Vidusauss iekaisums grūtniecības laikā: simptomi, veidi

Mūsdienās otolaringoloģijas praksē arvien biežāk sastopami iekaisuma procesi auss apvidū. Nav neviena cilvēka, kurš vismaz vienu reizi dzīvē nebūtu saskāries ar iekaisuma procesu auss apvidū. Visbiežāk tiek novērots otīts, tubootīts, kam pievienojas stipras sāpes auss apvidū, ausu aizlikums. Otīts grūtniecības laikā ir lielākā problēma.

Šajā gadījumā rodas daudzas problēmas, jo īpaši atbilstošas slimības ārstēšanas problēma, jo daudzas zāles ir kontrindicētas grūtniecēm. Tajā pašā laikā nav iespējams arī neārstēt slimību, jo var rasties komplikācijas, kas nav pieņemamas sievietei, kura gaida bērnu.

Kāpēc otitis ir bīstams grūtniecības laikā?

Tā ir nopietna problēma, jo otīts bieži ir bakteriālas izcelsmes. Ja to neārstē, infekcija var izplatīties pa visu ķermeni un izraisīt daudzas komplikācijas. Īpaši bīstama ir infekcijas procesa izplatīšanās auss dziļajos slāņos un citās vietās.

Caur Eistāhija caurulīti infekcija un tās izraisītais iekaisums tiek pārnests uz nazofarneksu, rīkli un smadzenēm. Vienkāršas ausu sāpes vai aizlikts deguns bez atbilstošas iejaukšanās attīstās par smagu pneimoniju, pleirītu un pat meningītu, kura gadījumā iekaist smadzeņu apvalki (nopietnas briesmas ne tikai mātei, bet arī auglim).

Epidemioloģija

Otīta sastopamība ir 100%. Dzīves laikā katrs cilvēks vismaz vienu reizi savā dzīvē ir cietis no dažādas smaguma pakāpes otīta. Stipras sāpes ir vadošais patoloģijas simptoms, kas rodas arī 100%. Bērniem līdz 3 gadu vecumam šīs patoloģijas sastopamība ir 80%. Ir konstatēts, ka grūtniecības laikā sieviete ir trīs reizes uzņēmīgāka pret otītu nekā sieviete, kas nav grūtniece. 70% gadījumu rodas vidusauss iekaisums.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cēloņi vidusauss iekaisums grūtniecības laikā

Jāņem vērā, ka grūtnieces imunitāte ir ievērojami samazināta, tāpēc jebkurš nelabvēlīgs faktors spēcīgāk ietekmē organismu. Tāpēc grūtniecei ir vieglāk saslimt pat niecīgas etioloģiskā faktora ietekmes gadījumā. Galvenais iemesls ir infekcija. Tā bieži tiek pārnesta no infekcijas avota, attīstoties citam iekaisuma procesam organismā, tas ir, tā ir sekundāra. Piemēram, infekcija bieži tiek pārnesta no nazofarneksa un rīkles uz ausi caur kanālu un Eistāhija caurulīti.

Pat vismazākā hipotermija, aukstums, miega trūkums un nepietiekams uzturs var veicināt infekcijas procesa attīstību. Tas ir saistīts ar faktu, ka organisms kļūst ļoti jutīgs un uzņēmīgs rezistences un imūnsistēmas stāvokļa samazināšanās dēļ. Cēlonis var būt arī vīrusu infekcija. Hronisks iekaisums un infekcijas perēkļi nazofarneksā, sinusīts, tonsilīts, rinīts var būt cēlonis, jo pastāv tieša saistība starp šiem iekaisuma procesa skartajiem orgāniem un ausi caur auss kanāliem. Šajā gadījumā infekcija brīvi iekļūst ausī.

Turklāt grūtniecības laikā tiek ražots liels daudzums hormona progesterona, kas ievērojami palielina asinsvadu caurlaidību un aiztur šķidrumu audos. Tā rezultātā gļotādas ir pakļautas tūskai, kas arī veicina pietūkumu. Paaugstinās arī asinsspiediens. Iemesls tam ir asins daudzuma palielināšanās organismā. Visi šie mehānismi, gan kombinācijā, gan atsevišķi, veicina organisma uzņēmības pret infekcijām palielināšanos.

