Mīksts dzemdes kakls

Dzemdes kakls ir dobs orgāns, kas savieno maksts ar pašu dzemdi. Tā izmēra parametri ir vidēji 2,5 x 3 cm. Šajā rakstā mēs centīsimies noskaidrot, vai mīksts dzemdes kakls ir patoloģija vai dabisks fizioloģisks process.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mīksta dzemdes kakla cēloņi

Aprakstot avotus, kas var izraisīt dzemdes kakla mīkstināšanu, ir vērts atzīmēt, ka tiem var būt fizioloģiski pamatoti cēloņi vai arī tos var izraisīt patoloģiskas izmaiņas sieviešu dzimumorgānos.

Zināmi mīksta dzemdes kakla cēloņi ir:

• Istmiskā-dzemdes kakla nepietiekamība ir muskuļu tonusa samazināšanās, nespēja pretoties intrauterīnajam spiedienam, kas noved pie to funkciju vājināšanās un nespējas noturēt augli dzemdē. Iespējami vēlīni spontānie aborti. Šis process galvenokārt notiek starp divdesmito un trīsdesmito grūtniecības nedēļu.
• Dzemdes kakla endocervicīts ir sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimība. Visbiežākais sieviešu neauglības avots.
• Iedzimta patoloģija.
• Hormonāla nelīdzsvarotība sievietes ķermenī. Prostaglandīnu ietekmē tiek traucēta dzemdes un tās dzemdes kakla saraušanās spēja.
• Pirmās grūtniecības nedēļas.
• Pirmsdzemdību periods. Dzemde un tās dzemdes kakls gatavojas dzemdībām un jaundzimušā iziešanai caur dzemdību kanālu.
• Iepriekšēja dzemdes un dzemdes kakla gļotādas kiretāža, ko pavada mehāniska paplašināšanās.
• Mehāniski, fizioloģiski vai citi bojājumi attiecīgā orgāna muskuļu audiem.
• Saistaudu un muskuļu struktūru attiecību pārkāpums mūs interesējošajā zonā.
• Patoloģisku dzemdību sekas, kas notikušas ar lieliem un dziļiem plīsumiem. Šuvju uzlikšana.
• Zāļu lietošana, kas pieder pie noteiktas farmakoloģiskās grupas.

Patoģenēze

Kā liecina medicīnas prakse, mīksta dzemdes kakla cēloņiem var būt mehāniski, medicīniski un nemedikamentozi avoti. Tajā pašā laikā šīs parādības patogeneze vēl nav pilnībā izpētīta.

Ārsti uzskata, ka šī faktora parādīšanās ir šūnu struktūru reakcijas uz neirohumorāliem stimuliem traucējumu rezultāts. Vai arī savstarpējas neatbilstības sekas muskuļu un saistaudu daudzumā.

Mīksta dzemdes kakla simptomi

Ja mēs runājam par sagatavošanos dzemdību aktivitātēm, tad šajā posmā auglis sāk nolaisties, gatavojoties dzemdībām, un viss mātes ķermenis tam gatavojas. Bērna svars palielina spiedienu uz dzemdes kaklu.

Šajā laikā placenta noveco, samazinot saražotā hormona daudzumu. Dzemdes kakls sāk zaudēt tonusu un mīkstina. Mīksta dzemdes kakla simptomi izpaužas kā orgāna nespēja saglabāt gļotu korķi, kas ir viena no pirmajām grūtniecības tuvošanās pazīmēm.

Citos gadījumos nav novēroti specifiski patoloģiski simptomi, un šo faktoru var noteikt tikai tikšanās un pārbaudes laikā pie ginekologa.

Pirmās pazīmes

Kā jau minēts iepriekš, šajā rakstā aplūkotajam faktoram nav specifiskas acīmredzamas simptomatoloģijas. Tāpēc nav iespējams identificēt un aprakstīt pirmās mīkstināšanas pazīmes.

[ 4 ]

Mīksts dzemdes kakls pirms menstruācijām

Sievietes ķermenis ir unikāls. Tas ir paredzēts lielai misijai - apaugļošanai gatavas olšūnas atbrīvošanai, embrija iznēsāšanai un spēcīgas un veselīgas, vēl mazas, bet jau cilvēciskas būtnes piedzimšanai.

