Viltus darba cēloņi, pazīmes un ārstēšana grūtniecības laikā

Viltus kontrakcijas grūtniecības laikā var parādīties tieši pirms paredzētā dzemdību datuma. Tām raksturīga nepatīkamu simptomu parādīšanās vēdera lejasdaļā. Šajā procesā nav nekā biedējoša, tā ir, tā teikt, sagatavošanās pirms īstām kontrakcijām un dzemdībām. Ir svarīgi saprast, ka šī ir viltus trauksme, un spēt atšķirt šo stāvokli no īstā dzemdību procesa.

[ 1 ]

Viltus kontrakciju cēloņi

Viltus kontrakcijas var ietekmēt spēcīgo asins plūsmu uz placentu. Tām ir loma dzemdes muskuļu stimulēšanā, lai tā būtu tonusā. Turklāt tās faktiski ir atbildīgas par dzemdes kakla paplašināšanās procesu. Viens ir skaidrs - tās sagatavo topošās māmiņas ķermeni gaidāmajām dzemdībām.

Viltus kontrakcijas sauc arī par Brekstona-Hiksa kontrakcijām. Tās var parādīties neatkarīgi no ārējiem faktoriem. Tomēr ir daži punkti, kas var izraisīt to attīstību.

Šai parādībai ir vairāki visbiežāk sastopamie iemesli. Tādējādi visbiežāk to attīstību provocē neveselīgs dzīvesveids, īpaši tieksme pēc sliktiem ieradumiem. Pārmērīga kafijas lietošana, kā arī kofeīnu saturoši produkti negatīvi ietekmē situāciju.

Šādu stāvokli var provocēt organisma dehidratācija un pilns urīnpūslis. Barības vielu trūkums organismā, kā arī stress, miega trūkums – tas viss noved pie priekšlaicīgām kontrakcijām. Paaugstināta augļa aktivitāte un dzimumakts (orgasms) var ietekmēt šo stāvokli. Bet, pirmkārt, tās ir grūtnieces fiziskās aktivitātes un augļa aktivitāte dzemdē. Tādējādi pēc fiziskās slodzes vai pastaigas sieviete var sajust kontrakcijas.

[ 2 ]

Patoģenēze

Brekstona-Hiksa kontrakciju attīstība un izpausme notiek bērna ieņemšanas sākumā. Veidošanās organismā notiek gandrīz visām sievietēm. Tās galvenokārt rodas dzimumorgānu rajonā. Kad bērnam un tā attīstībai tiek radīti labvēlīgi apstākļi, attīstās placenta, caur to notiek gāzu apmaiņa un vielmaiņa starp bērnu un māti.

Pārstrukturēšanas mērķis ir sagatavot dzemdes kaklu nākamajām dzemdībām. Ķermeņa izmaiņu periodā sieviete jutīs dzemdes muskuļu saraušanos. Šādu kontrakciju brīdī dzemde nobriest un mīkstina. Tāpat dzemdes muskuļu saraušanās laikā iznāk aizbāznis, kas izpaužas asiņainu izdalījumu veidā.

Dzemdes kakla un maksts audiem jākļūst elastīgiem un stiepjamiem, bet spēcīgiem un izturīgiem pret plīsumiem. Dzemdes kakls atrodas maksts centrā, kļūstot divreiz īsākam. Dzemdes kakla kanāls, kas savieno dzemdes dobumu un maksts, nedaudz atveras. Dzemdes kakla lūmenam jābūt nedaudz atvērtam un viegli caurejamam, ar diametru 2-2,5 cm. Bērna galva nolaižas pēc iespējas zemāk un cieši piespiežas pie mazā iegurņa ieejas. Šādai ievērojamai ķermeņa pārstrukturēšanai tiek veltīta vairāk nekā viena nedēļa!

Viltus kontrakciju simptomi grūtniecības laikā

Aptuveni divdesmitajā grūtniecības nedēļā var parādīties viltus kontrakcijas. Viltus kontrakcijas lielākoties ir līdzīgas īstām kontrakcijām. Atšķirība starp šādām kontrakcijām ir to intensitāte un regularitāte. Viltus kontrakciju gadījumā dzemdes kontrakcijas ir jūtamas un ilgst no dažām sekundēm līdz divām minūtēm.

Sieviete jūt saspiešanas sajūtu vēderā - augšdaļā, apakšdaļā, dažreiz - cirkšņa rajonā. Šādas kontrakcijas notiek neregulāri, var izmērīt laiku starp tām. Tas ļaus orientēties sievietes vispārējā stāvoklī un redzēt, cik kontrakciju notiek vienas stundas laikā. Sajūtas var izplatīties tikai vienā zonā. Ja tiek reģistrētas īstas kontrakcijas, tad tām raksturīgas nepatīkamas sajūtas muguras lejasdaļā, un ir arī sāpes. Pakāpeniski viltus kontrakciju stiprums samazinās, un tās izzūd. Topošo māmiņu sāk traucēt nepatīkami simptomi. Ir diskomforts dzemdē un vēdera lejasdaļā. Kontrakcijas ir neregulāras.