Svarīgs iemesls, kas veicina iekaisuma procesa attīstību, ir gļotādas, epitēlija audu pietūkums. Pietūkuma rezultātā gļotāda ievērojami sašaurinās. Tas noved pie ventilācijas funkcijas pārkāpuma, kā rezultātā auss dobumā uzkrājas eksudāts. Ja patoloģiju neārstē, slimība var progresēt, un parastais serozais eksudāts var pārvērsties strutas, kas noved pie smagāka iekaisuma.

Arī cēlonis ir minerālvielu trūkums, ķermeņa intoksikācija, vispārējas infekcijas.

Riska faktori

Sievietei, kurai jau ir hroniskas auss patoloģijas, iedzimtas anomālijas un ģenētiska predispozīcija, saslimšanas varbūtība ievērojami palielinās. Risks ievērojami palielinās iedzimta deguna starpsienas izliekuma, polipu, deguna eju, deguna blakusdobumu hipertrofijas un citu auss un nazofarneksa iekaisuma procesu un somatisko slimību klātbūtnē.

Kā liecina prakse, grūtniecības laikā uz samazinātas imunitātes fona ausu infekcijas attīstības risks grūtniecības laikā palielinās aptuveni 3 reizes. To veicina dabiski fizioloģiski mehānismi, kas rodas augļa attīstības rezultātā. Jo īpaši progesteronam ir būtiska ietekme.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Lai izprastu organismā notiekošo patoloģisko procesu būtību, vispirms ir jāsaprot auss normālas anatomijas un fizioloģijas iezīmes. Tādējādi ausi attēlo trīs daļas: ārējā, vidējā un iekšējā auss. Ārējā auss nodrošina drošu iekšējās auss aizsardzību. Svarīga vieta ir dzirdes kauliem, kas ir atbildīgi par viļņa pārvēršanu kairinātājā, ko uztver receptori. Tas tiek pārraidīts uz nākamajām struktūrām.

Šeit visbiežāk rodas iekaisums, jo vidusauss caur Eistāhija caurulīti ir savienota ar nazofarneksu. Šeit iekļūst infekcija, ja iekaisuma process skar nazofarneksu. Ja iekaisums izplatās uz vidusausi, attīstās otīts. Šajā gadījumā arī Eistāhija caurule iekaist, pietūkst un sašaurinās. Parasti tai jābūt atvērtai. Bīstama otīta komplikācija ir infekcijas iekļūšana iekšējā ausī, kas izraisa iekaisuma procesu. Var attīstīties nerva iekaisums. Infekcija var tikt pārnesta uz dažādām smadzeņu struktūrām, izraisot tajās iekaisuma procesu.

Ārējās auss iekaisums visbiežāk izpaužas furunkulozes veidā. Parasti veidojas liels daudzums strutu. Šajā gadījumā iekaist ne tikai āda, bet arī matu folikuls un tauku dziedzeris. To veicina mikrotraumas, vielmaiņas traucējumi un higiēnas noteikumu neievērošana. Iekaisuma procesa izplatīšanās noved pie tā tālākas izplatīšanās uz iekšējo ausi. Vidējais otīts visbiežāk rodas uz akūtu elpceļu infekciju fona, bet iekšējās auss iekaisums - uz infekcijas pārejas no vidusauss fona.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomi vidusauss iekaisums grūtniecības laikā

Sāpes kļūst blāvas un vājas, savukārt sievietēm, kas nav grūtnieces, sāpes ir asas, akūtas, kas apslāpē visas citas sajūtas. Priekšplānā izvirzās aizlikts auss, dzirde strauji samazinās. Bieži vien ir nesaprotams diskomforts, troksnis ausīs. To visu var pavadīt pietūkums. Tās ir kopīgas pazīmes, kas parādās gandrīz visās formās un variācijās. Bieži attīstās vispārējs nespēks, veselības pasliktināšanās, sāpes kaklā, nazofarneksā. Turpinot slimības progresēšanu, rodas galvassāpes, sastrēguma sajūta vienā galvas pusē, smaguma sajūta acīs.

