Sarežģītas inducētas dzemdības, ķeizargrieziens, dvīņu dzemdības

• Kas ir izraisītas dzemdības?

Šis termins tiek lietots, lai aprakstītu dzemdību mākslīgas izraisīšanas metodi. Lieta ir tāda, ka dažreiz dzemdības ir jāsāk, bet tās nesākas pašas no sevis. Tas var būt nepieciešams: ja grūtniecība ilgst vairāk nekā 41 nedēļu; gadījumos, kad starp māti un augli ir Rh konflikts; ja priekšlaicīgi plīst augļūdeņmaiss; ja auglis ir pārāk smags un var kļūt vēl smagāks; noteiktu hronisku slimību gadījumos topošajai māmiņai (diabēts, hipertensija).

Ja šo metodi izmanto stingru indikāciju gadījumā, tā nerada nekādas briesmas. Lai to ieviestu, jāievēro šādi nosacījumi: dzemdes kaklam jābūt augļa galvai, un dzemdes kaklam jābūt sagatavotam dzemdībām (jāatvieglo un tā atverei jābūt nedaudz atvērtai).

Inducētas dzemdības tiek veiktas dzemdību namā pieredzējuša akušiera-ginekologa uzraudzībā. Šādas dzemdības tiek veiktas ar oksitocīna zāļu palīdzību (oksitocīns ir hormons, kas dabiski izraisa kontrakcijas). Pirms pieņemt lēmumu par šo dzemdību metodi, rūpīgi jāizsver visas veiksmes iespējas, jo, ja kontrakcijas ir neefektīvas un dzemdības "neiet", tās būs jāpabeidz ar ķeizargriezienu.

Kontrindikācijas dzemdību indukcijai ir: augļa iegurņa stāvoklis; augļa šķērsvirziena vai slīpais stāvoklis; iepriekš veikts ķeizargrieziens.

Ja viss norit labi, tad dzemdības sākas un beidzas tāpat kā normālas dzemdības.

• Kāpēc viņi veic ķeizargriezienu?

Šī operācija tiek veikta gadījumos, kad sieviete pati nevar dzemdēt vai ir steidzama nepieciešamība izņemt bērnu.

Galvenās ķeizargrieziena indikācijas ir: augļa akūta hipoksija (skābekļa bads); placentas priekšlaicība (placenta nosedz izeju no dzemdes, un pat ja tikai tās mala atrodas blakus izejai, pastāv liela dzīvībai bīstamas asiņošanas varbūtība sievietei); placentas atslāņošanās sākums (kad asiņošana jau ir sākusies); dzemdes plīsuma draudi dzemdību laikā; smaga gestoze (preeklampsija vai eklampsija); augsta miopija (pastāv tīklenes atslāņošanās un akluma draudi); acīmredzama neatbilstība starp augļa galvas izmēru un mātes dzimšanas kanāla izmēru. Papildus šīm indikācijām ir arī dažas citas, kas var parādīties katrā konkrētā gadījumā. Ne vienmēr pirms dzemdībām ir iespējams noteikt, vai būs nepieciešams ķeizargrieziens. Bet, ja jums piedāvā šo operāciju, piekrītiet. Tas nozīmē, ka ārsts šaubās, vai dabisko dzemdību laikā ar jums un mazuli viss būs kārtībā.

Ķeizargriezienu var veikt gan vispārējā anestēzijā, gan epidurālā anestēzijā. Dažreiz šīs metodes tiek kombinētas. Katrai no šīm metodēm ir savi plusi un mīnusi.