Sieviete katru mēnesi gatavojas šai misijai. Katrā menstruālā cikla laikā sievietes ķermenis iziet vienu un to pašu ceļu. Un, ja tas nebeidzas ar ovulāciju un sekojošu grūtniecību, daiļā dzimuma pārstāvei būs menstruācijas - jau tā nevajadzīga produkta (neapaugļotas olšūnas) izdalīšanās, dzimumorgānu gļotādas atjaunošana, sagatavojot to nākamajam ciklam.

Šī cikla laikā mainās dzemdes kakla un pašas dzemdes blīvums, tekstūra, atrašanās vieta un novietojums. Mīksts dzemdes kakls pirms menstruācijām ir viena no galvenajām tuvojošos menstruāciju pazīmēm. Šim faktam pievienojas orgāna pacelšanās un daļēja atvēršanās.

Tas atvieglo spermatozoīdu invāziju un sekojošu apaugļošanos. Ja grūtniecība neiestājas, parādās lipīgi izdalījumi. Šajā periodā sieviete var sajust plašākus izdalījumus no dzemdes kakla kanāla.

Ja olšūnas apaugļošanās nenotiek, dzemde kopā ar dzemdes kaklu sāk nolaisties, kanāls paplašinās un notiek mīkstināšana. Šīs fizioloģiskās izmaiņas orgāna stāvoklī nodrošina netraucētu menstruālo asiņu izplūdi.

Tādējādi sievietes ķermenis regulē ieņemšanas procesu vai, ja tā nav, ķermeņa attīrīšanu no “neizmantota materiāla”.

Mīksts dzemdes kakls grūtniecības laikā

Laiks pēc ieņemšanas un pirms normālām dzemdībām ir viens no aizraujošākajiem periodiem topošās māmiņas dzīvē. Sievietei ir jāpārdzīvo daudzi satraucoši brīži, ja grūtniecības laikā viņai tiek diagnosticēts mīksts dzemdes kakls. Varbūt šī situācija ir normālas fizioloģiskas izmaiņas, kas neļauj uztraukties, taču dažos gadījumos, ja šis fakts tiek ignorēts, tas var izraisīt neatgriezeniskas sekas.

Kā minēts iepriekš, pirms brīža, kad sievietes ķermenis ir gatavs apaugļošanai un ir notikusi ovulācija, dzemdes kakls kļūst mīkstāks un paceļas uz augšu, kas ļauj vīriešu spermatozoīdiem vieglāk sasniegt olšūnu un to apaugļot.

Kad ieņemšana ir notikusi, dzemdes kaklam atkal vajadzētu kļūt ciešākam, noslēdzot dzemdi. Tas ļauj embrijam attīstīties normāli, nebaidoties atstāt dzemdi.

Laika gaitā auglis attīstās, aug, pieņemas svarā un sāk aktīvāk spiest uz dzemdes dibenu un līdz ar to arī uz savu dzemdes kaklu. Ja orgāna muskuļu tonuss ir nepietiekams, tad dzemdes kakls sāk mīkstināties un atvērties, kas apdraud (ja tas nav pirmsdzemdību periods) augļa priekšlaicīgu iziešanu no dzemdes - spontāno abortu.

Kā liecina statistika, šis patoloģiskais process visbiežāk notiek laika posmā no divdesmitās līdz trīsdesmitajai grūtniecības nedēļai, īpaši kritiski, akušieri-ginekologi apsver 24. grūtniecības nedēļu.

Normālas grūtniecības laikā fizioloģiski pamatotais mīkstināšanas process sākas tieši pirms dzemdībām. Tā sievietes ķermenis dzemdību laikā gatavojas bērna iziešanai caur dzemdību kanālu.

Mīksts dzemdes kakls grūtniecības sākumā

Pēc ieņemšanas mainās ne tikai dzemde, bet arī šajā rakstā aplūkotais orgāns. Tā maina savu nokrāsu, iegūstot zilganu krāsu. Tas ir saistīts ar plašāka dziedzeru un asinsvadu tīkla veidošanos, kam tagad jābaro ne tikai sievietes ķermenis, bet arī "jaunā dzīvība, kas ir parādījusies".

Mainās audu blīvums: pirms apaugļošanās tie kļūst mīkstāki, pēc grūtniecības dzemdes kaklam jākļūst blīvam, lai radītu aizbāžņa efektu. Tas ļauj embrijam saglabāties dzemdē. Vēl viena "stingrā" dzemdes kakla funkcija ir barjera, kas novērš patogēnas floras un infekcijas celmu iekļūšanu dzemdes dobumā.