Pirmās pazīmes ir ausu aizlikums un dzirdes zudums. Un tikai tad var rasties sāpes un cits diskomforts. Tā ir galvenā atšķirība, jo sievietēm, kas nav grūtnieces, galvenā un vadošā pazīme ir asas sāpes ausī.

Ausu sāpes grūtniecības laikā

Sāpju parādīšanās ir bīstams simptoms, kas var liecināt par otītu. Retāk tā ir citu slimību pazīme, bet visbiežāk tā ir otīta simptoms. Grūtniecēm ir ļoti svarīgi to izārstēt pēc iespējas ātrāk, lai izvairītos no progresēšanas un komplikācijām. Komplikācijas ir daudz grūtāk izārstēt, jo īpaši ņemot vērā, ka grūtnieces nevar izmantot lielāko daļu tradicionālo ārstēšanas metožu.

Antibiotiku terapija, daudzu pilienu un ziedes lietošana ir aizliegta. Pat bora spirts, ko lieto, lai ātri un efektīvi novērstu simptomus, ir kontrindicēts. Komplikācijas var būt bīstamas ne tikai sievietei. Daudzas zāles grūtniecības laikā tikai pasliktina stāvokli, jo organismam ir izmainītas īpašības. Jo īpaši tūska, kas bieži novērojama grūtniecēm, saasina patoloģiju. Tās var mainīt gan zāļu īpašības, gan to darbības mehānismu uz organisma.

Savas prakses gaitā ārsti jau ir identificējuši vairākus līdzekļus, kas palīdz ātri izārstēt slimību, novērst galvenos simptomus un sāpes. Daudzi no viņiem dod priekšroku augu izcelsmes preparātiem. Taču pat šajā gadījumā ir dažas nianses: tie var izraisīt alerģiskas reakcijas un blakusparādības. Pārbaudīts līdzeklis ir otipax, ko lieto pilienu veidā. Tas ātri mazina iekaisumu un aptur infekcijas procesu. Smagos slimības gadījumos ir pamatota noteiktu antibiotiku lietošana, piemēram, amoksiklavs. To lieto vissmagākajā gadījumā, ja ārstēšanu nevar izvairīties, slimība sāk progresēt. Runājot par tautas līdzekļiem, tos arī izmanto, taču jāņem vērā vairākas nianses, un ārstēšana jāveic stingrā ārsta uzraudzībā.

Lielākā daļa ārstu piekrīt, ka otīts grūtniecības laikā nav bīstams, ja pasākumi tiek veikti savlaicīgi un tiek veikta nepieciešamā ārstēšana. Tajā pašā laikā, jo ātrāk tiek veikti pasākumi, jo lielāka ir atveseļošanās iespēja bez komplikācijām. Galvenais ir pareiza ārstēšana. Pretējā gadījumā var attīstīties komplikācijas, slimība attīstīsies ilgstoši, būs smaga un ar komplikācijām.

Grūtniecei vissvarīgākais ir ievērot ārsta ieteikumus, palikt gultā un izvairīties no pārsalšanas. Ziemā, dodoties ārā, ir svarīgi valkāt cepuri, jo ar samazinātu imunitāti pat no mazākās vēja pūsmas ir ļoti viegli saaukstēties. Mājā jāizvairās arī no caurvēja.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Otitisma ietekme grūtniecības laikā uz augli

Pats otīts nav bīstams auglim. Bīstamība slēpjas komplikācijās, kas rodas, ja savlaicīgi netiek veikti pasākumi slimības ārstēšanai. Arī zāles var būt bīstamas. Tādējādi progresējošās patoloģijas formās nav iespējams izvairīties no antibiotiku, antibakteriālu zāļu lietošanas, kas var ietekmēt sievietes ķermeni un attiecīgi arī augli. Īpaši bīstamas ir zāles, kas var iekļūt transplacentāri.

