Jods grūtniecības laikā

Jodam ir svarīga loma cilvēka organismā. Tas ir nepieciešams vairogdziedzera hormonu ražošanai, kas savukārt regulē visus mūsu organismā notiekošos procesus: vielmaiņu, vitamīnu sintēzi, citu hormonu funkcijas, audu reģenerāciju un asinsspiedienu. Cilvēkam, kas sver 70 kg, ir 0,12–0,2 mg šī mikroelementa. Tā deficīts izraisa vairogdziedzera slimības, sliktu pašsajūtu, kas izpaužas kā nogurums, nervozitāte, galvassāpes, depresija un atmiņas zudums. Jods ir īpaši svarīgs grūtniecības laikā augļa attīstībai. [ 1 ]

Sākot ar grūtniecības sākumu, mātes vairogdziedzera hormonu ražošana parasti palielinās par aptuveni 50%, reaģējot uz paaugstinātu tiroksīnu saistošā globulīna līmeni serumā (paaugstināta estrogēna līmeņa rezultātā) un uz tireotropīna (TSH) receptoru stimulāciju ar cilvēka horiona gonadotropīnu.[ 2 ] Placenta ir bagātīgs dejodāzes avots, kas veicina tiroksīna (T4) sadalīšanos par bioaktīvo reverso trijodtironīnu (T3).[ 3 ] Tādējādi palielinās pieprasījums pēc vairogdziedzera hormoniem, kam nepieciešams pietiekams joda daudzums, ko galvenokārt iegūst no uztura un/vai no joda piedevām. Turklāt grūtniecības otrajā pusē palielinās augļa vairogdziedzera hormonu ražošana, kas vēl vairāk veicina paaugstinātu nepieciešamību pēc joda mātes asinīs, jo jods viegli šķērso placentu.

Galvenais joda izdalīšanās ceļš ir caur nierēm, kas veido vairāk nekā 90% no uzņemtā joda. [ 4 ] Grūtniecības sākumā jodīda glomerulārās filtrācijas ātrums palielinās par 30–50%, kas vēl vairāk samazina cirkulējošā joda daudzumu plazmā. [ 5 ]

Joda norma grūtniecības laikā

Grūtniecei nepieciešams palielināts joda uzņemšanas daudzums, jo auglis šo elementu līdz dzemdībām uzņem no mātes organisma. Arī pašai sievietei, hormonālās aktivitātes palielināšanās dēļ, nepieciešams lielāks apjoms. Saskaņā ar statistiku, 80% topošo māmiņu piedzīvo joda deficītu. Tāpēc atbilde uz jautājumu, vai jods ir nepieciešams grūtniecības laikā, ir nepārprotams "jā".

Lai apmierinātu savas un augošā organisma ikdienas vajadzības, no ārpuses jāuzņem 0,2 mg vielas.

NNR 4. izdevumā tika ieteikts grūtniecības laikā uzņemt papildu 25 μg/dienā (RDI noteikta 175 μg/dienā) un laktācijas laikā papildu 50 μg/dienā (RDI noteikta 200 μg/dienā), lai nodrošinātu pietiekamu joda uzņemšanu zīdīšanas laikā. Šīs atsauces vērtības bija zemākas par FAO/PVO 2005. gadā noteiktajām atsauces vērtībām 200 μg/dienā grūtniecības laikā un 250 μg/dienā laktācijas laikā. Turklāt PVO/UNICEF/ICCIDD nesen palielināja grūtniecēm paredzētās atsauces vērtības no 200 līdz 250 μg/dienā.[ 6 ]

Jods dabā ir izkliedēts, taču viela galvenokārt atrodama jūras ūdenī, tā iemītniekos un aļģēs. Ne visiem ir paveicies dzīvot jūras tuvumā, tāpēc problēma ir jārisina ar citām metodēm.

