Aborts

Aborts ir grūtniecības pārtraukšana pirms 28 nedēļām. Spontāns aborts notiek 20–40 % grūtnieču, parasti pirmajā trimestrī.

Asiņošanas apturēšana grūtniecības sākumā. Pārbaudiet sekojošo:

• Vai pacients ir šokā? Iespējams asins zudums vai dzemdes kakla kanālā var būt iesprūdušas augļa daļas (tās jāizņem ar sūkļa pinceti).
• Vai šī varētu būt ārpusdzemdes grūtniecība?
• Vai sāpes un asiņošana ir spēcīgāka nekā menstruāciju laikā?
• Vai ir redzamas augļa daļas? (Asins recekļi var tikt sajaukti ar tām.)
• Vai dzemdes kakla atvere ir atvērta? Sievietei, kura ir dzemdējusi daudzas reizes, dzemdes kakla kanāla ārējā atvere parasti ļauj cauri iziet pirksta galu.
• Vai dzemdes izmērs ir atbilstošs paredzamajam gestācijas vecumam?
• Vai asiņošana nāk no dzemdes vai no bojāta dzemdes kakla?
• Kāda ir pacienta asinsgrupa? Ja RhD ir negatīvs, jāievada 250 SV anti-O imūnglobulīna.

Ja simptomi nav ļoti izteikti un dzemdes kakla kanāls ir slēgts, tad tas ir draudošs aborts. Pacientei nepieciešama atpūta, taču tas, visticamāk, nepalīdz. 75% pacientu sākas aborts. Ja simptomi ir izteikti un dzemdes kakla kanāls ir atvērts, viņi runā par notiekošu abortu vai, ja lielākā daļa augļa daļu jau ir izgājušas, par nepilnīgu abortu. Stipras asiņošanas gadījumā ergometrīnu ordinē 0,5 mg devā intramuskulāri. Ir nepieciešams izņemt atlikušās augļa daļas (ERPC).

Neizdevās aborts. Auglis nomira, bet netika piegādāts. Parasti ir asiņošana, dzemde nav tāda paša izmēra kā gestācijas vecums (mazāka). Diagnozi apstiprina ar ultraskaņu. Ir nepieciešams izņemt atlikušās augļa daļas vai veikt "prostaglandīnu" izņemšanu (skatīt iepriekšējo sadaļu). Mazāk nekā 8 nedēļās aborts var būt pilnīgs, un atlikušo augļa daļu izņemšana var nebūt nepieciešama.

Ne vienmēr ir viegli diagnosticēt asiņošanu grūtniecības sākumā. Ultraskaņas izmeklēšana ir informatīva, taču grūtniecības testi saglabājas pozitīvi vairākas dienas pēc augļa nāves.

Aborts grūtniecības vidū. Cēloņi parasti ir mehāniski, piemēram, dzemdes kakla nepietiekamība (dzīva augļa ātra un nesāpīga piedzimšana), dzemdes anomālijas, hroniskas mātes slimības (piemēram, diabēts, SLE).

Pēc aborta.

Aborts vienmēr ir psiholoģiska trauma. Dodiet pacientiem laiku atgūties. Viņi vēlēsies zināt, kāpēc tas notika un vai tas notiks vēlreiz.

Aborti agrīnākajās grūtniecības stadijās notiek augļa attīstības traucējumu dēļ; 10% gadījumu - mātes slimību, piemēram, hipertermijas, dēļ. Lielākā daļa turpmāko grūtniecību, lai gan tās tiek uzskatītas par riskantām, beidzas veiksmīgi. Trīs grūtniecību gadījumā, kas beigušās ar abortu, nepieciešams veikt ģenētisko, imunoloģisko un anatomisko izmeklēšanu (mātei).

Nepilnīgu dzemdes kaklu var nostiprināt ar Širodkara šuvi 16 grūtniecības nedēļās. Šuve tiek noņemta pirms dzemdībām. Labākais laiks otrai grūtniecībai ir tas, ko vēlas vecāki.

Septisks aborts. Parasti krimināla aborta sekas, izpaužas kā akūts salpingīts, ārstēšana ir līdzīga. Pirms dzemdes kiretāžas intravenozi jāievada plaša spektra antibiotikas.

[ 1 ], [ 2 ]