Pirmās pazīmes

Ir pirmās pazīmes, pēc kurām uzreiz kļūst skaidrs, ka sākušās viltus kontrakcijas. Jūs sākat just saspiešanu vēdera lejasdaļā vai cirkšņos, kā arī dzemdes augšdaļā. Diskomforts jūtams tikai vienā vēdera daļā. Kontrakcijas var būt neregulāras un notikt vairākas reizes dienā vai pāris reizes stundā. Dažos gadījumos to skaits ir 6 kontrakcijas 60 minūtēs. Ir jūtams diskomforts, bet kontrakcijas var būt nesāpīgas. Nav skaidra ritma, kas notiek. Kontrakciju intensitāte var strauji samazināties.

Ir diezgan viegli atšķirt īstas kontrakcijas no viltus kontrakcijām. Procesa patiesajā sākumā jūtamas stipras sāpes. Kontrakcijas notiek visā vēderā, un sāpes izplatās uz muguras lejasdaļu. Kontrakcijas atkārtojas ik pēc 15, 10 un pēc tam 5 minūtēm. Intensitāte palielinās - 5 reizes minūtē. Palielinās kontrakciju ilgums un parādās citas dzemdību sākuma pazīmes (amnija šķidruma noplūde, gļotu korķa izdalīšanās, caureja, naivas sāpes mugurkaula lejasdaļā).

Sekas

Ar šo stāvokli ir saistīti noteikti riska faktori.

• Polihidramnijs - pārmērīgs augļūdeņu daudzums topošajai māmiņai, kas pārsniedz 1500 ml. Šo stāvokli raksturo liels vēders, un tā izmērs neatbilst faktiskajam termiņam. Akūts - attīstās ātri un grūtniecības sākumposmā. Ir pārmērīga vēdera attīstība, parādās elpas trūkums, rodas sasprindzinājums dzemdes sienās, rodas stipras sāpes.
• Hronisks - attīstās grūtniecības vēlākajos posmos, simptomu attīstība notiek lēnāk un nav tik izteikta.
• Ieraduma spontāns aborts. Bieži sastopami iemesli, kas noved pie šādas diagnozes, ir: ģenētiska predispozīcija, anatomiskas īpatnības, hormoni, topošās mātes imunitātes stāvoklis un infekcijas. Daudzas slimības, piemēram, gonoreja, masaliņas, sifiliss, herpes un pat gripa.
• Istmiski-dzemdes kakla nepietiekamība. Dzemdes kakla traumas rezultātā muskuļu audus aizstāj rētaudi, kas ir mazāk elastīgi, cietāki un stingrāki. Tā rezultātā dzemdes kakls zaudē spēju sarauties un izstiepties, un tāpēc tas nespēs saturēt dzemdes saturu.

Pastāv arī citas sekas, piemēram: hronisku infekcijas perēkļu klātbūtne, tūska, hormonālie traucējumi, imūnsistēmas traucējumi, daudzaugļu grūtniecība un rētas klātbūtne dzemdē.

Komplikācijas

Visnopietnākā komplikācija ir grūtniecības pārtraukšana dažādos posmos, dažos gadījumos pārtraukšana var sākties gan ar augļūdeņu izplūdi, gan bez tās. Daudzos gadījumos istmiski-dzemdes kakla nepietiekamību pavada augļa infekcija, jo trūkst barjeras no mikroorganismiem slēgta dzemdes kakla un dzemdes kakla gļotu veidā, kas aizsargā dzemdes dobumu un tā saturu no baktērijām. Arī grūtniecības komplikācijas var izraisīt pārmērīgs augļūdeņu daudzums.

Tā var būt gestoze, kas ir placentas un asinsvadu bojājums. Tiek novērots rēzus konflikts – notiek aglutinācija. Augļa nobriešanas laikā bērna eritrocīti pārnēsā D-antigēnu, kas saskaras ar rēzus negatīvas grūtnieces eritrocītiem un salipj kopā. Zems hemoglobīna līmenis – dzelzs trūkums asinīs izraisa aknu darbības traucējumus, samazinās olbaltumvielu ražošana un tiek traucēta ūdens vielmaiņa. Parādās galvassāpes, rodas preeklampsija un eklampsija, kas liecina par dzemdību pārtraukšanu. Nav izslēgta placentas patoloģija.