Pirmkārt, ēdiet pareizi, lietojot uzturā jodu saturošus pārtikas produktus: jūras veltes, jūraszāles, mencu aknas, bietes, upenes, vīģes, spinātus, piena produktus, jodētu sāli, un, ja nepieciešams, lietojiet joda piedevas, bet tikai pēc ārsta norādījuma. [ 7 ] ASV Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) veikto pētījumu rezultāti liecina, ka jods Amerikas Savienotajās Valstīs galvenokārt ir atrodams graudaugos, pienā un sierā. [ 8 ]

Joda ietekme uz grūtniecību

Joda ietekmē tiek sintezēti hormoni tiroksīns (T4) un trijodtironīns (T3), kam ir milzīga loma endokrīnās un reproduktīvās sistēmas darbībā. Joda deficīts var izraisīt šādas sekas:

• grūtniecības pārtraukšanas draudi;
• bērna garīgā atpalicība;
• iedzimta mazuļa vairogdziedzera patoloģija;
• vielmaiņas traucējumi, liekais svars.

Ja grūtnieču uzturā nav pietiekami daudz joda, auglis nevar saražot pietiekami daudz tiroksīna, un tā augšana palēninās. Auglis bieži iet bojā dzemdē, daudzi mazuļi mirst nedēļas laikā pēc dzimšanas. Pašreizējie dati par smadzeņu embrioloģiju liecina, ka kritiskais laiks joda deficīta ietekmei ir otrā trimestra vidus, t.i., 14.–18. grūtniecības nedēļa. Šajā laikā veidojas smadzeņu garozas neironi un bazālie gangliji. Šis ir arī auss gliemežnīcas veidošanās laiks (10.–18. nedēļa), kas arī lielā mērā ietekmē endēmiskā kretīnisma attīstību. Joda vai vairogdziedzera hormonu deficīts, kas rodas šajā kritiskajā dzīves periodā, noved pie visu augļa šūnu vielmaiņas aktivitātes palēnināšanās un neatgriezeniskām izmaiņām smadzeņu attīstībā.

Nepietiekams joda līmenis grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā izraisa neiroloģiskus un psiholoģiskus traucējumus bērniem. [ 9 ], [ 10 ] Uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumu izplatība ir lielāka bērniem, kas dzīvo apgabalos ar joda deficītu, nekā apgabalos, kas bagāti ar jodu. [ 11 ] Bērnu, kas dzīvo apgabalos ar joda deficītu, intelekta koeficients (IQ) ir vidēji par 12,45 punktiem zemāks nekā tiem, kas dzīvo apgabalos ar normālu joda uzņemšanu. [ 12 ]

Pārliecinoties, vai jods ir iespējams grūtniecības laikā un kāda ir tā nozīme agrīnās stadijās, rodas jautājums, vai augošajam organismam tas ir nepieciešams trešajā trimestrī? Visi nedzimušā bērna vielmaiņas procesi notiek, piedaloties šai vielai, tāpēc, pat ja visi galvenie orgāni ir izveidojušies, jods ir nepieciešams to stiprināšanai. [ 13 ], [ 14 ]

Jods un folskābe grūtniecības laikā

Lai dzemdētu fiziski un garīgi veselīgu bērnu, papildus jodam tikpat svarīga loma sievietes uzturā ir vitamīniem, īpaši folskābei. Pēdējā ir iesaistīta šūnu dalīšanās procesā, pilnvērtīgas sirds un asinsvadu un nervu sistēmas veidošanā, kā arī samazina spontānā aborta un iedzimtu defektu risku bērnam. Turklāt tā veicina joda uzsūkšanos. [ 15 ]

Plānojot grūtniecību, pat pirms ieņemšanas, jārūpējas par to, lai uzturā būtu pārtikas produkti, kas bagāti ar B9 vitamīnu: pākšaugi, rieksti, zaļie salāti, citrusaugļi, kā arī jālieto papildu folskābe, lai segtu nepieciešamību pēc 400 mcg dienā, mēģinot ieņemt bērnu, un pirmajās 12 grūtniecības nedēļās, kad attīstās bērna mugurkauls. [ 16 ]

Ja pirms grūtniecības iestāšanās nelietojāt folskābes uztura bagātinātājus, jums tie jāsāk lietot, tiklīdz uzzināt, ka esat grūtniece. Tos var iegādāties aptiekās, lielos lielveikalos, veselīgas pārtikas veikalos vai ar ārsta recepti.

Līdzīgas darbības tiek veiktas attiecībā uz jodu, plānojot grūtniecību, taču tā neapdomīga lietošana ne vienmēr ir pamatota, jo ne visos reģionos vidē ir šīs vielas deficīts; piemēram, jūras vai okeāna piekrastes zonās tā ir pārpilnībā.

