Olnīcu cista grūtniecības laikā

Olnīcu cista grūtniecības laikā var būt asimptomātiska, bet dažos gadījumos tā var sarežģīt normālu grūtniecības gaitu, tāpēc ir tik nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība par cistas attīstības procesu.

Olnīcu cistas sievietēm var veidoties jebkurā dzīves posmā, arī grūtniecības laikā. Saskaņā ar statistiku, tas notiek ar vienu grūtnieci no tūkstoša.

Olnīcu cistu cēloņi grūtniecības laikā

Iemesli, kas var izraisīt cistas veidošanos grūtniecības laikā, pašlaik nav pilnībā izprasti. Ir identificēti vairāki faktori, kas veicina cistas attīstību:

• hormonālie traucējumi, sekrēcijas dziedzeru darbības traucējumi;
• iedzimta organisma predispozīcija;
• uztura traucējumi, kas izraisa hormonālo nelīdzsvarotību;
• stresa situācijas, psihoemocionālā līdzsvara traucējumi;
• ilgstoša kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• menstruālā cikla traucējumi, agrīna pubertāte;
• aptaukošanās vai nepietiekams svars;
• bieži aborti;
• dzimumakta trūkums;
• laktācijas agrīna pārtraukšana;
• reproduktīvo orgānu iekaisuma slimības;
• infekcijas procesi organismā;
• neveselīgs dzīvesveids.

[ 1 ], [ 2 ]

Olnīcu cistu simptomi grūtniecības laikā

Nekomplicētā cistiskās veidošanās forma bieži vien ir asimptomātiska un tiek atklāta nejauši iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Simptomu klātbūtne lielā mērā ir atkarīga no cistas lieluma un atrašanās vietas, kā arī no tās rakstura.

Endometrioīdā olnīcu cista grūtniecības laikā

Endometrioīdās cistas pazīmes nav specifiskas: tās ir menstruāciju traucējumi, sāpes vēdera lejasdaļā (īpaši pirms menstruācijām un pirmajās menstruāciju dienās), ilgstoša grūtniecības neieņemšana un zarnu darbības traucējumi (aizcietējums mijas ar caureju). Bieži vien var pamanīt izsmērējošu "šokolādes izdalījumu" parādīšanos. Ja cista ir relatīvi maza, simptomu var nebūt. Cistas augšana ir neparedzama: tā var būt lēna, ļoti strauja vai ilgstoši nebūt. Šādas cistas galvenie simptomi parādās, kad attīstās komplikācijas - cistas plīsums, kam seko peritonīts. Šis stāvoklis prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Folikulāra olnīcu cista grūtniecības laikā

Daudzām sievietēm folikulāras cistas pazīmes ir spiediena un smaguma sajūta skartās olnīcas projekcijas zonā. Cistai augot, var rasties sāpes, kas pastiprinās, noliecoties, ātri skrienot vai dzimumakta laikā. Šīs pazīmes parasti pastiprinās cikla otrajā pusē, pēc 14. menstruāciju dienas. Papildu netiešs šāda veida cistas simptoms var būt bazālās temperatūras pazemināšanās pēcovulācijas periodā. Bieži vien tā tik tikko sasniedz 36,8 °C. Folikulāra cista ir pakļauta regresijai un var izzust pati no sevis 2 mēnešu laikā.

[ 8 ]

Olnīcu parovariālā cista grūtniecības laikā

Nejauši tiek atklāts ne pārāk liels cistisks veidojums. Sūdzības sākas, kad veidojuma izmērs sasniedz 15 cm vai vairāk. Vēders palielinās, orgānos rodas spiediens, var tikt traucēta reproduktīvā funkcija, novērota disfunkcionāla dzemdes asiņošana. Periodiski ir sāpes vēderā, krustu rajonā. Kad augošā cista sāk spiest blakus esošos orgānus, sievietes var novērot gremošanas funkcijas traucējumus, urīnpūsli, diskomfortu un sāpes dzimumakta laikā.

Funkcionāla olnīcu cista grūtniecības laikā

Funkcionālās cistas ietver folikulārus veidojumus un dzeltenā ķermeņa cistas. Šādu cistu izmērs var sasniegt 80 mm. Mazas funkcionālas cistas mēdz izzust pašas, neradot briesmas organismam. Lieli veidojumi var savīties: šis stāvoklis tiek uzskatīts par kritisku un tam pievienojas stipras, asas sāpes cistas zonā. Vērpes pazīmes dažreiz tiek sajauktas ar akūtu apendicīta lēkmi.

Olnīcu dermoīdā cista grūtniecības laikā

Dermoīdcistas sākotnējās stadijas parasti neizraisa klīniskus simptomus. Pazīmes parādās, kad cista izaug līdz 15 cm vai vairāk. Var paaugstināties temperatūra, var parādīties vājums un sāpes vēderā. Dermoīdcista parasti neveicina hormonālo nelīdzsvarotību un neizraisa menstruālā cikla traucējumus.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Olnīcu aiztures cista grūtniecības laikā

Retencijas cistai nav īpašu raksturīgu pazīmju. Sievietes parasti vēršas ar sūdzībām par dažāda veida sāpēm vēdera lejasdaļā vai menstruālā cikla traucējumiem. Skaidra slimības izpausme novērojama tikai komplikāciju gadījumā: tā ir cistas sagriešanās vai asiņošana tās dobumā.

