Vēlīnās toksikozes ārstēšanas principi

Ieteicams ievērot šādus noteikumus:

• iespējama jebkādu kairinājumu novēršana;
• sistemātiska, plānota narkotisko vielu lietošana, novēršot lēkmes, nevis gaidot to parādīšanos; to darot, nekad nedrīkst aizmirst par metodes pamatprincipu – lēkmes ir jāpārtrauc, un, ja tās atkārtojas, narkotisko vielu lietošana ir jāpastiprina un pat jāpalielina to biežums;
• iespējamas ātras, bet parasti ne piespiedu dzemdības — knaibles, rotācija, ekstrakcija guļus stāvoklī;
• visu svarīgāko ķermeņa funkciju uzturēšana vislabākajā stāvoklī - elpošana, sirdsdarbība, nieres un āda;
• ja lēkmes turpinās, neskatoties uz atbilstošu medikamentu lietošanu, ir indicēta aptuveni 400 ml asiņu izlaišana;
• ja, neskatoties uz norādīto pasākumu izmantošanu, krampji joprojām turpinās un slima grūtniece vai dzemdētāja ir dzemdību sākumā, ir norādītas piespiedu dzemdības;
• Papildus asins nolaišanai uzlabotā profilaktiskā metode ietver intensīvāku narkotisko vielu ievadīšanu pirmajās 2-3 ārstēšanas stundās.

Dzemdības ar nefropātiju var noritēt normāli, taču bieži rodas tādas komplikācijas kā augļa hipoksija, ilgstošas dzemdības, priekšlaicīga normāli novietotas placentas atdalīšanās un nefropātijas pāreja uz preeklampsiju un eklampsiju.

Dzemdību laikā rūpīgi jāuzrauga mātes stāvoklis, jāveic kompleksa nefropātijas ārstēšana kopā ar anesteziologu, jānodrošina atbilstoša sāpju mazināšana dzemdību laikā, jānovērš un jāārstē augļa hipoksija, un, ja nepieciešams, jāpārtrauc stumšana.

Visas vaginālās manipulācijas, asinsspiediena mērījumi un injekcijas jāveic slāpekļa oksīda maisījumā (anestēzijā).

Mūsdienu apstākļos ķeizargrieziens eklampsijas gadījumā ir indicēts:

• pastāvīgi eklampsijas lēkmes, neskatoties uz ārstēšanu;
• komas stāvoklis;
• asiņošana acs dibenā, retinīts, tīklenes atslāņošanās;
• Anūrija un smaga oligūrija.

Trešajā dzemdību posmā ir nepieciešams novērst asiņošanu.

Agrīnā un vēlīnā pēcdzemdību periodā sievietes, kas cieš no vēlīnas toksikozes, tiek pakļautas pārbaudei un ārstēšanai, iesaistot terapeitu. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas viņām jābūt akušiera-ginekologa un citu speciālistu (terapeita, nefrologa) uzraudzībā. Šim pacientu kontingentam jāveic rehabilitācijas pasākumi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]