Iekaisums tiek uzskatīts par īpaši bīstamu pirmajos trīs grūtniecības mēnešos. Šis ir laiks, kad embrijs attīstās visvairāk. Šajā periodā tiek izveidoti visi galvenie orgāni un sistēmas, kā arī tiek izveidotas gan anatomiskās, gan fizioloģiskās struktūras. Nākotnē visas šīs struktūras tikai aug un attīstās. Aptuveni otrajā trimestrī placenta jau ir pietiekami izveidojusies, kas nodrošina augļa aizsardzību. Medikamentu lietošana, lai gan nav ieteicama, ir atļauta, īpaši slimības progresēšanas laikā. Šī perioda briesmas ir tādas, ka medikamenti var iekļūt placentā, radot tiešu iedarbību. Ir ļoti svarīgi rūpīgi izvēlēties medikamentus un izvēlēties tos, kas sniegs maksimālu labumu ar minimālu negatīvu ietekmi uz augli.

Antibiotikas ir visbīstamākās vielas, kas ne tikai iekļūst placentā, bet arī tiek tajā aizturētas. Tā rezultātā tās nodara būtisku kaitējumu augļa nervu sistēmai un palēnina tā attīstību. Šī iedarbība saglabājas visas grūtniecības laikā, jo nervu sistēma veidojas 9 mēnešu laikā.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Posmi

Otīts notiek piecos posmos. Pirmais posms ir akūts otīts, kam pievienojas visi galvenie slimības simptomi. Šajā periodā slimības diskomforts ir visizteiktākais. Var rasties troksnis ausīs. Temperatūra ir normāla, bet dažreiz tā var paaugstināties.

Otrajā posmā attīstās akūts katarāls process. Sāpes kļūst asas, gļotāda kļūst iekaisusi, palielinās troksnis un sastrēgums, un temperatūra ievērojami paaugstinās.

Trešais posms ir strutu veidošanās. Šajā posmā var parādīties sāpju apstarošana, kuru avots nav skaidrs. Tās izstaro uz kaklu, rīkli un citām zonām, troksnis pastiprinās, un dzirde turpina pasliktināties. Šajā posmā dzirdes pasliktināšanās var sasniegt kritisku līmeni, līdz pat pilnīgam dzirdes zudumam. Temperatūra paaugstinās līdz bīstamam līmenim. Visas iekaisuma pazīmes ir atrodamas asinīs.

Ceturtais posms ir pēcperforācijas stadija. Sāpes mazinās. Aizlikts deguns un citas neērtības joprojām saglabājas. Temperatūra parasti normalizējas, bet dzirde var turpināt pasliktināties.

Piektais posms ir reparatīvs, kad iekaisums tiek apturēts un parādās rēta. Galvenās funkcijas pakāpeniski normalizējas. Bet tas notiek tikai ar pareizu un savlaicīgu ārstēšanu. Ja ārstēšana netiek veikta vai tiek veikta nepareizi, attīstās daudzas komplikācijas.

[ 23 ]

Akūts otīts grūtniecības laikā

Šīs slimības formas briesmas slēpjas ne tik daudz pašā slimībā, cik gan medikamentos un iespējamās slimības sekas un komplikācijās. Šajā gadījumā ir aizliegtas zāles, ko tradicionāli lieto vidusauss iekaisuma ārstēšanai, tāpēc jāizvēlas no diezgan šaura klāsta. Zāļu izvēli drīkst veikt tikai ārsts, jo tiem jāatbilst daudzām prasībām, jo īpaši tiem nedrīkst ietekmēt augli un relatīvi īsā laikā jānovērš patoloģija, neradot blakusparādības.

Lielākā daļa speciālistu izvēlas augu izcelsmes zāles. Tradicionāli tiek izmantotas dabīgas eļļas. Tajā pašā laikā deguna pilieni, kuriem piemīt vazokonstriktora iedarbība un kurus tradicionāli lieto vidusauss iekaisuma ārstēšanai, ir kontrindicēti grūtniecēm, jo tie var ietekmēt placentas asinsriti. Ja tie tiek izrakstīti, ir jāņem vērā vairāki trūkumi un priekšrocības, stingri jāievēro piesardzības pasākumi un individuāli izstrādāta ārstēšanas shēma, ko var izvēlēties tikai ārsts.