[ 3 ], [ 4 ]

Viltus kontrakciju diagnostika grūtniecības laikā

Diagnostikas metodes veic tikai ārsts. Pietiek vienkārši izmeklēt pacienti un iztaujāt viņu. Vēlams, lai būtu dati par grūtniecības gaitu, par periodu, kurā sieviete atrodas. Ir jāzina, kādā pozā atrodas bērns un kad plānotas dzemdības.

Tiek atzīmēts kontrakciju periods. Ir svarīgi zināt visus intervālus starp kontrakcijām un to regularitāti. Tiek skaitīts laika intervāls starp kontrakcijām un īpaša uzmanība tiek pievērsta augļūdeņu izvadīšanai. Tiek noteikta dzemdes kakla brieduma pakāpe un paplašināšanās.

Ir svarīgi reģistrēt datus par augļa sirdsdarbības ātrumu, tie ir nepieciešami bērna stāvokļa uzraudzībai. Turklāt tiek noteikts paredzamais gestācijas vecums. Tas viss kopā veido diagnostikas pasākumus, lai noteiktu kontrakcijas un to ticamību.

Testi

Visā grūtniecības laikā topošajai māmiņai rūpīgi jāuzrauga sava veselība un jo īpaši uzturs un dzīvesveids. Viņai būs vairākas reizes jāapmeklē ārsts un jāveic dažādas pārbaudes.

• Pirmā vizīte pie akušiera-ginekologa jāveic ne vēlāk kā 11. nedēļā. Šīs pirmās vizītes laikā Jums jāreģistrējas kā grūtniecei un jāveic nepieciešamās pārbaudes. Pārbaudes topošajām māmiņām: vispārēja urīna analīze; vispārēja asins analīze; Rh faktora noteikšana; asins analīzes uz HIV, sifilisu; vīrushepatīta B klātbūtnes tests; uztriepe uz mikrofloru.
• Otra vizīte pie ārsta parasti notiek 12.–13. grūtniecības nedēļā. Kad ir īstais laiks pirmajai ultraskaņas izmeklējumam. Tiek mērīta arī temperatūra, ķermeņa svars, asinsspiediens, pulss un veikta ārējā dzemdību apskate.
• Trešajā ārsta vizītē 19.–21. nedēļā tiek veikta otrā ultraskaņa un tiek ņemti indikatori, kā arī testi. Urīna analīze, olbaltumvielu tests, asins analīze HIV noteikšanai un dubulta bioķīmiskā analīze.

24.–25. nedēļā tiek veikta vispārēja asins analīze un glikozes tolerances tests. Turpmākajās vizītēs pie akušiera-ginekologa tiek veiktas tādas pašas pārbaudes un testi kā iepriekš.

Instrumentālā diagnostika

Kā minēts iepriekš, topošajai māmiņai būs jāveic ultraskaņas izmeklēšana. Šī ir vienīgā drošā un informatīvā metode, kas ļauj uzraudzīt augļa stāvokli dzemdē.

Grūtniecības sākumposmā ultraskaņu veic tikai vairāku iemeslu dēļ. Piemēram: sāpes vēdera lejasdaļā aizkavēšanās laikā un aizdomas par grūtniecību; maksts asiņošana; mākslīgā apaugļošana; neattīstošas grūtniecības izslēgšana.

Vizītes pie ārsta uz ultraskaņu. 12.–13. nedēļā – tiek noteikts paša bērna grūtniecības periods. Sirdsdarbība tiek skaitīta perfekti, auglis ir diezgan aktīvs. Šajā posmā tiek veikta diagnostika attiecībā uz iespējamu grūtniecības pārtraukšanu. 19.–21. nedēļā – tiek noteikts augļa svars un augšana; placentas atrašanās vieta, struktūra un biezums; augļūdeņu daudzums; galvaskausa un citu ekstremitāšu formas anomāliju klātbūtne. 32. nedēļā – tiek noteiktas iepriekš neatklātas augļa attīstības problēmas; placentas atrašanās vieta un briedums; augļa stāvoklis un asinsrite; tiek novērots rētu stāvoklis uz dzemdes.

Līdz trešajai ultraskaņas vizītei tiek noteikts augļa stāvoklis (iegurņa vai galvas stāvoklis), jo līdz tam laikam auglis ir ieņēmis stāvokli, kurā tas piedzims.

Diferenciālā diagnoze

Dažos gadījumos dzemdes aktivitāte tiek sajaukta ar īstām kontrakcijām; šādu aktivitāti sauc par viltus kontrakcijām. Ja grūtniece sūdzas par velkošām, sāpīgām sāpēm vēdera lejasdaļā, ir lietderīgi atšķirt viltus kontrakciju diagnozi no patiesām kontrakcijām.

