Ko darīt, ja jaundzimušajam trīc apakšējā lūpa?

Kad mājās parādās mazulis, visa vecāku uzmanība ir pievērsta tikai viņam. Mīlošie mamma un tētis pamana visu: uz ko viņš izskatās, uz ko viņam ir acis, kur atrodas jaundzimušā dzimumzīmes. Vecākiem viss par ilgi gaidīto bērnu šķiet īpaši pievilcīgs un pazīstams. Taču pamazām pieķeršanās sajūtu nomaina zināma trauksme, jo bērna reakcijas un kustības, kas atšķiras no pieaugušo uzvedības, jaunajiem vecākiem var šķist nepareizas un likt viņiem domāt, ka mazulis ir slims. Tas notiek, ja mazulis sāk raudāt bez iemesla (pēc vecāku domām) vai jaundzimušā apakšlūpa trīc. Par to, vai par to ir vērts uztraukties, mēs runāsim mūsu rakstā.

Kāpēc jaundzimušajam trīc apakšlūpa?

Šis ir viens no bieži uzdotajiem jautājumiem jauno māmiņu un tēvu vidū. Būdami pietiekami veci, viņi saprot, ka jebkura trīce, ja vien to neizraisa bailes vai aukstuma iedarbība, tiek uzskatīta par patoloģisku, un ar to ir saistītas dažādas slimības. Šī pārliecība kļūst par trauksmes un aktīvas atbildes meklēšanas cēloni.

Patiesībā tas, kas pieaugušajiem tiek uzskatīts par patoloģiju, bērnībā ne vienmēr tiek uzskatīts par novirzi. Galu galā daudzu cilvēka sistēmu veidošanās un "noskaņošana" beidzas pēc dzimšanas. Un šis process var turpināties nevis dienu vai divas, bet vairākus mēnešus un pat gadus.

Tāpēc nav nepieciešams uzreiz krist panikā. Vispirms jānoskaidro, vai ir pamats uztraukties, vai viss pēc neilga laika atgriezīsies normālā stāvoklī.

Tātad pediatrijā ir divu veidu iemesli, kas var izraisīt mazuļa apakšlūpas trīcēšanu:

• Fizioloģiski iemesli

Ir divi šādi iemesli, un abi no tiem ir saistīti ar nepietiekamu mazuļa svarīgu organisma sistēmu attīstību, un kopā tie var izraisīt lūpu trīci mazulim. Pirmkārt, mēs runājam par nervu sistēmu. Centrālās nervu sistēmas nenobriedums cita starpā izpaužas arī tajā, ka tā vēl nespēj pilnībā kontrolēt mazuļa kustības. Galu galā jaunie vecāki ne reizi vien ir pamanījuši, cik saraustīta un bezmērķīga ir jaundzimušā roku, kāju, galvas un acu kustība. To pašu var novērot attiecībā uz zodu, lūpām un mēli.

Otrais iemesls, kas tikai pastiprina efektu, ir endokrīnās sistēmas nenobriedums. Zīdaiņa virsnieru dziedzeri spēj radīt īpašu sekrētu - norepinefrīnu, kas, reaģējot uz spēcīgu negatīvu ietekmi, izraisa vazokonstrikciju un gludo muskuļu kontrakciju (muskuļu hipertonusu). Tomēr tie vēl nespēj kontrolēt saražotā hormona daudzumu.

Tā kā norepinefrīns tiek ražots stresa situācijās, mēs novērojam arī fizioloģiski nosacītu mazuļa lūpas un zoda trīci brīžos, kad:

• bērnam rodas sāpes (piemēram, zarnu kolikas laikā),
• mazulis ir izsalcis, tāpēc dažreiz barošanas laikā var redzēt, kā jaundzimušā apakšlūpa trīc,
• mazulis tiek pārģērbts (neskatoties uz to, ka mazuļi novērtē komfortu un sausumu, pats apģērba maiņas brīdis viņos rada negatīvas emocijas),
• mazulis tiek vannojies (var redzēt, kā visi jaundzimušā muskuļi saspringst, kad viņu lēnām nolaiž ūdenī, tāpēc vannošanās ir arī sava veida stresa faktors, kaut arī pozitīvs),

Spilgta gaisma, auksts vējš, intensīvs karstums, skaļa mūzika un pat parasts nogurums, kas izpaužas kaprīzēs un raudāšanā, var izraisīt nepatīkamas emocijas mazulī ar visām no tā izrietošajām sekām. Bērns vēl nevar savas jūtas izteikt vārdos, tāpēc pozitīvas emocijas viņš pauž ar smaidu, gūļošanu, aktīvām, priecīgām kāju un roku kustībām, bet negatīvas - ar raudāšanu. Kad mazulis jūtas neērti, viņš sāk raudāt, un norepinefrīns, kas tiek ražots lielos daudzumos, veicina to, ka mēs redzam, kā jaundzimušā apakšlūpa trīc, kad raud.