Ja vidusauss iekaisumu parasti ārstē ar ausu pilieniem, tad šajā gadījumā pat šīs zāles ir kontrindicētas. Vienīgās zāles, ko var lietot grūtniecības laikā, ir otipax. Bet pat šīm zālēm ir savas kontrindikācijas: tās nevar lietot, ja ir bojāta bungādiņa.

Speciālisti baidās no komplikācijām, jo, ja tās rodas, antibiotiku terapiju nevar izvairīties. Un tas var negatīvi ietekmēt augli. Taču joprojām ir zāles, kas tiek izrakstītas ārkārtas situācijās: amoksicilīns vai amoksiklavs, biseptols. Visbiežāk tās lieto, ja parādās strutas, strauji paaugstinās temperatūra. Protams, zāles jālieto, ievērojot visus piesardzības pasākumus. Labāk ir iepriekš veikt antibiotiku jutības testu, kas palīdzēs noteikt slimības izraisītāju un izvēlēties visefektīvāko antibiotiku. Tajā pašā laikā var izvēlēties nepieciešamo devu.

Nedrīkst ļaut strutām iekļūt ausī un uzkrāties, jo var veidoties pārmērīga uzkrāšanās. Rezultātā strutas radīs spiedienu uz bungplēvīti. Dažos gadījumos strutas izdalās, bet, ja nav caurumu vai perforāciju, strutas var uzkrāties. Tas var prasīt ķirurģisku iejaukšanos, kuras laikā tiek caurdurta bungplēvīte un izsūknētas strutas.

Vairumā gadījumu, ja nepieļaujat komplikācijas un stingri ievērojat visus ārsta ieteikumus, no slimības simptomiem var atbrīvoties 5–7 dienu laikā, kas nenozīmē, ka iekaisums jau ir izārstēts. Ārstēšana ir diezgan ilga un prasa 10–14 dienas. Tāpēc, pat ja simptomi vairs netraucē, ārstēšana jāturpina. Pretējā gadījumā ir iespējams recidīvs.

[ 24 ]

Hronisks otīts grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā hroniskas slimības diezgan bieži iekaist, jo samazinās rezistence un imunitāte. Visbiežāk saasinās esošs, pilnībā neizārstēts vidusauss iekaisums, īpaši, ja tas radies grūtniecības sākumposmā. Bieži vien iekaist arī vidusauss iekaisums, kas radies pirms grūtniecības.

Hroniskajai formai raksturīga latenta, difūza gaita. Nav stipru sāpju. Tās parasti parādās periodiski, ir latentas, sāpošas un gausas. To ārstē gan tradicionāli, gan ar medikamentiem, gan ar tautas līdzekļiem. Vienlaikus bieži parādās arī citi simptomi, kas ne vienmēr ir raksturīgi slimības akūtai formai: galvassāpes, vispārējs vājums un nespēks.

[ 25 ], [ 26 ]

Veidlapas

Ir trīs galvenie slimības veidi: ārējais, vidējais un iekšējais otitis. Bieži vien ir pietūkums, Eustahijas kanāla iekaisums. Šīs slimības formas briesmas ir infekcijas iekļūšana iekšējā ausī un tālāk.

Dzirdes nerva iekaisums ir bīstams.

Iekšējo otiti sauc par labirintītu. Pati par sevi tā ir reta. Gandrīz vienmēr tā ir citu slimību un traumu komplikācija.

[ 27 ]

Ārējais otitis grūtniecības laikā

Āda cieš, attīstās iekaisums, parādās augoņi. Parādās sāpes, palielinās pietūkums, sašaurinās dzirdes kanāls, kā rezultātā rodas sastrēgums un dzirdes zudums. Sāpes var pastiprināties, ja pavelk ausi. Dažreiz sāpes pastiprinās, kad sieviete atver muti, košļā vai runā.