Jebkurā gadījumā pirms mikroelementa lietošanas jāapmeklē endokrinologs, jo vairogdziedzera darbībā var būt novirzes, kas nav saistītas ar grūtniecību.

Vai vīriešiem ir jēga lietot jodu, plānojot grūtniecību? Visticamāk, nē, jo vairogdziedzera hormonu līmenis mātei nosaka dzeltenā ķermeņa funkciju stimulāciju, kas ir nepieciešamas grūtniecības uzturēšanai agrīnās stadijās, un to placentas pārnesi auglim embrionālajā stadijā.

Metodes ķermeņa piesātināšanai ar jodu

Papildus iepriekšminētajiem jodu saturošajiem pārtikas produktiem, dažādām medicīniskām procedūrām var izmantot īpašu sāli, kas bagātināts ar mikroelementu (ko izmanto ēdienu gatavošanai, kas netiek pakļauti termiskai apstrādei, pretējā gadījumā jods vienkārši iztvaiko), ja vien organismā nav tā pārpalikuma:

• Grūtniecības laikā skalot muti ar jodu — daudzas zāles ir kontrindicētas tonzilīta, faringīta, laringīta un mutes dobuma slimību ārstēšanai. Šajā gadījumā joda šķīdums var darboties kā antiseptisks līdzeklis un iznīcināt patogēnos mikrobus. To var pagatavot, uzvārot glāzi ūdens, ļaujot tam atdzist līdz siltam stāvoklim un iepilinot tajā 2–3 pilienus joda. Daļa no tā uzsūcas mutes dobuma gļotādā un nonāk asinsritē.
• soda un jods - sodas pievienošana šķīdumam piešķirs tam dezinfekcijas īpašības, mīkstinās joda agresīvāko darbību. Iekaisusī gļotāda labvēlīgi reaģēs uz sārmainu šķīdumu, atvieglojot norīšanu;
• soda, sāls un jods – klasiska skalošanas līdzekļa recepte, kas attīrīs gļotādu, mīkstinās to un iedarbosies ar antibakteriālu iedarbību. Uz glāzi ūdens būs nepieciešama karote sāls, tāds pats daudzums sodas un 2 pilieni mikroelementa. Nepārsniedziet ieteicamās devas. Vislabāk skalot pēc ēdienreizēm, nepalielinot to biežumu vairāk kā 3–4 reizes dienā, lai neizžāvētu gļotādu;
• Lugola šķīdums grūtniecības laikā – to lieto iekaisušu mandeļu un balsenes sieniņu ieeļļošanai. Tas apvieno ūdeni, kālija jodīdu un jodu proporcijā 17:2:1. Tas var saturēt arī glicerīnu mīkstinošam efektam;
• joda ārēja lietošana - grūtniecības laikā ar to var ieeļļot brūces, izveidot joda sietu sasitumu un injekciju vietās;
• ūdens ar jodu — lai pārvarētu joda deficītu, tiek ražots pat jodēts minerālūdens. Tā bagātināšana ar ķīmisko elementu tiek veikta saskaņā ar veselībai nepieciešamajiem standartiem. Šī ir vienkāršākā un pieejamākā metode vielas piegādei organismam;
• Inhalācijas ar jodu grūtniecības laikā - daži pilieni joda inhalācijas šķīdumā ne tikai palīdzēs ārstēt augšējo elpceļu saaukstēšanos, bet arī palīdzēs novērst joda deficītu organismā.

Joda preparāti grūtniecības laikā

Daudzos pētījumos ir pierādīta joda piedevu lietošanas priekšrocība grūtniecības laikā apgabalos ar smagu joda deficītu.[ 17 ]

Endokrinologs, veicot sievietes hormonālā fona izpēti, vairogdziedzera ultraskaņu, lai izvairītos no joda deficīta negatīvām sekām gan grūtniecei, gan bērnam, var izrakstīt īpašas zāles un ieteikt, kā lietot jodu grūtniecības laikā:

• Joda aktīvais elements ir uztura bagātinātājs, kura unikalitāte ir spēja absorbēties vielas deficīta gadījumā un vienkārši izvadīties no organisma, ja ir pārpalikums. Grūtniecības laikā ieteicamā deva ir 200 mcg vienu reizi dienā ēdienreižu laikā;
• kālija jods - tiroksīna sintēzes regulators, novērš goitera attīstību, kas saistīta ar joda deficītu, normalizē vairogdziedzera izmēru, ietekmē nepieciešamo hormonu T3 un T4 attiecību. Tā dienas norma grūtniecības laikā ir 150-200 mcg. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts;
• povidona-joda svecītes - zālēm piemīt antipatogēna iedarbība. Tās ir paredzētas maksts infekciju likvidēšanai. Un, lai gan instrukcijās grūtniecība ir norādīta kā viena no kontrindikācijām, tās lieto ne tikai plānojot to, bet arī pēc ieņemšanas.

Bakteriālā vaginoze, kurai sievietes grūtniecības stāvoklī bieži ir uzņēmīgas samazinātas imunitātes dēļ, var sarežģīt grūtniecību un dažreiz pat to pārtraukt. Ārsts, izvērtējot slimības riskus un ārstēšanas bīstamību, bieži izvēlas pēdējo.

Pirmajā trimestrī povidona-joda terapija ir drošākā, otrajā to nelieto, mēnesi pirms dzemdībām tā atkal kļūst iespējama, un bez laika ierobežojuma. Ja pietiek ar īsu terapijas kursu, tad nav no kā baidīties.

Saskaņā ar NHANES datiem, tikai 20,3 % grūtnieču un 14,5 % sieviešu, kas baro bērnu ar krūti, Amerikas Savienotajās Valstīs lieto joda piedevas.[ 18 ] Pašlaik 114 no 223 (51 %) pirmsdzemdību un bezrecepšu pirmsdzemdību multivitamīnu zīmoliem, kas tiek pārdoti Amerikas Savienotajās Valstīs, ietver jodu kā sastāvdaļu, un daudzi no tiem, kas satur jodu, nesatur norādīto daudzumu.[ 19 ] Sieviešu, zīdaiņu un bērnu uztura programma kopš 2010. gada ir ieteikusi, lai visiem pirmsdzemdību multivitamīniem, kas tiek doti sievietēm programmas ietvaros, būtu 150 mcg joda dienā.

Vielas, kas traucē joda uzsūkšanos

Konkurējoši NIS inhibitori, piemēram, perhlorāts, tiocianāts un nitrāts, var samazināt joda pieejamību vairogdziedzerim, tādējādi potenciāli pasliktinot uztura joda deficīta ietekmi. Perhlorāts nāk no dažādiem avotiem, ir ārkārtīgi stabils kā neorganisks sāls un ilgstoši saglabājas augsnē un gruntsūdeņos.[ 20 ] Amerikas Savienotajās Valstīs perhlorāts ir konstatēts daudzās vielās, tostarp tabakā, lucernā, tomātos, govs pienā,[ 21 ] gurķos, salātos, sojas pupiņās, olās un multivitamīnos (tostarp pirmsdzemdību multivitamīnos). Tiocianāts, cianīda metabolīts, kas veidojas kā cigarešu dūmu blakusprodukts, un nitrāts, kas dabiski sastopams un atrodas daudzos pārstrādātos pārtikas produktos, var samazināt NIS aktivitāti, tādējādi samazinot joda pieejamību.

Grūtniecēm urīnā esošais selēns un joda līmenis ir cieši saistīts. [ 22 ] Selēns ir svarīga glutationa peroksidāzes un selonoproteīnu sastāvdaļa, tostarp 3 vairogdziedzera hormonu dejodāzes. Tādējādi selēna deficīts var izraisīt kaitīgu peroksīdu uzkrāšanos vairogdziedzerī un pasliktināt perifēro dejodēšanas procesu, kas nepieciešams, lai no T4 ražotu aktīvo vairogdziedzera hormonu T3. Nesenā Negro un kolēģu pētījumā [ 23 ] tika ziņots, ka selēna piedevas 200 μg/dienā grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā samazināja pastāvīgas mātes hipotireozes izplatību (11,7%) salīdzinājumā ar sievietēm, kuras nesaņēma piedevas (20,3%) (p < 0,01).