Ja ieskatās uzmanīgi, var redzēt, ka šādās situācijās īsu brīdi (parasti ne ilgāk kā 30 sekundes) tiek novērota neliela apakšlūpas trīce. Runājot par šī simptoma ilgumu, tiek uzskatīts, ka parasti lūpu trīci zīdainim var novērot līdz 3 mēnešiem.

• Patoloģiskie faktori

Diemžēl ne vienmēr jaundzimušā apakšlūpas trīcēšanu var attiecināt tikai uz nervu un endokrīnās sistēmas nenobrieduma dēļ.Dažas neiroloģiskas patoloģijas, kas lielākajā daļā gadījumu ir iedzimtas un saistītas ar mazuļa orgānu un sistēmu (šajā gadījumā nervu sistēmas) skābekļa badu (hipoksiju), var izpausties tādā pašā veidā.

Riska faktori

Jaundzimušo lūpu trīces riska faktori:

• dzemdību traumas (galvas traumas, kas rodas augļa pārejas laikā caur dzemdību kanālu, ilgstošas grūtas dzemdības, kā rezultātā bērnam sāk rasties skābekļa deficīts, placentas atdalīšanās, nosmakšana nabassaites sapīšanās dēļ utt.),
• augļa centrālās nervu sistēmas attīstības traucējumi grūtniecības laikā, ko izraisa infekcijas klātbūtne mātes organismā, polihidramnijs, stress topošajai mātei, vitamīnu un minerālvielu deficīts sievietes organismā (īpaši B vitamīni un mikroelements magnijs).

Līdz 3 mēnešu vecumam ir ļoti grūti pateikt, kāds ir zīdaiņa lūpu un zoda trīcēšanas iemesls. Pat ārsti šajā periodā dod priekšroku nogaidošai attieksmei un iesaka vecākiem rūpīgi novērot bērnu un ziņot par nepietiekamām reakcijām, piemēram, ja jaundzimušā zods un apakšlūpa trīc laikā, kad viņš ir mierīgs un labi paēdis.

Aizdomīgi simptomi un normāla reakcija

Ja konsultējaties ar pediatru par lūpu un zoda trīci, kā arī apakšējo un augšējo ekstremitāšu trīci bērnam, kas jaunāks par 3 mēnešiem, ārsts, visticamāk, neieteiks nopietnu mazuļa izmeklēšanu un ārstēšanu. Ja dzimšanas brīdī netika reģistrētas traumatiskas situācijas un vēlāk netika konstatēti specifiski neiroloģiski simptomi, visticamāk, mums ir darīšana ar fizioloģisku trīci, kas pāriet pati no sevis līdz 3 mēnešu vecumam, kad nervu un endokrīnie procesi atgriežas normālā stāvoklī.

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ķermeņa fizioloģiskās trīces var būt jūtamas ilgāk, jo šādiem mazuļiem ir nepieciešams vairāk laika, lai ķermeņa sistēmas pilnībā izveidotuies un darbotos nevainojami.

Apskatīsim fizioloģiskā trīces simptomus jaundzimušajiem:

• smalka, ritmiska trīce, kas jūtama mazuļa lūpu, zoda, roku un kāju rajonā,
• trīces parādīšanās gandrīz vienmēr ir saistīta ar tādu kairinošu faktoru ietekmi kā aukstums, bads, bailes, sāpes, mitrums utt.
• Simptoms tiek novērots īsu laiku (dažas sekundes).
• Pilngadīgiem zīdaiņiem simptoms tiek novērots ne ilgāk kā 3 mēnešus; priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem nervu un endokrīnās sistēmas veidošanās process var ieilgt vēl 2-3 mēnešus, kuru laikā trīce būs atgādinājums par sevi.