[ 28 ], [ 29 ]

Vidusauss iekaisums grūtniecības laikā

Bīstamāka forma. Bieži vien strutaina. Ir svarīgi sākt ārstēšanu agrīnā stadijā, kas ilgst no vairākām stundām līdz 2-3 dienām. Nav iespējams pieļaut pāreju uz nākamo posmu.

Parasti plīst bungplēvīte, ko pavada strutu izdalīšanās, pēc kuras stāvoklis ievērojami uzlabojas. Ja strutas neizdalās, tas rada nopietnas briesmas, jo strutu uzkrāšanās var izraisīt iekaisumu iekšējā ausī. Ja strutas nonāk galvā vai citās vietās, tam būs vēl nopietnākas sekas.

Ja slimību ārstē savlaicīgi, strutas izdalīsies, iekaisums mazināsies, sāpes pāries. Dzirdes atjaunošanai būs nepieciešamas aptuveni 7–10 dienas. Visu šo laiku ārstēšana jāveic, pat ja simptomi vairs netiek novēroti, pretējā gadījumā slimība pēc dažām dienām atgriezīsies. Atveseļošanās laikā perforācija aizveras pati.

Veidojas rēta, kas diezgan ātri izzūd.

Strutains otīts grūtniecības laikā

Neizbēgami veidojas strutas. Kad veidojas strutas, jālieto antibiotikas. Tās var izvēlēties ārsts, jo tām jābūt minimālai ietekmei uz augli. Grūtniecības laikā tiek izrakstīts amoksicilīns, flemoksīns un biseptols. Papildus tiek izrakstīti pilieni. Vienīgās zāles, ko atļauts lietot grūtniecības laikā, ir otipax. Ir svarīgi, lai strutas izdalītos. Ja tās neizdalās, var būt nepieciešama auss punkcija (šķidrums tiek izsūknēts).

Epitimpanoantrāls otīts grūtniecības laikā

Sarežģīta forma. Tiek skarta gan gļotāda, gan kaulu struktūras. Šī forma izraisa stipras sāpes, dzirde ir strauji samazināta, līdz pat pilnīgam zudumam. Piemēram, intrakraniālas komplikācijas, smags dzirdes kauliņu bojājums. Ārstēšana ir ļoti sarežģīta, bieži vien nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, un tā ir steidzama. Šajā gadījumā parādās sistēmiskas iedarbības simptomi: drudzis, galvassāpes, pastāvīga migrēna, slikta dūša.

[ 30 ]

Katarāls otitis grūtniecības laikā

Rodas stipras sāpes. Nepieciešama antibiotiku terapija (ja 48–72 stundu laikā nav ārstēšanas efekta). Tiek izmantota intraaurāla mikrokomprese, kurā auss kanālā tiek ievietota turunda ar īpašām zālēm. Dažreiz ir nepieciešams ievadīt pretsāpju līdzekļus.

[ 31 ], [ 32 ]

Komplikācijas un sekas

Sekas var būt bīstamas gan sievietei, gan auglim. Kā komplikācija var rasties kurlums. Hronisks otīts ir bīstams biežu recidīvu un smagākas gaitas dēļ (visbiežāk rodas, ja slimība netiek ārstēta vai ir nepilnīga izārstēšana).

Bīstamība ir adhēzijas process, infekcijas iekļūšana citās daļās un orgānos, īpaši nazofarneksā, iekšējā ausī. Nazofarneksa infekcijas rezultātā var rasties augšējo un apakšējo elpceļu iekaisums. Vislielākās briesmas ir pneimonija, pleirīts. Tālāk izplatoties infekcijai, var rasties infekcijas vispārināšanās, jaunu perēkļu parādīšanās (bakterēmija, septicēmija, sepse).

Briesmas rada infekcijas iekļūšana no iekšējās auss smadzenēs, kas beidzas ar smadzeņu apvalku iekaisumu (meningīts, tromboze). Tam var būt nopietnas sekas, tostarp invaliditāte un nāve. Infekcija rada arī nopietnus draudus auglim, jo tā var iekļūt placentā, izraisot intrauterīnu infekciju. Bīstamas ir arī zāles, no kurām nevar izvairīties smagās slimības formās (iedzimtu anomāliju, defektu, funkcionālu traucējumu, spontāna aborta vai priekšlaicīgu dzemdību draudi).

