Grūtniecības pārtraukšana pirmajā nedēļā

Diemžēl ir situācijas, kad grūtniecība ir neplānota vai pastāv akūtas kontrindikācijas grūtniecībai, un tad sieviete nolemj veikt abortu. Kādas ir grūtniecības pārtraukšanas metodes pirmajā nedēļā? Kādas ir šīs procedūras indikācijas un kontrindikācijas? Mēs par to visu pastāstīsim tālāk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Medicīniskās indikācijas grūtniecības pārtraukšanai pirmajā nedēļā

• asinsrites mazspēja vai smagi sirds un asinsvadu darbības traucējumi;
• leikēmija un citas smagas hematopoētiskās sistēmas slimības;
• smagas elpceļu slimības vai atklāta tuberkuloze;
• nieru mazspēja, dialīze, vienas nieres trūkums;
• kuņģa čūla vai smagas kuņģa-zarnu trakta slimības;
• smagas diabēta formas vai smaga vairogdziedzera disfunkcija;
• ļaundabīgu audzēju klātbūtne;
• smagas oftalmoloģiskas slimības;
• HIV, sifiliss;
• smagas epilepsijas formas, citi garīgi traucējumi (šizofrēnija, demence);
• nesen veiktas lielas operācijas (tostarp ķeizargrieziens), kas veiktas mazāk nekā pirms sešiem mēnešiem;
• slimību klātbūtne, kas izraisa augļa anomālijas (masaliņas, citomegalovīruss, toksoplazmoze);
• smaga toksikozes forma (dzīvībai bīstama mātei);
• vecums līdz 16 gadiem (relatīva kontrindikācija).

Nepieciešamās pārbaudes grūtniecības pārtraukšanai pirmajās nedēļās

• citoloģiskā izmeklēšana infekciju klātbūtnes noteikšanai;
• asins analīzes sifilisa un HIV noteikšanai, kā arī asinsgrupa ar Rh faktoru;
• ginekoloģiskā izmeklēšana, lai izslēgtu akūtus un hroniskus iekaisuma procesus;
• ultraskaņas izmeklēšana, lai precīzi noteiktu gestācijas vecumu.

Grūtniecības pārtraukšanu pirmajās nedēļās var veikt ar trim metodēm, proti: vakuuma aspirāciju, medikamentozu un instrumentālu metodi. Katram grūtniecības pārtraukšanas veidam pirmajās nedēļās ir savas priekšrocības un trūkumi.

Vakuuma aspirācija vai mini aborts

Saudzīgākā grūtniecības pārtraukšanas metode sievietei. To veic, vakuuma atsūknējot apaugļotu olšūnu un tās membrānas caur dzemdes kaklu, izmantojot īpašu plānu uzgali. Procedūra ilgst ne vairāk kā 10 minūtes un tiek veikta vietējā anestēzijā. Pēc pacientes pieprasījuma var izmantot vispārējo anestēziju. Pēc vakuuma aspirācijas ieteicams vairākas stundas palikt ārsta uzraudzībā. Šo nevēlamas grūtniecības pārtraukšanas metodi pirmajās nedēļās var veikt līdz 6 dzemdību nedēļām, ko apstiprina ultraskaņas izmeklējums. Stingri ieteicams veikt vakuuma aspirāciju specializētās klīnikās vai ambulatorās klīnikās.

Grūtniecības pārtraukšanas priekšrocības pirmajā nedēļā ar vakuuma aspirāciju:

• nav iespējama dzemdes kakla un dzemdes dobuma bojāšana;
• procedūras ātrums;
• procedūras relatīvā nesāpīgums;
• minimāls iekaisuma risks pēc procedūras.

Grūtniecības pārtraukšanas trūkumi pirmajā nedēļā ar vakuuma aspirāciju:

• grūtniecības pārtraukšanas varbūtība šādā veidā ir 98%;
• apaugļotās olšūnas nepilnīgas atbrīvošanās varbūtība ir 5%, kas var izraisīt sliktas sekas;
• neauglības attīstības varbūtība ir 5%.