Vispārējā anestēzija ietver zāļu injicēšanu sievietes vēnā, kas izslēdz apziņu un motorisko aktivitāti (tiek izslēgta pat elpošana), kā arī pretsāpju līdzekļus. Tādējādi operācijas laikā sieviete atrodas komā. Protams, pēc ievadīto zāļu iedarbības izzušanas apziņa un motoriskā aktivitāte atjaunosies. Taču fakts ir tāds, ka dažas no šīm zālēm var nonākt auglī. Tas tam nav pārāk bīstami, taču pirmajās minūtēs pēc embrija ekstrakcijas tas var aizmigt to ietekmē. Un, lai bērns nenosmaktu, šajā laikā tiek veikta mākslīgā elpināšana. Vēl viens ķeizargrieziena negatīvais aspekts ir tas, ka bērns piedzimst nevis caur dabisko dzemdību kanālu, bet gan caur griezumu dzemdē. Fakts ir tāds, ka dzemdību laikā bērns, izejot cauri dzemdību kanālam, tiek saspiests no visām pusēm ar tā sienām. Tajā pašā laikā tiek saspiesta krūškurvis un no plaušām tiek izspiesti augļūdeņu atlikumi (bērns dzemdē veic elpošanas kustības). Turklāt plaušu saspiešana palīdz aktivizēt pirmo elpu. Ķeizargrieziena laikā šāda mehānisma nav. Turklāt pastāv arī "nemateriālā" sastāvdaļa - bērns izjūt mātes stāvokli un noskaņojumu, un tas, ka operācijas laikā viņa ir bezsamaņā, viņam nepievieno "optimismu".

Epidurālā anestēzija tiek veikta, ievadot epidurālajā telpā lokālos anestēzijas līdzekļus, piemēram, lidokainu. Šie līdzekļi bloķē sāpju impulsu pārraidi no operācijas zonas, neizslēdzot apziņu. Ar epidurālo anestēziju sieviete operācijas laikā ir pie samaņas, bet nejūt sāpes. Saglabājas tikai stiepšanās sajūta (kad tiek izņemts auglis). Tādējādi ar epidurālo anestēziju netiek traucēts psiholoģiskais kontakts starp māti un bērnu, un sievietei tiek parādīts izņemtais mazulis, tāpat kā dzemdību laikā.

Epidurālās anestēzijas negatīvie aspekti ir tādi, ka epidurālajā telpā injicētās zāles pazemina asinsspiedienu un pastiprina iespējamo dzemdes saspiešanu ar lielo vēnu (apakšējo dobo vēnu), kas piegādā asinis sirdij. Tas var izraisīt strauju asinsspiediena pazemināšanos - kolapsu, ko pavada slikta dūša, vemšana, samaņas zudums un augļa hipoksija. Tomēr pieredzējis anesteziologs (un nepieredzējuši, kā parasti, nezina, kā veikt epidurālo anestēziju) vienmēr var paredzēt un novērst šos negatīvos aspektus.

• Kādas ir grūtības dzemdēt dvīņus?

Pirmkārt, šīs dzemdības parasti notiek pirms četrdesmitās nedēļas. Līdz ar to mazuļi piedzimst ar dažādu priekšlaicīguma pakāpi. Turklāt abi (vai vairāki) augļi saņem nedaudz mazāk uztura, un pat ja dzemdības notiek laikā, mazuļi visbiežāk piedzimst nenobrieduši, kas var radīt grūtības viņu adaptācijas procesā. To mēs sīkāk apspriedīsim, runājot par priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Otrkārt, dvīņi dzemdē parasti atrodas dažādās formās: viens galvā, otrs guļus stāvoklī. Protams, tas var radīt zināmas grūtības tam, kurš piedzimst guļus stāvoklī. Turklāt viņi var viens otru "noķert" ar rokām vai kājām, vai arī viena nabassaite var aptīties ap otra nabassaiti, kas padara dzemdības neiespējamas (nemaz nerunājot par saaugušiem "Siāmas dvīņiem").

Tāpēc ārstam jānosaka abu augļu pozīcija un jāizlemj, vai dzemdēt bērnu normāli vai veikt ķeizargriezienu. Ja mazuļi guļ šķērsvirzienā, ja pirmais piedzimis bērns ir iegurņa stāvoklī, tad dzemdības labāk beigt ar operāciju. Ja pirmais auglis guļ ar galvu pa priekšu, tad otrajam auglim parasti nav šķēršļu, jo pirmais jau ir "bruģējis ceļu" savam pēctecim. Ja pēc pirmā bērna piedzimšanas ārsts konstatē, ka otrais guļ šķībi, tad, ievietojot roku dzemdē, viņš to pagriež tā, lai mazulis piedzimtu ar sēžamvietu vai kājām pa priekšu. Tas, protams, nav īpaši labi, bet labāk nekā steidzami operēt sievieti, lai izņemtu otro augli, lai gan tas arī notiek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]