Tagad aplūkosim tuvāk pirmās patoloģijas pazīmes jaundzimušajiem:

• lūpas un zoda trīce tiek novērota pilna laika bērnam, kas vecāks par 3 mēnešiem (priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ierobežojums ir 6 mēneši, lai gan ir bijuši gadījumi, kad simptoms tika novērots līdz viena gada vecumam),
• lūpu un zoda trīce nav saistīta ar stresa situācijām, t.i., tā tiek novērota mierīgā stāvoklī,
• ja simptoms ir izteikts un bieži atkārtojas bez redzama iemesla
• jaundzimušajam ir ne tikai trīcoša apakšlūpa, zods, rokas un kājas, bet arī galvas trīce,
• trīce tiek novērota ilgu laiku, epizodes tiek regulāri atkārtotas.

Tikai profesionāli ārsti zina, kas slēpjas aiz šādiem simptomiem. Nav nepieciešams nekavējoties meklēt internetā un likt savam mazulim briesmīgas diagnozes tikai tāpēc, ka jaundzimušajam trīc apakšlūpa. Vecāku uzdevums, parādoties aizdomīgiem simptomiem, ir nekavējoties par tiem paziņot pediatram, kurš nepieciešamības gadījumā dos nosūtījumu uz konsultāciju pie neirologa.

Sekas un komplikācijas

Ja runājam par lūpu un zoda trīces sekām zīdaiņiem, tad notikumi var attīstīties divos virzienos. Fizioloģiska trīce jaundzimušajam nerada bažas ārstam, jo tā ir īslaicīga parādība, kas pāriet bez pēdām. Bērns attīstās normāli un katru dienu iepriecina vecākus ar saviem panākumiem.

Šajā gadījumā vecāku trauksme arī būs īslaicīga. Parasti līdz 3 mēnešu vecumam mazuļa nervu sistēma nostiprinās, un dažādas ekstremitāšu un muskuļu kustības atgriežas normālā stāvoklī. Dažos gadījumos šis process var ieilgt sešus mēnešus vai pat gadu, īpaši, ja mazulis piedzimis daudz agrāk nekā paredzēts. Bet, ja ārsts pēc rūpīgas mazuļa izmeklēšanas neatklāj nekādas patoloģijas vai attīstības anomālijas, vecākiem vienkārši jābūt pacietīgiem un, ja iespējams, jāpalīdz savam mīļotajam bērnam ātrāk nostiprināties visās nozīmēs.

Patoloģiska trīce nav dabiska reakcija, kas nozīmē, ka tai nepieciešama lielāka uzmanība, jo tā rada zināmas briesmas mazuļa dzīvībai un veselībai. Briesmas ir tādas, ka, ja jaundzimušajam trīc apakšlūpa, zods, galva, šāds simptoms var liecināt par nopietnu patoloģiju attīstību.

Lūpu, zoda, galvas un ekstremitāšu trīce var tikt novērota tādā patoloģijā kā perinatālā encefalopātija, kas faktiski apvieno daudzas patoloģijas, kas izpaužas smadzeņu darbības traucējumos.Šādu patoloģiju ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk, tad bērna garīgo spēju atjaunošanas iespēja ir daudz lielāka.

Apakšlūpas un zoda trīci var novērot deficīta stāvokļos (kalcija vai magnija trūkums organismā), paaugstināta cukura līmeņa asinīs (hiperglikēmija), paaugstināta intrakraniālā spiediena, smadzeņu asiņošanas utt. gadījumā. Pat ar savlaicīgu ārstēšanu šo patoloģiju sekas un komplikācijas lielā mērā ir atkarīgas no slimības smaguma pakāpes un bojājuma zonas smadzenēs.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Diagnostika

Pieredzējis pediatrs noteikti spēs nekavējoties atšķirt fizioloģisku trīci zīdainim no patoloģiska, it īpaši, ja viņš ir iepazinies ar bērna medicīnisko karti, kurā aprakstīta grūtniecības un dzemdību gaita. Bet pat ja nav pamata aizdomām par patoloģiju jaundzimušajam, simptoms joprojām nepaliks nepamanīts. Bērnu uzraudzībā ņems vietējais pediatrs.

Ja pēc 3 mēnešiem lūpu un zoda trīce saglabājas, pediatrs var nozīmēt neirologa konsultāciju, kas tiks veikta, ņemot vērā bērna pilnvērtīgo stāvokli, grūtniecības raksturlielumus, dzemdību ilgumu un komplikācijas tā laikā.