Labās olnīcas cista grūtniecības laikā var būt līdzīga simptomiem akūta apendicīta lēkmei, apakšējās ileuma un augšupejošās resnās zarnas iekaisumam. Tāpēc šajā situācijā ārkārtīgi svarīga ir gan ginekologa, gan ķirurga konsultācija. Kreisās olnīcas cista grūtniecības laikā var būt praktiski asimptomātiska, un, ja ir sāpes, tā var līdzināties šķērsvirziena resnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas bojājuma simptomiem.

Sāpju lokalizācija ne vienmēr var atbilst skartā orgāna atrašanās vietai, tāpēc pacienta izmeklēšanai jābūt pēc iespējas visaptverošākai.

Olnīcu cistu sekas grūtniecības laikā

Ja jums izdevās palikt stāvoklī, neskatoties uz cistas klātbūtni, tas ir lieliski. Tomēr cista ir pastāvīgi jāuzrauga, periodiski veicot ultraskaņas izmeklējumus un apmeklējot ginekologu. Cista var kļūt bīstama, kad tā sāk palielināties: tā izjauc piedēkļu dabisko novietojumu, var radīt spiedienu uz dzemdi, radot priekšnoteikumus spontānai grūtniecības pārtraukšanai vai priekšlaicīgai dzemdību sākumam.

Cistas spiedošā darbība var izraisīt tās nekrozi, cistas inversiju. Tas viss veicina iekaisuma procesa attīstību, kas rada nepieciešamību pēc neatliekamas ķirurģiskas iejaukšanās pat esošas grūtniecības fonā.

Retos gadījumos tiek novērota strauja neoplazmas attīstība un ļaundabīgums.

Īpaši palielinās komplikāciju risks dzemdību laikā: intensīvas kontrakcijas un pārmērīga vēdera priekšējās sienas muskuļu sasprindzinājums var izraisīt cistiskā veidojuma plīsumu. Šādos gadījumos nepieciešama tūlītēja operācija, jo šī situācija apdraud topošās mātes dzīvību.

Ja cista ir maza, tās augšana ir neaktīva un tā nerada sievietei diskomfortu, tad to vienkārši novēro, neveicot nekādus pasākumus. Pēc dzemdībām tiek izlemts jautājums par turpmāko ārstēšanu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Olnīcu cistas plīsums grūtniecības laikā

Patoloģisku cistu strauja augšana var radīt zināmas briesmas organismam. Tas var veicināt veidojuma kājiņas sagriešanos, paaugstinātu spiedienu cistas iekšpusē un tās plīsumu. Klīniskās pazīmes sākas ar akūtām sāpēm vēdera lejasdaļā, kas galvenokārt izpaužas skartajā pusē. Sāpes pavada slikta dūša un bieži vemšana. Temperatūra strauji paaugstinās, pulss paātrinās. Asinīs tiek konstatēta leikocitoze un paaugstināts ESR.

Vaginālās izmeklēšanas laikā sāpes var būt visintensīvākās dzemdes sānos un aizmugurē.

Šādi simptomi tiek uzskatīti par cistas plīsuma pazīmēm:

• pēkšņu asu sāpju parādīšanās vēdera lejasdaļā;
• straujš temperatūras lēciens, ko nevar novērst ar parastajām zālēm;
• pēkšņs vājums;
• maksts izdalījumi, tostarp asiņaini izdalījumi;
• sliktas dūšas lēkmes;
• asinsspiediena pazemināšanās, reibonis un pat samaņas zudums.

Cista ielaužas vēdera dobumā, kas izraisa peritonīta attīstību, kas ir nopietns iekaisuma process. Šī situācija prasa tūlītēju hospitalizāciju ar ķirurģisku iejaukšanos, jo peritonīts bez palīdzības var izraisīt nāvi.

Ja Jums ir cista, regulāri apmeklējiet savu ginekologu un sekojiet līdzi tās attīstībai, lai novērstu komplikācijas. Ja audzējs neprogresē un tā izmērs ir stabils, to vienkārši novēro. Ja vēlaties, cistu var izņemt pēc bērna piedzimšanas. Ja rodas komplikācijas, smagās situācijās ķirurģisku iejaukšanos var veikt pat grūtniecības laikā: lielākajā daļā gadījumu speciālistiem izdodas glābt gan mātes, gan bērna dzīvību.

Olnīcu cistu diagnostika grūtniecības laikā

Cistisku veidojumu ir diezgan grūti noteikt tikai pēc simptomiem, jo lielākā daļa cistu ir asimptomātiskas. Izņēmums var būt komplikāciju attīstība, kad kļūst acīmredzamas iekaisuma procesa pazīmes.

