsta, pa ceļam dodot bērnam daudz dzert un uzliekot dzēliena vietai aukstu kompresi.