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostika vidusauss iekaisums grūtniecības laikā

Lai noteiktu diagnozi, nepieciešams apmeklēt ārstu - otolaringologu. Viņš iztaujās pacientu, pārbaudīs ausi, kā arī rīkli un deguna dobumu un izdarīs atbilstošus secinājumus. Parasti diagnozes noteikšanai pietiek ar pacienta subjektīvajām sajūtām un auss izmeklēšanas datiem (otoskopiju). Taču dažreiz ir nepieciešams veikt papildu metodes, lai precizētu diagnozi. Šādā gadījumā ārsts var nozīmēt papildu laboratorijas un instrumentālās izmeklēšanas metodes.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Testi

Galvenais tests, kas visbiežāk tiek noteikts, ja ir aizdomas par otītu, ir klīniska asins analīze. Ja nepieciešams, var nozīmēt arī klīnisku urīna analīzi un imunogrammu. Ja ir aizdomas par alerģiska rakstura otītu, tiek noteikti alerģijas testi, imūnglobulīna E un histamīna testi.

Klīniskā asins analīze ļauj noteikt slimības cēloni un aptuveni prognozēt tās tālāko gaitu. Ļoti informatīvs rādītājs ir leikocītu skaits. Tādējādi leikopēnija, tas ir, leikocītu skaita samazināšanās, var liecināt par leikēmijas, ļaundabīgu audzēju attīstību. Leikocītu skaita palielināšanās var notikt uz akūtu un hronisku infekcijas un iekaisuma procesu fona. Straujš leikocītu skaita pieaugums var liecināt, ka infekcija ir izplatījusies no auss uz citām zonām, jo īpaši uz nazofarneksu, rīkli. Jo lielāks leikocītu skaits, jo augstāka ir patoloģiskā procesa izplatības pakāpe. Rādītājs, kas pārsniedz 70 000 leikocītu, norāda uz sepses attīstību.

Tāpat nepieciešams novērtēt leikocītu formulu. Nobīde pa kreisi norāda uz ļoti spēcīgas iekaisuma reakcijas vai infekcijas procesa attīstību, to var novērot sepses, nekrozes gadījumā ar pietiekamu organisma rezistenci. Tomēr ar šādu ainu prognoze ir nelabvēlīga, jo slimība pastāvīgi progresē, bieži vien ātrāk, nekā jebkura terapija darbojas. Nobīde pa labi norāda uz lokalizēta infekcijas procesa gaitu. Šajā gadījumā prognoze ir labvēlīga.

Ļoti informatīvs rādītājs ir neitrofilu līmenis asinīs. Neitrofilu skaita samazināšanās liecina par autoimūnu slimību attīstību, kurās iekaisumu pastiprina imūnsistēmas agresija. Paaugstināts eozinofilu līmenis liecina par alerģiskas reakcijas attīstību, toksikozi, parazitāras infekcijas attīstību, reimatismu vai hronisku slimības gaitu.

Neliels pieaugums saglabājas atveseļošanās periodā pēc tādām smagām slimībām kā lobāra pneimonija, pleirīts, sepse. Eozinofilu skaita samazināšanās norāda uz sepsi, slimības progresēšanas galējo stadiju. Eozinopēnija kombinācijā ar leikopēniju liecina par organisma rezistences samazināšanos uz iepriekš minēto slimību fona un ir nelabvēlīga pazīme.

Bazofilu skaita samazināšanās norāda arī uz akūtu infekcijas procesu, hipotireozi, stresu. Jāņem vērā, ka bazofilu skaita samazināšanās notiek arī grūtniecības laikā.

Limfocitoze, t. i., limfocītu skaita palielināšanās, norāda uz vīrusu slimības attīstību. Ja nav simptomu, tas var liecināt par tās noturību organismā. Ieteicams veikt papildu virusoloģisko diagnostiku, kā arī veikt testu uz latentām infekcijām. Tas ļaus precīzi noteikt patoloģijas cēloni un veikt pasākumus tās novēršanai.