Daudzi cilvēki prāto, vai ir iespējams noteikt cistas klātbūtni, izmantojot grūtniecības testu? Protams, ka nē. Olnīcu cista un grūtniecības tests nekādā veidā nav saistīti. Ja jums ir cista un grūtniecības tests ir pozitīvs, pieprasiet veikt asins analīzi cilvēka horiona gonadotropīna (beta-hCG) noteikšanai. Šai situācijai ir trīs iemesli: vai nu testi ir sliktas kvalitātes un "melo", vai arī jūs patiešām esat stāvoklī, neskatoties uz cistu, vai arī ārsti nav pamanījuši ārpusdzemdes grūtniecības attīstību aiz cistas. Jo ātrāk jūs veiksiet hCG testu, jo ātrāk tiks veikti pasākumi jūsu veselības saglabāšanai, īpaši, ja runa ir par ārpusdzemdes grūtniecību.

Ir arī diezgan daudz gadījumu, kad ārsti ir jaucuši olnīcu cistu ar grūtniecību. No medicīniskā viedokļa šāda notikumu attīstība bija iespējama tikai pagājušajā gadsimtā. Pastāv tā pati hCG analīze, kas tiek veikta dinamiski, vairākas reizes mēneša laikā. Cista nepalielina hCG līmeni, kur nu vēl progresu! Ja neuzticaties savam ārstam, nomainiet speciālistu. Pacientu diagnostikai un ārstēšanai jābūt individuālai, un viena ultraskaņa ne vienmēr ir pietiekama, lai noteiktu diagnozi.

Galvenās cistu diagnostikas metodes ir:

• Ultraskaņa, izmantojot transvaginālo leņķi;
• piedēkļu datortomogrāfija;
• diagnostiskā laparoskopija.

Šīs ir visinformatīvākās cistas noteikšanas metodes. Turklāt ārsts var izrakstīt asins analīzi audzēja marķieriem, hormoniem, vispārēju asins un urīna analīzi, baktēriju kultūras un punkcijas biopsiju.

Laparoskopijas diagnostikas metodi var apvienot ar vienlaicīgu cistiskās formācijas noņemšanu, kas samazina audu bojājumus un uzlabo slimības prognozi.

[ 15 ], [ 16 ]

Olnīcu cistu profilakse grūtniecības laikā

Gatavojoties ieņemšanai, sievietei jāveic pilnīga pārbaude, tostarp ultraskaņas izmeklēšana, lai pārbaudītu audzēju klātbūtni.Tāpēc pirms grūtniecības jānoņem tādi elementi kā cistas.

Ja sieviete paliek stāvoklī, nezinot par cistu, viņai regulāri jāveic pārbaudes un jāuzrauga tās augšana. Ja cista viņai netraucē, nav nepieciešams to aiztikt.

Olnīcu cistas prognoze grūtniecības laikā neatšķiras no tās, kas bija pirms grūtniecības perioda. Cista jebkurā dzīves posmā var uzvesties neparedzami, taču pastāvīga tās attīstības uzraudzība, cistas augšanas novērtēšana dinamikā nodrošina lielākas iespējas iznēsāt bērnu bez problēmām un tikai pēc bērna piedzimšanas sākt ārstēšanu.

Olnīcu cista grūtniecības laikā nav iemesls abortam: mūsdienu medicīna un jūsu atbildīgā attieksme pret problēmu ļaus jums dzemdēt un dzemdēt veselīgu bērnu.

Olnīcu cista un grūtniecības plānošana

Katru sievietes ikmēneša ciklu pavada folikulu augšana olnīcās. Pēc noteikta izmēra sasniegšanas notiek ovulācija - folikuls pārsprāgst. Ja ovulācija viena vai otra iemesla dēļ nenotiek, neplīstošais folikuls kļūst par folikulāru cistu. Tiek uzskatīts, ka, kamēr vien vienā no olnīcām (folikulārā vai dzeltenā ķermenī) ir cista, turpmāka folikulu augšana nav iespējama, tāpēc ovulācija nenotiks. Šādas cistas pašas izzudīs 2 mēnešu laikā, pēc tam ovulācija atsāksies un būs iespējama ieņemšana.

Citi cistisko veidojumu veidi (endometrioīds, dermoīds) tieši neietekmē folikulu attīstību un ovulācijas spēju. Tomēr atkarībā no cistas lieluma un atrašanās vietas šis veidojums var radīt mehānisku šķērsli normālam ieņemšanas procesam, radīt spiedienu uz folikuliem un ietekmēt hormonālo fonu. Šī situācija ir ārkārtīgi individuāla: vienai pacientei cista netraucē ieņemšanu, savukārt citai tā rada problēmas. Tāpēc pēc vairākiem neveiksmīgiem mēģinājumiem ieņemt bērnu, ja nav citu potenciālu neauglības cēloņu, speciālisti iesaka patoloģiskās cistas izņemt, jo īpaši tāpēc, ka šādi veidojumi paši no sevis nemēdz regresēt.