Šajā periodā mūs interesējošajā zonā veidojas gļotu korķis, kas kļūst par otro barjeru iebrukumam. Var novērot krēmīgus izdalījumus bez patogēnas smakas. To nokrāsa var būt dažāda: no caurspīdīgiem un rozīgi baltiem līdz nelieliem asiņainiem vai brūnganiem šķidruma toņiem. Šie simptomi parasti izzūd trešajā vai ceturtajā nedēļā pēc ieņemšanas.

Ja grūtniecības sākumposmā tiek novērota mīksta dzemdes kakla, tas jau rada bažas. Tā kā, ja dzemdes kakls laika gaitā nekļūst blīvs, pastāv skaidrs spontāna aborta drauds. Tas ir, grūtniecei draud spontāns aborts - bērna zaudējums.

Šī klīniskā aina var rasties uz vairāku patoloģisku izmaiņu fona. Visbiežākais mīkstināšanas cēlonis ir istmiski-dzemdes kakla nepietiekamība - samazināts audu muskuļu tonuss. Šādu patoloģiju var izraisīt vairāki faktori. Piemēram, tā var būt dzemdes attīstības patoloģija, hormonālā fona mazspēja, kā arī orgāna trauma esošo dzemdību vai vairāku abortu dēļ.

Mīksts dzemdes kakls pirms dzemdībām

Dzemdes kakls ir viens no galvenajiem orgāniem sievietes reproduktīvajā sistēmā, kas piedalās dzemdību procesā. Mīksts dzemdes kakls pirms dzemdībām ir normāls fizioloģisks process, kas veicina veselīgas dzemdības.

Tieši pirms dzemdībām mātes ķermenis sāk sagatavošanos. Tajā piedalās arī dzemdes kakls. Tas pakāpeniski kļūst elastīgāks, kā rezultātā vairs nespēj noturēt gļotu korķi, kas iznāk. Ārsti šo procesu sauc par korķa iziešanu, kas ir pirmā dzemdību tuvošanās pazīme.

Pēc tam arī augļūdeņi plīst un sākas kontrakcijas. Taču šajā brīdī dzemdes kakls ir atslābināts un atvēries par aptuveni vienu centimetru, kas nav pietiekami, lai mazulis varētu iziet cauri dzemdību kanālam bez traumas.

Normālas pirmsdzemdību procesa gaitā dzemdes kakls turpina mīkstināties un palielināt ejas laukumu. Šī procesa gaita pasargās gan topošo māmiņu, gan viņas bērnu no iespējamiem ievainojumiem un plīsumiem dzemdību periodā.

Ja dzemdes kakls nav pietiekami paplašināts un dzemdību process jau ir sācies, akušierim-ginekologam ir jāizraksta medikamenti, kas, iedarbojoties uz dzemdes kaklu, palīdzēs tam kļūt mīkstākam, kas ļaus tam vairāk atvērties.

Mīkstināšanās process notiek hormonālā līmenī. Pirms dzemdībām placenta noveco un pārstāj ražot nesen ražoto hormonu daudzumu, kas nekavējoties provocē antagonistu hormonu parādīšanos, kas savukārt provocē dzemdes kakla mīkstināšanos un atvēršanos, kā arī dzemdes spazmas (kontrakciju sākumu).

Šajā periodā mātes organismā palielinās estrogēnu daudzums un samazinās progesterona daudzums.Ārsti atzīmē prostaglandīnu, serotonīna, oksitocīna un acetilholīna uzkrāšanos.Šo savienojumu komplekss būtiski ietekmē dzemdību procesa dabiskumu, tostarp dzemdes kakla gatavību dzemdībām.

Tas nenotiek uzreiz. Muskuļu audu mīkstināšanas un plūsmas laukuma palielināšanas process notiek pakāpeniski un ilgst vairākas stundas.

Ja dzemdību process ir sācies un dzemdes kakls nav pietiekami atvērts, akušierim-ginekologam ir jāķeras pie noteiktu medikamentu palīdzības, kas veicina aktīvāku audu mīkstināšanu. Līdz šim brīdim dzemdes kaklu sauc par nenobriedušu, bet, ja akušieris-ginekologs spēj ievietot vairāk nekā vienu pirkstu, ārsti saka, ka dzemdes kakls ir nobriedis un sieviete ir fizioloģiski gatava dzemdībām. Taču šādā stāvoklī lielākā daļa sieviešu var izturēt vēl divas nedēļas.