Monocitoze (palielināts monocītu skaits) var liecināt par hronisku slimību, asins slimību un audzēju attīstības saasināšanos. Monocitopēnija, t.i., monocītu skaita samazināšanās, norāda uz smagiem septiskiem bojājumiem un infekcijas un iekaisuma procesa progresēšanu.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Instrumentālā diagnostika

Otolaringologam obligāti jāveic pārbaude. Galvenā metode ir otoskopija, bez kuras nav iespējams noteikt diagnozi un noteikt atbilstošu ārstēšanu. Tātad šim nolūkam tiek izmantoti speciāli instrumenti, kas ļauj pārbaudīt vidējo un iekšējo ausi.

Ja ar to nepietiek, tiek izmantota rentgena metode, ar kuras palīdzību ir iespējams vizualizēt skeleta sistēmu, identificēt iespējamos patoloģiskos procesus, tostarp neoplazmas, iekaisuma perēkļus.

Labi sevi ir pierādījusi datortomogrāfijas vai magnētiskās rezonanses metode, kas ļauj izmeklēt ne tikai kaulus, bet arī mīkstos audus. Attēls tiek attēlots vairākās dažādās projekcijās, kas ļauj identificēt patoloģiju un novērtēt to no dažādām pozīcijām. Šī metode ļauj identificēt jebkurus ļaundabīgus un labdabīgus audzējus pat to attīstības agrīnākajās stadijās.

Izmantojot ultraskaņu, ir iespējams dinamiski izsekot rezultātiem, kas ļauj novērtēt ne tikai orgāna stāvokli, bet arī prognozēt patoloģijas turpmākās gaitas perspektīvas.

Diferenciālā diagnoze

Otīts ir jādiferencē no tubootīta, kas ietekmē iekšējo ausi. Specifiska tubootīta pazīme ir dzirdes zudums, kas gandrīz nekad netiek novērots ar otītu. Galvenā metode ir otoskopija.

Diferenciāldiagnostika nozīmē arī nepieciešamību diferencēt dažāda veida iekaisuma procesus. Lai apstiprinātu slimības alerģisko raksturu, nepieciešams veikt imūnglobulīna E analīzi, kas ir galvenais alerģiskas reakcijas un paaugstinātas organisma sensibilizācijas indikators. Imūnglobulīna E līmeņa paaugstināšanās asinīs norāda uz alerģiskas etioloģijas otītu.

Lai apstiprinātu slimības vīrusu raksturu, parasti tiek veikta klīniskā asins analīze. Paaugstināts limfocītu skaits asinīs norāda uz vīrusu infekcijas klātbūtni. Lai to identificētu un kvantitatīvi noteiktu, tiek noteikta virusoloģiskā diagnostika, kā arī latentu infekciju analīze.

Ja ir aizdomas par otīta bakteriālu raksturu, tiek veikta papildu bakterioloģiska izpēte, kas ļauj identificēt mikroorganismu, kas izraisīja infekcijas procesu, un noteikt tā daudzumu.

Profilakse

Otītu grūtniecības laikā var novērst, ievērojot pamata profilakses pasākumus. Tie nozīmē savlaicīgi atklāt un ārstēt esošās elpceļu un ausu slimības, kā arī savlaicīgi dezinficēt mutes dobumu. Ir svarīgi uzturēt imunitāti pietiekamā līmenī. Lai to izdarītu, jāievēro dienas režīms, jāēd veselīgi, nepārpūlēties un nepārsalt.

[ 43 ], [ 44 ]

Prognoze

Ja grūtniecības laikā otīts tiek ārstēts savlaicīgi un pareizi, prognoze var būt labvēlīga. Slimība tiek pilnībā izārstēta, neradot komplikācijas vai recidīvus. Tomēr, ja neievērojat ārsta ieteikumus, lietojat nepareizu ārstēšanu vai vispār neārstējat slimību, var rasties nopietnas komplikācijas, kas var apdraudēt māti un augli.

[ 45 ]