Dažas dienas pēc vakuuma aspirācijas ieteicams veikt atkārtotu ultraskaņas izmeklējumu, lai pārliecinātos, ka grūtniecības pārtraukšana ir pabeigta.

Medicīniska grūtniecības pārtraukšanas metode

Medicīniska grūtniecības pārtraukšana pirmajā nedēļā tiek veikta, lietojot īpašas zāles, proti, mifepristonu vai mifegīnu, kas nomāc vissvarīgākā grūtniecības hormona - progesterona - veidošanos. Tā rezultātā auglis iet bojā. Pēc tam pacientei piedāvā lietot prostaglandīnu grupas zāles, kas izraisa spontānu spontāno abortu. Šī metode ir atļauta tikai dažās valstīs, proti: Lielbritānijā, Francijā, Zviedrijā un Ķīnā. Ukrainā medicīniskais aborts ir aizliegts, jo tiek uzskatīts, ka tam ir liels skaits komplikāciju. Šāda veida grūtniecības pārtraukšana jāveic stingrā ārsta uzraudzībā.

Grūtniecības pārtraukšanas priekšrocības pirmajā nedēļā, lietojot medikamentus:

• dzemdes kakla un dzemdes dobuma traumas neesamība;
• procedūras vienkāršība;
• Turpmākās grūtniecības iespējamība paliek sākotnējā līmenī.

Grūtniecības pārtraukšanas trūkumi pirmajā nedēļā, lietojot medikamentus:

• augsts asiņošanas risks;
• apaugļotās olšūnas nepilnīgas atbrīvošanās varbūtība;
• procedūras relatīvās sāpīgums (mini dzemdības);
• hormonālās nelīdzsvarotības iespējamība.

Dažas dienas pēc grūtniecības pārtraukšanas ieteicams veikt atkārtotu ultraskaņu, lai pārliecinātos, ka procedūra tika veikta pareizi.

Instrumentāla grūtniecības pārtraukšanas metode

Traumatiskākā grūtniecības pārtraukšanas metode pirmajās nedēļās. To lieto, ja vakuuma aspirācijas metode vairs nav iespējama, proti, 6.–12. dzemdību nedēļā. Ar šo grūtniecības pārtraukšanas metodi dzemdes kakls tiek paplašināts, izmantojot īpašus instrumentus, pēc tam dzemdes sienas tiek pilnībā nokasītas, izmantojot kireti. Procedūra parasti tiek veikta īslaicīgā vispārējā anestēzijā, bet var izmantot arī vietējo anestēziju. Instrumentālā grūtniecības pārtraukšanas metode tiek veikta stingri slimnīcā, pēc kuras pacientei jāpavada vēl viena diena ārstu uzraudzībā.

Grūtniecības pārtraukšanas priekšrocības pirmajās nedēļās, izmantojot instrumentālu metodi:

• gandrīz 100% garantija pilnīgai grūtniecības pārtraukšanai;
• minimāla embrionālo atlieku klātbūtnes varbūtība dzemdes dobumā.

Grūtniecības pārtraukšanas trūkumi pirmajās nedēļās, izmantojot instrumentālo metodi:

• augsta komplikāciju varbūtība (asiņošana, dzemdes bojājumi, infekcija);
• neauglības varbūtība ir 20%;
• procedūras sāpīgums.

Pēc dažām dienām pēc instrumentālās grūtniecības pārtraukšanas metodes pirmajā nedēļā ieteicams veikt atkārtotu ultraskaņu, lai pārliecinātos, ka procedūra tika veikta pareizi.

Medicīniskās kontrindikācijas grūtniecības pārtraukšanai pirmajā grūtniecības nedēļā

• sieviešu dzimumorgānu akūti iekaisuma procesi;
• Sieviešu reproduktīvās sistēmas infekcijas slimības.