Tā rezultātā šāda sieviete var dzemdēt pēc paredzētā datuma un nedēļu vēlāk.

Gļotu korķa izplūšana un augļūdeņu noplūde ir signāls, ka grūtniece ir jāhospitalizē, ja viņa nevēlas dzemdēt mājās.

Sekas

Secinot no iepriekš minētā, attiecīgā procesa sekas lielā mērā ir atkarīgas no pavadošās patoloģijas vai, ja runājam par grūtniecību, no bērna nēsāšanas perioda, kura laikā tiek diagnosticēta mīkstināšana.

Dažos gadījumos tas ir pilnīgi izskaidrojams fizioloģisks process, kas sievietei piemīt pēc dabas. Šī faktora patoloģiskas izpausmes gadījumā orgāna struktūras izmaiņu sekas var būt bērna zaudēšana (spontāns aborts) vai patoloģisku izmaiņu tālāka attīstība.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Komplikācijas

Jebkura patoloģija rada traucējumus pacienta ķermeņa darbībā. Komplikācijas, ko rada mīksts dzemdes kakls, var būt šādas.

• Kā jau vairākkārt minēts iepriekš, tas ir drauds neiznēsāt augli līdz termiņa beigām, tas ir, spontāns aborts.
• Tā paša iemesla dēļ ārsti var diagnosticēt neauglību.

Varbūt pat ar to pietiek, lai sieviete, kas sapņo par bērnu, par to padomātu un meklētu palīdzību pie akušiera-ginekologa.

[ 8 ], [ 9 ]

Mīksta dzemdes kakla diagnostika

Minēto faktu var atklāt tieši ginekologs profilaktiskās apskates laikā, pārbaudē par sievietes reģistrāciju grūtniecībai vai grūtniecības uzraudzības laikā. Tāpēc mīksta dzemdes kakla diagnostika ir pārbaude, ko veic akušieris-ginekologs, kurš konstatē šo faktu.

Pēc tam viņš var noteikt papildu pārbaudi, ja viņam ir aizdomas par kādas slimības esamību, kuras simptoms ir kļuvis šis fakts.

Pārbaudes posmi var būt šādi:

• Anamnēzes precizēšana.
• Pacienta sūdzību analīze (ja tādas ir).
• Ginekoloģiskā speciālista pārbaude, kas tiek veikta pēc menstruāciju beigām. Ja ir aizdomas par grūtniecību, šāda pārbaude tiek veikta tikai nopietnu medicīnisku iemeslu dēļ, lai netraucētu embrija attīstības procesu.
• Tieši pirms menstruācijām (ja olšūna nav apaugļojusies) sieviete pati var pārbaudīt dzemdes kakla stāvokli. Taču tas jādara, ievērojot visus higiēnas noteikumus. Tajā pašā laikā sieviete pati diez vai spēs adekvāti novērtēt situāciju. Tāpēc labāk šo pārbaudi atstāt speciālistu ziņā.
• Laboratoriskie testi:
  • Urīna vispārējā un bioķīmiskā analīze.
  • Vispārēja un bioķīmiska asins analīze.
  • Sekrēciju pētījumi.
  • Ja nepieciešams, veiciet histoloģisko izmeklēšanu.
• Izmeklēšana, izmantojot modernas medicīnas iekārtas.
• Diferenciālā diagnostika.

[ 10 ]

Testi

Pirmā lieta, kas tiek izrakstīta jebkuram pacientam, kurš saskaras ar vienu vai otru problēmu, ir šādi laboratorijas testi:

• Vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes.
• Vispārēja un bioķīmiska urīna analīze.

Var būt nepieciešami arī papildu pētījumi:

• Asins analīze, lai noteiktu asinsgrupu un Rh faktoru.
• Maksts izdalījumu bakterioloģiskā un bakterioskopiskā analīze, kas atbild uz jautājumu par infekcijas klātbūtni.
• Hipofīzes-gonadotropās sistēmas hormonu līmeņa analīze.
• PAP tests — Pap uztriepe. Maksts uztriepes citoloģiskā analīze. Paraugu laboratorijā pārbauda mikroskopā. Ja tiek identificētas netipiskas šūnas, pacients tiek nosūtīts uz papildu izmeklējumiem.
• Ja nepieciešams, var veikt biopsiju. Cilvēka papilomas vīrusa (HPV) testēšana. Paņemtais materiāls (uztriepe) tiek nosūtīts uz polimerāzes ķēdes reakciju (PCR). Ja HPV tiek atpazīts, tiek noteikts tā tips.
• Imūnhistoķīmija ar audzēja marķieriem - šis pētījums tiek veikts tikai tiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par ļaundabīgu patoloģiju.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Instrumentālā diagnostika

