Indikācijas ķeizargrieziena sekcijai augļa dzemdes stāvokļa gadījumā

Plānots ķeizargrieziens augļa iegurņa prezentācijai jāveic, ja ir šādas indikācijas:

• I-II pakāpes iegurņa stenoze ar augļa svaru virs 3500 g;
• pirmreizējās māmiņas, kas vecākas par 35 gadiem;
• sarežģīta dzemdību vēsture (ierasts spontāns aborts, nedzīvi dzimuši bērniņi);
• bioloģiskās gatavības trūkums dzemdībām ārstēšanas laikā ar estrogēniem, spazmolītiskiem līdzekļiem un citām zālēm 7-10 dienas kombinācijā ar lielu augli, ilgstoša neauglība;
• nabassaites cilpu parādīšanās vai noslīdēšana augļa iegurņa prezentācijā;
• nepilnīga placentas priekšlaicīga atvēršana;
• liels auglis, pēcdzemdību grūtniecība, grūtniecības otrās puses toksikoze;
• draudošas vai sākotnējas augļa asfiksijas simptomi;
• rētainas izmaiņas dzemdes kaklā un makstī;
• rēta uz dzemdes;
• daži ekstragenitālās patoloģijas veidi - II-III pakāpes aptaukošanās, iedzimti sirds defekti, kreisās venozās atveres sašaurināšanās augsta pakāpe, aktīvs reimatisks process, dekompensēti un iegūti sirds defekti, cukura diabēts;
• iegurņa orgānu audzēji;
• patiesi pēctermiņa grūtniecība ar augļa disfunkcijas simptomiem;
• dažādu etioloģiju augļa nepietiekams uzturs;
• daudzaugļu grūtniecība, vienam no augļiem iestājoties iegurņa stāvoklī;
• pārmērīga galvas pagarināšana guļus stāvoklī ar augļa svaru 2000–3500 g;
• jaukta augļa iegurņa un pēdas prezentācija (nabas saites cilpu noslīdēšanas risks);
• priekšlaicīgas dzemdības (augļa svars 1500–2500 g).

Indikācijas operācijai dzemdību laikā ir:

• grūtnieces ķermeņa negatavība dzemdībām viņas ārstēšanas laikā 6-8 stundas un nelaikā amnija šķidruma plīsums;
• dzemdību ierosināšanas ar oksitoiskiem līdzekļiem efekta trūkums 6–10 stundu bezūdens periodā;
• dzemdību aktivitātes vājums, kas nereaģē uz zāļu terapiju pirmdzemdētājām līdz 10 stundām un vairākdzemdētājām līdz 8 stundām, īpaši kombinācijā ar priekšlaicīgu augļūdeņu plīsumu;
• vēlīnas dzemdības ar draudošas vai sākotnējas augļa asfiksijas simptomiem;
• nabassaites cilpu noslīdēšana, kad dzemdes kakls ir atvērts līdz 4-5 cm un auglis atrodas iegurņa stāvoklī;
• nabassaites cilpu ievilkšanas efekta trūkums iegurņa stāvoklī;
• dzemdību vājums ar placentas atrašanās vietu dzemdes apakšdaļā;
• jebkura novirze no normāla pirmā dzemdību posma gaitas ar lielu augli;
• vienreizējas dzemdību stimulācijas neefektivitāte pirmdzemdētājām, kas vecākas par 30 gadiem, ar priekšlaicīgu amnija šķidruma plīsumu, vienlaicīgas ekstragenitāla patoloģijas klātbūtni, grūtniecības otrās puses toksikozi;
• nesamērība starp iegurņa un augļa izmēriem, īpaši kombinācijā ar nekoordinētu dzemdību;
• jebkura novirze no normālas dzemdību pirmā posma gaitas vai augļa bojājumi, kas rodas guļus stāvokļa laikā.

[ 1 ], [ 2 ]