Joda kaitējums grūtniecības laikā

Neskatoties uz joda pozitīvajiem aspektiem attiecībā uz sievietes veselību un pilnvērtīga cilvēka veidošanos viņā, tā pārpalikums nav mazāk kaitīgs nekā tā deficīts. Šis ķīmiskais elements ir toksiska viela, kas var izraisīt:

• ķermeņa saindēšanās;
• tireotoksikozes attīstība;
• dispepsijas traucējumi;
• muskuļu vājums;
• matu lūšana;
• toksikodermija;
• tahikardija;
• difūzā goitera veidošanās;
• svara zudums;
• spontāna aborta draudi;
• augļa intrauterīnās attīstības traucējumi.

Joda pārpalikums mātes organismā var izraisīt hipotireozi auglim, bet ne mātei.[ 24 ]

Jaunā pētījumā brīdināts, ka pārmērīga joda iedarbība var arī kaitēt mātes vairogdziedzera veselībai, un ieteikts grūtniecības laikā noteikt zemāku joda uzņemšanas robežvērtību nekā pašreizējais PVO ieteikums – 250 µg dienā grūtniecēm. [ 25 ] Pašreizējie ieteicamie pieļaujamie augšējie ierobežojumi (TUL) joda uzņemšanai grūtniecības laikā visā pasaulē ievērojami atšķiras. ASV Medicīnas institūta noteiktā TUL ir 1100 µg dienā, [ 26 ] kas ir augstāka nekā PVO un Eiropas Pārtikas nekaitīguma iestādes noteiktā 500 µg dienā.

Pārmērīga joda uzņemšana var izraisīt vairogdziedzera darbības izmaiņas jutīgiem cilvēkiem [ 27 ]. Veseliem cilvēkiem pārmērīgs joda daudzums var izraisīt īslaicīgu vairogdziedzera hormonu sintēzes inhibīciju, izmantojot mehānismu, kas pazīstams kā akūts Volfa-Čaikofa efekts. [ 28 ] Ir konstatēts, ka palielināta joda uzņemšana ar uzturu ir saistīta ar palielinātu vairogdziedzera autoantivielu izplatību. [ 29 ]

Joda pārdozēšana grūtniecības laikā var izpausties kā tā garša mutē. Tas var notikt ilgstoši lietojot mikroelementu, vairākkārt pārsniedzot ieteicamās devas, kā arī vienkārši joda nepanesības gadījumā grūtniecības laikā.

Citas joda intoksikācijas pazīmes ir gļotādu iekaisums (konjunktivīts, rinīts, bronhīts), gremošanas traucējumi, izsitumi uz ādas, aizsmakums, dedzināšana kaklā un paātrināta elpošana.

Šie simptomi ir steidzams signāls, lai apmeklētu ārstu.

Jods grūtniecības pārtraukšanai

Kā redzam, jods ir ne tikai labs, bet var būt arī slikts. To pat lieto, lai pārtrauktu grūtniecību agrīnā stadijā bez medicīniskas iejaukšanās. Vai tā ir taisnība? Tautas medicīnā ir izplatītas receptes ar pienu un cukuru, kas satur jodu, it kā palīdzot atbrīvoties no nevēlamas grūtniecības.

Tā kā jaunieši tagad sāk savu seksuālo dzīvi agri, vēl pilnībā neapzinoties kontracepcijas sarežģījumus, bieži rodas nepārvaramas varas situācijas, kad nepieciešams pārtraukt grūtniecību, pirms vecāki par to uzzina. Noderīgi ir dažādi padomi no interneta.

Patiesībā nav zinātnisku pierādījumu, kas apstiprinātu šo teoriju. Ārsti brīdina, ka šāda "grūtniecības līdzekļa" lietošana var nodarīt lielu kaitējumu jūsu organismam:

• izraisīt asiņošanu;
• iegūt nopietnu reibumu, pat līdz invaliditātei un dažreiz pat nāvei;
• pārtraucot grūtniecību pēc neveiksmīga mēģinājuma dzemdēt bērnu invalīdu.

Ja piena ar jodu receptē esošajam mikroelementam ir zemāka koncentrācija, tad joda pilināšana uz cukura un tā lietošana parasti ir bīstama.

Grūtniecības pārtraukšanu agrīnā stadijā var veikt ar vakuuma vai medikamentu palīdzību, nepakļaujot sevi lielam riskam.