Kardiotokogrāfija, sirdsdarbības auskultācija, amnija šķidruma krāsošana

Normālas dzemdības laikā, augļa fizioloģiskajā stāvoklī, pakāpeniski palielinās mekonija klātbūtnes biežums amnija šķidrumā, bet starp grupām netika konstatētas būtiskas atšķirības.

Katrai dzemdētājai dzemdību laikā vismaz reizi stundā pirmajā dzemdību posmā un pēc katras atspiešanās otrajā dzemdību posmā tika veikta augļa sirdsdarbības auskultācija ar dzemdību stetoskopu. Auskultatīvā augļa sirdsdarbības ātruma noteikšanas rezultāti fizioloģisko dzemdību laikā liecina par pētāmā parametra stabilitāti, un pat otrajā posmā vidējais augļa sirdsdarbības ātrums būtiski neatšķiras no nepārprotamiem rādītājiem citās grupās. Auskultatīvais augļa sirdsdarbības ātrums 1. grupā bija - (135,1 ± 0,31) sitieni/min; 2. - (135,9 ± 0,45); 3. - (135,3 ± 0,67); 4. - (137,7 ± 0,53); 5. - (137,2 ± 0,83); 6. grupā - (136,9 ± 0,4) sitieni/min.

Kardiotokogrāfija, būdama droša un pieejama metode, ir plaši pielietojama dzemdniecības praksē augļa stāvokļa diagnosticēšanai, un šajā pētījumā tā tika veikta visām dzemdētājām vismaz 3 reizes dzemdību procesa laikā.

Kardiotokogrāfijas rezultāti liecina, ka fizioloģisko dzemdību laikā vidējais sirdsdarbības ātrums ir normas robežās un praktiski neatšķiras no auskultācijas datiem. Sirdsdarbības ātruma izmaiņas dzemdību pirmajā posmā starp grupām būtiski neatšķiras.

Dzemdes atveres atvēršanas procesā minūšu svārstību samazināšanās rādītājs pakāpeniski palielinās, lai gan matemātiskās analīzes laikā netika atklātas ticamas atšķirības starp grupām, tiek novērota tendence rādītājam pieaugt. Līdzīgas izmaiņas notiek arī ar miokarda refleksa rādītāju. Tajā pašā laikā miokarda refleksa un decelerācijas rādītāji retāk norāda uz augļa ciešanām bez hipoksijas nekā minūtes iekšējās svārstības. Decelerāciju skaita pieaugums 4. grupā ticami atšķiras no 3. grupas datiem. Starp 2. un 3. grupu ticamas atšķirības netika atklātas.

Tādējādi, neskatoties uz augļa fizioloģisko stāvokli, KTG dati vairākos gadījumos liecināja par tā intrauterīnām ciešanām. Acīmredzot jāpiekrīt L. Lampem, kurš uzskata, ka sirdsdarbības izmaiņas pieder pie asfiksijas funkcionālo pazīmju grupas un augļa stāvokļa novērtējums, pamatojoties tikai uz tām, ir iespējams tikai noteiktos apstākļos un prasa kritisku analīzi.

Augļa sirdsdarbības ātruma izmaiņu prognostisko vērtību var apkopot šādi:

• Vairumā gadījumu šīs izmaiņas notiek pirms augļa acidozes attīstības, tāpēc tās jāuzskata par agrīnām brīdinājuma pazīmēm:
• Nepārtraukta KTG atvieglo tipisku noviržu atpazīšanu;
• Nepārtraukta ierakstīšana ir pamatprasība, jo pieredze rāda, ka pat smagas acidozes gadījumā augļa sirdsdarbības ātrums ilgstoši saglabājas normāls;
• Pat nepārtraukti reģistrējot sirds kontrakcijas un atpazīstot raksturīgās izmaiņas, nav iespējams kvantitatīvi izteikt augļa hipoksijas pakāpi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]