Vājums piepūles

Spiešanas vājums var būt primārs vai sekundārs.

Primārs grūšanas vājums tiek novērots vēdera muskuļu vājuma gadījumā sievietēm, kuras daudzas reizes dzemdējušas ar pārmērīgi izstieptiem un atslābinātiem vēdera muskuļiem, infantilisma, aptaukošanās gadījumā, kā arī vēdera sienas defektu gadījumā linea alba trūču, nabas un cirkšņa trūču veidā, miastēnijas gadījumā, mugurkaula traumu gadījumā. Urīnpūšļa, zarnu un kuņģa pārpildīšana kavē grūšanas attīstību. Negatīvas emocijas, bailes no dzemdībām izstumšanas periodā pirmdzemdētājām bieži pavada grūšanas vājums. Pēdējo var novērot inervācijas traucējumu dēļ, kuru pamatā ir centrālās nervu sistēmas organiski bojājumi (poliomielīts, smadzeņu un mugurkaula traumu sekas u.c.).

Spiešanas vājums bieži tiek novērots primārajā un sekundārajā dzemdību vājumā nepietiekamu refleksu reakciju dēļ, jo trūkst atbilstoša spiediena no prezentējošās daļas uz nervu galiem iegurnī.

Sekundārais stumšanas vājumsnovērojams dzemdētājas muskuļu noguruma un vispārēja noguruma gadījumā, pārvarot šķēršļus dzemdību kanālā pēc novājinošām ekstragenitālām slimībām. To bieži novēro dzemdētājām, kurām, lai paātrinātu dzemdības, attīstās tā sauktā "priekšlaicīga atspiešanās".

Spiešanas vājums var rasties refleksīvi ar stiprām sāpēm, ko izraisa zarnu cilpu saspiešana starp priekšējo vēdera sienu un dzemdi, kas novērota epidurālās anestēzijas laikā.

Vājas grūšanas simptomi izpaužas kā izstumšanas perioda pagarināšanās. Grūšana kļūst īslaicīga, vāja un reta. Augļa prezentējošās daļas virzība tiek aizkavēta vai apturēta. Izstumšanas perioda pagarināšanās izraisa ārējo dzimumorgānu tūsku, parādās blakus esošo orgānu saspiešanas pazīmes un endometrīta attīstība dzemdību laikā. Auglim draud nosmakšana un nāve. Histerogrāfija uzrāda zemu svītroto muskuļu kontrakciju amplitūdu.

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskajiem datiem un histerogrāfiju.

Dzemdību vadība vājas grūšanas gadījumā būtībā ir tāda pati kā sekundāras dzemdību vājuma gadījumā. Vājas grūšanas gadījumā parasti izvairās no dzemdniecības anestēzijas un izmanto dzemdi stimulējošus līdzekļus (oksitocīnu intravenozi vai tablešu veidā).

Vēdera nepietiekamības gadījumā tiek izmantota Verbova pārsējs vai tā modifikācija no loksnes. Atbilstoši indikācijām tiek izmantota perineo- vai epiziotomija.

Ja iepriekš minētie pasākumi nav veiksmīgi un ir norādes par ātrām dzemdībām (akūta augļa hipoksija, endometrīts, ilgstošs izstumšanas periods), tiek izmantotas dzemdību knaibles vai vakuuma ekstraktors. Augļa saspiešana pēc Kristellera ir traumatiska un bīstama mātei un auglim, un to nevajadzētu izmantot.