MoM grūtniecības laikā

Sievietei, kura gaida bērniņu, bieži jāapmeklē ārsts un jāveic laboratoriskās analīzes. Protams, šādu analīžu rezultāti vienmēr ir skaidri medicīnas speciālistam, bet ne pašai pacientei. Bet ko darīt, ja lolotā lapa ar rādītājiem jau ir rokās, un ārsta apmeklējums vēl ir tālu? Kā saprast, ka ar bērniņu viss ir kārtībā? Daudzas sievietes zina, ko nozīmē saīsinājums hCG. Bet ko grūtniecības laikā nozīmē MoM?

Starptautiskie MoM standarti grūtniecības laikā

Burti "MoM", kas pacientiem nav īpaši skaidri, nozīmē "Mediānas daudzkārtnis". Mediāna šajā situācijā ir vidējais rādītājs, kas atbilst noteiktam grūtniecības periodam. Runājot par "MoM", ginekologi domā koeficientu, kas palīdz noteikt jebkura rādītāja novirzes pakāpi vienā vai otrā virzienā no vidējās vērtības.

MoM aprēķina, izmantojot šādu formulu: testos iegūtais rādītājs tiek dalīts ar vidējo pieņemto vērtību, kas atbilst dotajam gestācijas vecumam.

MoM nav noteiktas mērvienības, un tā vērtības ir individuālas. Izrādās, ja šī vērtība ir tuvu vienam, tad sievietes testa rezultāti ir pēc iespējas tuvāki vidējiem statistiskajiem rādītājiem. Piemēram, ja mēs novērtējam standarta grūtniecības indikatoru - hCG -, tad MoM rādītājiem grūtniecības laikā jābūt no 0,5 līdz 2, atkarībā no perioda.

Aprēķins tiek veikts, izmantojot īpašas programmas, kas var ne tikai noteikt nepieciešamo skaitli, bet arī salīdzināt rādītāju, ņemot vērā konkrētā pacienta īpašības (sliktu ieradumu klātbūtne, liekais svars utt.). Tā kā šādas programmas ir atšķirīgas un to ir daudz, grūtniecības laikā dažādās diagnostikas iestādēs iegūtās MoM vērtības var nedaudz atšķirties. Spēcīgas novirzes no normāliem parametriem bieži norāda uz nopietnām problēmām, kas ietekmē gan nedzimušo bērnu, gan grūtnieci.

HCG līmenis mātes pienā pa grūtniecības nedēļām

Grūtniecības laikā īpašu lomu spēlē cilvēka horiona gonadotropīns, kas visiem pazīstams kā hormonālā viela hCG. Tieši tas stimulē mehānismus, kas nepieciešami normālai grūtniecības norisei, kā arī novērš dzeltenā ķermeņa apgriezto attīstību, aktivizē estrogēnu un progesterona ražošanu preplacentālā stadijā.

HCG ietver α un β vienības, pēdējās ir vissvarīgākās diagnostikā. β vienības parādās asinsritē tūlīt pēc olšūnas implantācijas endometrijā, kas notiek aptuveni devītajā dienā pēc ovulācijas. Normālas grūtniecības laikā hCG līmenis parasti dubultojas ik pēc pāris dienām, un maksimālais pieaugums ir desmitajā nedēļā. Sākot ar šo periodu, tā vērtības sāk samazināties divu mēnešu laikā un pēc tam stabilizējas. Dažām sievietēm grūtniecības vēlīnā stadijā rodas arī jauns augšanas spurts: augsts MoM hCG līmenis šajā gadījumā var liecināt par placentas nepietiekamības attīstību.

Kādos gadījumos ārsts var izrakstīt MoM hCG testu grūtniecei?

• Kā daļa no vispārējās diagnostikas grūtniecības sākumposmā.
• Diagnostikas laikā, kas tiek veikta visā grūtniecības laikā.
• Ja ir aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību, augļa izbalēšanu.
• Esoša spontānas grūtniecības pārtraukšanas draudu gadījumā.
• Veicot tā saukto "trīskāršo analīzi" (estriols, AKE), lai identificētu nedzimušā bērna attīstības defektus.