Viltus kontrakcijas notiek nevienmērīgi pēc spēka un ilguma, ir sāpīgas un atkārtojas dažādos intervālos. Ar vāju dzemdību aktivitāti: kontrakcijas ir regulāras, vājas, vienāda spēka un ilguma. Šajā laika periodā tiek veikta ārēja pārbaude, kurā tiek novērots dzemdes tonuss.

Ar šādām kontrakcijām grūtniece var sūdzēties par sāpīgām un ilgstošām sajūtām vēdera lejasdaļā. Taču provizorisko menstruāciju izslēgšana topošajai mātei ir iespējama, jo sāpes mazināja zāļu papaverīna intramuskulāra ievadīšana. Turklāt 6 stundu laikā (normālais provizorisko menstruāciju ilgums) un turpmākajās stundās pirmā dzemdību fāze nesākās, kas apstiprina viltus kontrakcijas.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Profilakse

Topošajām māmiņām pirms grūtniecības un tās laikā tiek izrakstītas homeopātiskās zāles atkarībā no organisma stāvokļa. Homeopātisko zāļu lietošana grūtniecības laikā ir nozīmīga dažādu jaundzimušā slimību profilaksē. Homeopātiskā ārstēšana arī palīdz topošajiem vecākiem atveseļoties, tādējādi radot veselīgāku bērnu. Vīrietis ar oligospermiju un spermatogenēzes traucējumiem var veikt profilaksi ar homeopātiskajām zālēm, uzlabojot spermas kvalitāti un daudzumu. Meitene var veikt profilaksi dažādu neauglības veidu gadījumā. Arī meitenei, kurai ir bijuši spontānie aborti, tiek izrakstīts homeopātisks līdzeklis (Aconite, Secale, Sabina u.c.) un tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Zāles lieto visas grūtniecības laikā 3 reizes dienā līdz 16. nedēļai. Atkarībā no organisma stāvokļa ārsts var nozīmēt citu ārstēšanu. Homeopātijas datubāzē ir vairāk nekā 100 zāļu šīs problēmas ārstēšanai.

Viltus kontrakciju profilaksei un ārstēšanai zāles jālieto reizi stundā, līdz sāpes izzūd. Lai uzlabotu stāvokli, visos gadījumos nepieciešams miers un gultas režīms. Visbiežāk lietojamās zāles: Cimicifuga - pret asām sāpēm vēderā; Caulophyllum - īpaši lieto pēdējās grūtniecības nedēļās un sagatavo dzemdes kaklu dzemdībām.

Prognoze

Viltus kontrakcijas sagatavo topošās māmiņas ķermeni vissvarīgākajai grūtniecības dienai. Tās var parādīties gan 20. nedēļā, gan līdz grūtniecības beigām. Iepriekš aprakstītās ārstēšanas metodes ir paredzētas stāvokļa uzlabošanai un diskomforta mazināšanai. Ja ārstēšana ir efektīva, grūtniecei dzemdes kontrakciju laikā novēro sāpju mazināšanos.

Pašārstēšanās ar medikamentiem un ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir aizliegta. Ārstēšana un profilakse tiek noteikta tikai pēc ārsta ieteikumiem un ieteikuma. Ja grūtniecības laikā rodas komplikācijas vai slimības, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Aptuveni 36. nedēļā daudzi cilvēki sāk ieklausīties savā ķermenī. 38. nedēļā grūtniecība tiek uzskatīta par pilnībā iznēsātu; bērns parasti piedzimst šajā nedēļā. Ja dzemdības nav sākušās līdz 41. nedēļai, jums ir nepieciešama hospitalizācija.

ICD-10 kods

Sievietes ķermenis bērna nēsāšanas laikā pilnībā pārstrukturējas, un tieši viltus kontrakcijas sagatavo un apmāca topošo māmiņu dzemdībām. Viltus kontrakcijas ir dzemdes kakla muskuļu kontrakcijas. Šādas kontrakcijas nepavada sāpes, bet pēc kāda laika tās kļūst pamanāmas un rada nelielu diskomfortu.

Pat šim stāvoklim ir savs apzīmējums. Viltus kontrakcijas apzīmē arī starptautiskā slimību klasifikācija. Pateicoties tam, ir daudz vieglāk klasificēt sievietes patieso stāvokli.

Starptautiskās slimību klasifikācijas kodi: Viltus kontrakcijas tiek iedalītas šādi: (O47.0) Viltus kontrakcijas, kas rodas pirms 37 pilnām grūtniecības nedēļām, (O47.1) viltus kontrakcijas pēc 37 pilnām grūtniecības nedēļām un O47.9 Viltus kontrakcijas, neprecizētas. Šeit nav izņēmumu. Šis stāvoklis ērtības labad ir atzīmēts ar kodu. Jo viltus kontrakciju klātbūtnes fakts jāatzīmē grūtniecības kartē.