Tā kā lūpu un ekstremitāšu trīce ir saistīta ar centrālās nervu sistēmas darbu, tiek pārbaudītas bērna smadzenes. Tomēr noteiktās laboratorijas pārbaudes, un to ir daudz (asins analīzes skābju-bāzes līdzsvara noteikšanai, gāzu sastāvs, cukurs, elektrolīti, cerebrospinālā šķidruma analīze), var vienlaikus noteikt deficīta stāvokļus, prediabētu un citas ar vielmaiņas traucējumiem saistītas patoloģijas, kas var rasties arī ar šādu simptomu, kad jaundzimušajam trīc apakšlūpa.

Lai atklātu smadzeņu disfunkciju, var izmantot dažādas instrumentālās diagnostikas metodes: smadzeņu ultraskaņu (neirosonogrāfiju), datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, kas palīdzēs novērtēt smadzeņu bojājuma pakāpi.

Bērna smadzeņu asinsapgāde un uzturs tiek pētīts, izmantojot kakla mugurkaula Doplera sonogrāfiju un galvas asinsvadu duplekso skenēšanu.

Turklāt, atkarībā no sākotnējās diagnozes un esošajiem simptomiem, var noteikt EEG, EchoEG, galvas reoencefalogrāfiju (REG), kakla rentgenu, elektroneuromiogrāfiju utt.

[ 4 ], [ 5 ]

Diferenciālā diagnostika

Diferenciāldiagnostikas mērķis ir ne tikai atšķirt patoloģisku un fizioloģisku trīci bērnam, bet arī identificēt bīstamus lūpu un zoda trīces cēloņus. Un šeit priekšplānā izvirzās laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultāti.

[ 6 ]

Profilakse

Ja vecāki pamana, ka jaundzimušajam trīc apakšlūpa, nav jāgaida, līdz bērnam ir 3 mēneši, lai pārliecinātos, ka tā ir normāla fizioloģiska reakcija. Daudzas ārstēšanas metodes, kas paredzētas jaundzimušo fizioloģiskā tremora ārstēšanai, ir arī profilaktiskas.

Piemēram, augu novārījumu lietošana ar nomierinošu efektu nāks tikai par labu mazulim, veicinot relaksāciju un dziļu, mierīgu miegu. Vienlaikus tie tiek uzskatīti par vienu no efektīviem līdzekļiem lūpu, zoda un ekstremitāšu trīcēšanas novēršanai jaundzimušajiem.

Ārsti iesaka bērniem, kuriem ir fizioloģiska trīce, un tiem, kuriem šādu simptomu nav, veikt masāžu. Relaksējoša masāža palīdzēs mazināt neiromuskulāro sasprindzinājumu un novērsīs mazuļa lūpu un ekstremitāšu raustīšanos.

Vēl viena laba profilaktiska metode ir sacietēšana, ko ieteicams lietot veseliem bērniem, ja nav kontrindikāciju. Sacietēšana zīdaiņa vecumā nenozīmē vannošanos aukstā ūdenī, bet gan noslaucīšanos ar mitru dvieli un gaisa vannu uzņemšanu, kas palīdzēs mazulim veidot spēcīgu imunitāti un izaugt veselam.

Patoloģiskā tremora novēršanas metodes jaundzimušajiem, pirmkārt, ir grūtnieces rūpes par savu veselību. Sabalansēts uzturs ar pietiekamu organismam nepieciešamo vielu daudzumu, mērena fiziskā aktivitāte, pietiekama atpūta, veselīgs dzīvesveids, pozitīva psiholoģiskā attieksme, pastaigas svaigā gaisā – šie ir padomi un norādījumi, ko ārsti un draugi sniedz visām topošajām māmiņām, jo viņi vēlas veselību grūtniecei un bērnam viņas vēderā. Jums tikai jāieklausās viņos, un jūs varat izvairīties no nepatīkamām un bīstamām sekām bērnam.

Prognoze

Jaundzimušā apakšlūpas trīcēšanas prognoze ir atkarīga no šī simptoma cēloņa. Fizioloģiskais trīce pāriet pati no sevis, tiklīdz mazuļa nervu sistēma kļūst nedaudz spēcīgāka, savukārt patoloģiskajam trīcei var būt dažādas sekas. Ar efektīvu ārstēšanu bērns var attīstīties normāli un kļūt vesels pat ar perinatālās encefalopātijas diagnozi. Taču dažos gadījumos bērna stāvokli joprojām nav iespējams labot, kas nozīmē, ka viņš atpaliks gan garīgajā, gan fiziskajā attīstībā. Un tomēr, jo agrāk tiek noteikta diagnoze un uzsākta ārstēšana, jo lielākas ir veiksmes iespējas.

[ 7 ]