Grūtniecības pārtraukšana

Visā pasaulē 1/3 grūtniecību tiek pārtrauktas. Laba kontracepcija samazina nepieciešamību pēc šīs iejaukšanās, bet to neizslēdz. Apvienotajā Karalistē katru gadu tiek veiktas aptuveni 150 000 šādu procedūru.

Likumdošana

1967. gada Abortu likums (ar grozījumiem, kas izdarīti ar 1990. gada Cilvēka apaugļošanas un embrioloģijas likumu) atļauj pārtraukt grūtniecību līdz 24. nedēļai, ja tā

1. samazina risku sievietes dzīvībai;
2. samazina riskus, kas pastāv sievietes fiziskajai un garīgajai veselībai;
3. samazina risku, kas pastāv šīs sievietes dzīvo bērnu fiziskajai un garīgajai veselībai.

1. pants nodrošina tehnisko pamatu jebkuras agrīnas grūtniecības pārtraukšanai, jo tā ir drošāka par dzemdībām, taču 90 % grūtniecības pārtraukšanas gadījumu izskaidro 2. pants ("sociālais" pants). HSA/1 veidlapa jāparaksta diviem ārstiem. Grūtniecēm, kas jaunākas par 16 gadiem, ir nepieciešama vecāku (un pašas pacientes) piekrišana.

Grūtniecības pārtraukšanas laikam nav ierobežojumu, ja

• pastāv draudi mātes dzīvībai;
• risks nodarīt nopietnu kaitējumu mātes fiziskajai/garīgajai veselībai (ņemot vērā objektīvus apstākļus, ko māte var paredzēt nākotnē);
• saprātīgs risks, ka bērna piedzimšanas gadījumā viņš cietīs no tik smagas fiziskas vai garīgas slimības, ka tā izraisīs smagu invaliditāti.

Pēc 20 nedēļām, parasti pēc amniocentēzes vai ja ļoti jauna māte vai sieviete menopauzes laikā nav atpazinusi grūtniecību agrāk, grūtniecības pārtraukšana tiek veikta mazāk nekā 1% gadījumu. Pārtraukšanu pēc 24 nedēļām var veikt tikai Nacionālā veselības dienesta slimnīcās.

Lēmums par grūtniecības pārtraukšanu

Sievietei visu atlikušo mūžu būs jādzīvo ar domām par izdarīto. Padoms var palīdzēt viņai izvēlēties lēmumu, kuru viņa vismazāk nožēlos.

• Vai viņa tiešām ir stāvoklī? Veiciet maksts pārbaudi, lai apstiprinātu grūtniecības mēnešreizes.
• Vai viņa tiešām vēlas pārtraukt grūtniecību? Kāpēc? Vai viņa ir apsvērusi citas iespējas – pārrunājiet tās. Ko par to domā viņas partneris? Ideālā gadījumā jums vajadzētu dot viņai laiku pārdomām un lēmuma pieņemšanai nākamās konsultācijas laikā. Ja viņa izvēlas pārtraukt grūtniecību:
  • pārrunāt kontracepcijas līdzekļu lietošanu (ja vēlas, viņa var sākt tos lietot nākamajā dienā);
  • noteikt turpmāko darbību secību. Ja paciente ir Rh negatīva, viņai būs jāievada anti-D-HM imūnglobulīns. Grūtniecības pārtraukšanas laikā viņa var piedzīvot reālu stresu.

[ 1 ], [ 2 ]

Grūtniecības pārtraukšanas metodes

Visizplatītākā grūtniecības pārtraukšanas metode pirmajā trimestrī ir dzemdes kakla paplašināšana, kam seko dzemdes satura kiretāža vai vakuuma aspirācija. Mirstība ir zema (1:100 000), infekcijas komplikāciju risks ir neliels.

Otrajā trimestrī dzemdības izraisa prostaglandīnu intravagināla ievadīšana želejas vai pesārija veidā, piemēram, 1 mg gemeprosta 3 stundu laikā, pakāpeniski palielinot devu līdz 5 mg 24 stundu laikā. Lai stimulētu dzemdes kontrakcijas, var būt nepieciešams oksitocīns un ķirurģiska placentas atlieku izņemšana. Procedūra var būt ilga, sāpīga un psiholoģiski traumatiska. Alternatīva ir dzemdes ķirurģiska evakuācija, izmantojot knaibles. Tas ir ļoti neērti un var bojāt dzemdes kaklu, paplašinot to kā nepieciešams, pat pēc prostaglandīnu ievadīšanas. Pēc 14 nedēļām mirstība un saslimstība palielinās, grūtniecībai progresējot.

Medicīniska grūtniecības pārtraukšana (vairāk nekā 9 grūtniecības nedēļas) ir 4 posmu procedūra, ko veic specializētās klīnikās.

• Ultraskaņas izmeklēšanas apspriešana un ieviešana.
• Personāla uzraudzībā mifepristons (Mifepristone) tiek nozīmēts 600 mg devā iekšķīgi (RU486, antiprogesterons), kas izjauc apaugļoto olšūnu.
• Aborts tiek pabeigts, ievietojot pesariju ar 1 mg homeprosta 36–48 stundas pēc iepriekšējās manipulācijas. Tikai 3% abortu tiek veikti pirms šī posma.

Pēc 12 nedēļām tiek veikta kontroles pārbaude un ultraskaņas izmeklēšana. Ķirurģiska iejaukšanās nepieciešama 5% pacientu. Garīgās veselības traucējumi tiek novēroti tikpat daudz pacientu kā pēc ķirurģiskas grūtniecības pārtraukšanas.