HCG MoM norma grūtniecības laikā pa nedēļām

Kā jau teicām, MoM atsauces vērtības grūtniecības laikā dažādās diagnostikas iestādēs var atšķirties, taču tās nekad nepārsniedz 0,5–2 diapazonu.

HCG līmeni var noteikt SV/ml vai mSV/ml. Tā normālie līmeņi SV/ml ir:

Grūtniecības periods no pēdējās menstruācijas dienas	Aptuvenais hCG līmenis
Otrā nedēļa	50–300
No trešās līdz ceturtajai nedēļai	1500–5000
No ceturtās līdz piektajai nedēļai	10 000–30 000
No piektās līdz sestajai nedēļai	20 000–100 000
No sestās līdz septītajai nedēļai	50 000–200 000
No septītās līdz astotajai nedēļai	40 000–200 000
No astotās līdz devītajai nedēļai	35 000–140 000
No devītās līdz desmitajai nedēļai	32500–130000
No desmitās līdz vienpadsmitajai nedēļai	30 000–120 000
No vienpadsmitās līdz divpadsmitajai nedēļai	27500–110000
No trīspadsmitās līdz četrpadsmitajai nedēļai	25 000–100 000
No piecpadsmitās līdz sešpadsmitajai nedēļai	20 000–80 000
No septiņpadsmitās līdz divdesmit pirmajai nedēļai	15 000–60 000

Pēc hCG rezultātu reģistrēšanas tiek aprēķināts MoM – iegūtā rādītāja attiecība pret mediānu. Fizioloģiski normālas vērtības grūtniecības laikā, atceramies, tiek uzskatītas par 0,5–2 vērtībām.

AFP mātes pienā grūtniecības laikā

AFP apzīmē alfa-fetoproteīnu. Tā ir olbaltumviela, kas tiek ražota embrija aknās un gremošanas sistēmā. AFP testēšana tiek veikta grūtniecēm, lai noteiktu attīstības defektus nedzimušajam bērnam.

AFP vērtības ir atkarīgas no daudziem faktoriem, piemēram, izmantotajām diagnostikas metodēm. Lai izvairītos no pārpratumiem, AFP līmeņa novirze no normālām vērtībām parasti tiek aprēķināta, izmantojot to pašu MoM – mediānas multiplicitātes pakāpi.

Veicot APF testu, normālā MoM vērtība tiek uzskatīta par 0,5–2.

Šie skaitļi tiek novēroti paaugstinātā līmenī šādos gadījumos:

• daudzaugļu grūtniecības gadījumā;
• augļa aknu audu nekrozes gadījumā;
• augļa nervu caurulītes veidošanās traucējumu, iedzimtas priekšējās vēdera sienas aplazijas gadījumā;
• nabas trūces vai augļa nieru slimības gadījumā.

Tiek novērota MoM AFP līmeņa samazināšanās:

• ar 18., 21. trisomiju (saistīta ar Dauna sindromu);
• attīstības kavēšanās gadījumā;
• intrauterīnās nāves gadījumā, spontāna aborta gadījumā;
• ar hidatidformu molu.

Turklāt zems līmenis var būt tikai kļūdas sekas gestācijas vecuma aprēķināšanā (tas nozīmē, ka faktiskā ieņemšana notikusi vēlāk nekā iepriekš pieņemts).

AFP MoM norma grūtniecības laikā pa nedēļām

AFP saturs grūtnieces asinsritē sāk pakāpeniski palielināties, sākot ar 14. nedēļu. Pieaugums turpinās līdz aptuveni 32.–34. nedēļai, pēc tam līmenis sāk samazināties.

Norma tiek aprēķināta, izmantojot šādas vērtības:

• 13.–15. nedēļu periodā — 15–60 U/ml (0,5–2 MM);
• 15.–19. nedēļu periodā – 15–95 U/ml (0,5–2 MM);
• 20.–24. nedēļas periodā – 27–125 U/ml (0,5–2 MM).

Jāņem vērā, ka AFP jeb MoM indikators pats par sevi grūtniecības laikā nav pietiekami informatīvs. Testa rezultāti jāsalīdzina ar ultraskaņas secinājumu, placentas hormonu līmeņa pētījumu, hCG un brīvā estriola vērtībām. Tikai visaptverošs rezultātu novērtējums ļaus mums noteikt augļa anomāliju risku.