Vēlīna grūtniecības pārtraukšana

Grūtniecības pārtraukšana vēlākā stadijā nav iespējama tikai pēc grūtnieces lūguma. Tam nepieciešamas medicīniskas un sociālas norādes: nopietnas bērna attīstības anomālijas, deformācijas, ja vīrs ir miris un sieviete nestrādā.

Indikācijas grūtniecības pārtraukšanai vēlīnā stadijā

Grūtniecības pārtraukšana vēlīnā stadijā ir indicēta sirds defektu, nieru slimību ar samazinātu funkciju, tuberkulozes, vēža, grūtniecības laikā pārciestu masaliņu, smaga diabēta, šizofrēnijas, hronisku signālraķešu traucējumu, šizoafektīvu traucējumu, garīgas atpalicības, Alcheimera slimības, muskuļu distrofijas gadījumā. Indikācijas no augļa puses: smadzeņu trūkums, smagi attīstības defekti, hromosomu patoloģijas.

Sociālas indikācijas grūtniecības pārtraukšanai: vīra nāve grūtniecības laikā, sievietes ieslodzījums, neskatoties uz viņas vēlmi pārtraukt grūtniecību, grūtniecība izvarošanas rezultātā.

Amerikas Savienotajās Valstīs tika veikts socioloģisks pētījums, lai noskaidrotu iemeslus, kas pamudināja sievietes veikt vēlu abortu. Pirmajā vietā bija šāds iemesls: sievietes vienkārši nezināja, ka ir stāvoklī. Tas bieži notiek, ja sieviete baro bērnu ar krūti. Laktācijas laikā bieži vien nav menstruāciju, sieviete to uzskata par normālu un pat nenojauš, ka ir stāvoklī. Dažas no aptaujātajām sievietēm vienkārši ilgi kavējās, lai izlemtu par abortu, līdz 12. nedēļas vienkārši pagāja. Dažas no viņām baidījās no vecāku vai partneru reakcijas uz grūtniecību. Bija arī citi iemesli - dažas sievietes vēlējās saglabāt savus vīrus ar bērna palīdzību, jo laulība izjuka, un viņām tas neizdevās.

Kopš 1998. gada aborti no 12. nedēļas ir aizliegti Azerbaidžānā, Armēnijā, Baltkrievijā, Gruzijā, Grieķijā, Kazahstānā, Kubā, Lietuvā, Moldovā, Norvēģijā, Krievijā, Slovēnijā, Tunisijā, Turcijā, Ukrainā, Francijā un Čehijā. Aborti no 13. nedēļas ir aizliegti Itālijā, no 14. nedēļas — Austrijā, Ungārijā, Vācijā un Rumānijā. No 18. nedēļas — Zviedrijā. Visās uzskaitītajās valstīs aborti vēlāk par noteikto laiku ir atļauti tikai izņēmuma kārtā. Tas, kādi izņēmumi ir paredzēti, ir atkarīgs no konkrētās valsts.

Vēlu grūtniecības pārtraukšanas metodes

Grūtniecības pārtraukšana vēlīnā stadijā notiek, ievadot dzemdē fizioloģisko šķīdumu, pēc 2 dienām notiek spontānais aborts. Grūtniecības pārtraukšanai izmanto NaCl vai glikozes šķīdumu, ja kāda iemesla dēļ sāls lietošana nav iespējama vai ir kontrindicēta. Ievadītā šķīduma daudzums ir 6 ml katrai grūtniecības nedēļai. Iedarbība rodas 17–22 stundu laikā.

Var izmantot šķīduma injekciju ārpus amnija šķidruma. Tomēr injekcija ārpus amnija šķidruma var neizraisīt abortu. Šo grūtniecības pārtraukšanas metodi izmanto vēlākā stadijā. Tā var būt letāla pārmērīga nātrija daudzuma dēļ asinīs.

Dažreiz tiek izmantoti prostaglandīni un spazmolītiskie līdzekļi. Metode nav piemērota smagām elpošanas orgānu, sirds, aknu un nieru patoloģiju slimībām. Prostaglandīnus ievada ekstraamniotiski un intraamniotiski. Ja rodas bronhu spazmas un hipotensija, ievada adrenalīnu un atropīnu.

Grūtniecības pārtraukšana, ievadot gramicidīnu C. Amnioncēze tiek veikta, izmantojot punkcijas adatu caur priekšējo maksts forniksu. Tiek izņemti 20 ml augļūdeņu un ievadīti 5 ml atšķaidīta gramicidīna C spirta šķīduma.

Prostaglandīnus izraksta saskaņā ar šādu shēmu: Dinoprosts - intraamniotiski 25 mg ik pēc 6 stundām vai 40-50 mg vienu reizi. Dinoprostons - intraamniotiski - 2,5-10 mg vienu reizi. Ekstraamniotiski ievada 1,5-5 mkg/ml šķīdumu ar ātrumu 20-150 mkg/stundā, devu palielinot par 10 mkg/stundā, ja nepieciešams, ik pēc 15 minūtēm (36 stundu laikā). Vagināli - 20 mg ik pēc 3-6 stundām.

Neliels ķeizargrieziens ir ļoti reti sastopams. Dzemdes iegriezums tiek veikts apakšējā segmentā. Dzīvotspējīgam auglim, kas piedzimst, netiek piemēroti nekādi terapeitiski pasākumi. Bērns nomirst. Neliela ķeizargrieziena komplikācija ir trombembolija. Šī metode ir vēlama, ja nepieciešama sterilizācija.

Grūtniecības pārtraukšana vēlīnā stadijā tiek veikta tikai slimnīcās, kur ir pieejami visi nepieciešamie apstākļi. Aborta laikā un pēc tā tiek veiktas kontroles ultraskaņas izmeklējumi. Ja tas nav iespējams, var attīstīties sepse. Tomēr var rasties komplikācijas: perforācija, t.i., dzemdes sienas perforācija, placentas polipi, sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimības, kas vēlāk prasa ļoti ilgu un dārgu ārstēšanu.

Kontrindikācijas grūtniecības pārtraukšanai vēlīnā stadijā

Grūtniecības pārtraukšana vēlīnā stadijā ir kontrindicēta dzimumorgānu iekaisuma, strutainu perēkļu klātbūtnes organismā, akūtu infekcijas slimību, akūtu iekaisuma procesu gadījumā jebkurā no orgāniem gadījumos.

[ 1 ], [ 2 ]

Vēla grūtniecības pārtraukšanas prognoze

Likumā ir noteikts, ka abortu pēc 12 nedēļām drīkst veikt tikai augstākās kategorijas akušieris-ginekologs. Tas vēlreiz apstiprina, cik riskanta ir šī operācija.

Procedūras laikā, jebkādiem līdzekļiem, dažreiz ir tik spēcīga asiņošana, ka dzemde ir jāizņem un jāveic asins pārliešana. Bieži rodas arī endometrīts un endometrioze, olnīcu infekcijas, saaugumi olvados, hormonālā nelīdzsvarotība. Jebkurš no šiem cēloņiem bieži noved pie nespējas nākotnē radīt bērnus.

Pilnīga sākotnējā pārbaude samazina vēlīna aborta risku.

Ja Jums ir nopietni medicīniski vai sociāli iemesli pārtraukt grūtniecību, Jums jāsazinās ar savu ģimenes ārstu un klīnikā strādājošo dzemdību speciālistu-ginekologu. Viņi apstiprina medicīniskās un sociālās indikācijas abortam un izsniedz secinājumu ar diagnozi, kurā norādīts gestācijas vecums un speciālas medicīniskās komisijas pozitīvs lēmums par grūtniecības pārtraukšanu. Jūs tiekat ievietota slimnīcā. Pēc izrakstīšanas Jums tiek piešķirta 6 dienu slimības lapa. Pēc kāda laika Jums būs arī atkārtoti jāapmeklē vietējais ginekologs, lai izvēlētos kontracepciju.

Noteikti pabeidziet ārsta izrakstīto antibiotiku kursu.

Vēlu abortu tēma vienmēr ir ļoti sarežģīta no ētikas viedokļa. Jo vēls aborts ir slepkavība. Atcerieties, ka grūtniecības pārtraukšana vēlīnā stadijā ir neatliekams pasākums, to neveic visiem, kas to vēlas, jo tā ir bīstama operācija.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]