Mūsdienās ir diezgan grūti iedomāties ārstu, kurš nav apbruņots ar modernām diagnostikas metodēm, kas iegūtas, izmantojot inovatīvu medicīnisko aprīkojumu. Šajā gadījumā izmantoto instrumentālo diagnostiku var attēlot šādi:

1. Histerosalpingogrāfija (HSG). Rentgena diagnostikas metode, izmantojot kontrastvielu. Metode ļauj novērtēt sievietes dzimumorgānu stāvokli.
2. Iegurņa orgānu magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir ļoti informatīva izmeklēšanas metode ar minimālu starojuma iedarbību.
3. Iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa). Ehogrāfiskā izmeklēšana.
4. Endometrija aspirācijas biopsija ir audu paraugu mikroskopiska izmeklēšana.
5. Ar retrouterīnās telpas punkciju caur aizmugurējo maksts forniksu.
6. Dzemdes kakla kanāla un dzemdes dobuma skrāpēšana.
7. Endoskopija, histeroskopija vai kolposkopija ir pētījumu metodes, izmantojot optisko instrumentu, kas aprīkots ar apgaismojuma ierīci.

Diferenciālā diagnostika

Pēc tam, kad speciālistam ir pieejami visu izmeklējumu rezultāti, viņš veic diferenciāldiagnostiku - pētījumu rezultātu analīzi. Tā ietver pilnīgas klīniskās ainas sastādīšanu par pacienta veselības stāvokli ar sekojošu konkrētas slimības diferenciāciju. Balstoties uz šīm zināšanām, tiek izslēgtas slimības, kurām ir līdzīgi simptomi, bet kuras nav apstiprinātas pētījumos.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Profilakse

Lai sniegtu konkrētus un efektīvus ieteikumus, ir nepieciešams labi izpētīt patoloģijas cēloņus un attīstības mehānismu. Tādēļ mīksta dzemdes kakla profilaksi var izteikt ar vairākiem ieteikumiem:

• Ja sievietei jau ir bijuši gadījumi, viņai ir diagnosticēta dzemdes kakla istmiskā nepietiekamība, ir bijuši spontānie aborti vai tas ir atklāts agrāk, tad, pirmkārt, pirms nākamās ieņemšanas plānošanas ir jāmeklē ārsta palīdzība un jāveic visaptveroša pārbaude. Ja diagnoze tiek apstiprināta, vairumā gadījumu speciālists piedāvās dzemdes kakla rekonstrukciju, pēc kuras sieviete var bezbailīgi palikt stāvoklī, iznēsāt un dzemdēt veselīgu bērnu. Ja nepieciešams, akušieris-ginekologs nozīmēs terapeitisku ārstēšanu.
• Ja sievietei jau ir bērns, tad pirms nākamajām dzemdībām ir vērts gaidīt vismaz divus gadus.Šajā laikā mātes ķermenim būs laiks pilnībā atgūties.
• Reģistrēties grūtniecības laikā nevajadzētu atlikt, bet darīt to pēc iespējas agrāk.
• Ir nepieciešams ievērot visas ārstu prasības un ieteikumus.
• Ir nepieciešams ievērot veselīgu dzīvesveidu, tostarp seksuālo: izvairīties no gadījuma seksa, jo vairāk seksuālo partneru jums ir, jo lielāks risks "nozvejot" seksuāli transmisīvo infekciju.
• Neignorējiet vakcināciju un regulāras profilaktiskās pārbaudes.

Prognoze

Ja sieviete ir savlaicīgi konsultējusies ar speciālistu un ir noteikta pareiza diagnoze, mīksta dzemdes kakla prognoze ir diezgan optimistiska. Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas viņa spēj ieņemt bērnu, iznēsāt un dzemdēt spēcīgu un veselīgu bērnu.

Veicot nepieciešamos pasākumus, spontānā aborta iespējamība šādām pacientēm samazinās divas līdz trīs reizes. Tāpēc pēc ieņemšanas ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk reģistrēties grūtniecības laikā. Dzemdību speciālistam-ginekologam šādām sievietēm dzemdību laikā jāpievērš lielāka uzmanība.

Dzemdību laiks padara topošo māmiņu īpaši uzņēmīgu pret vārdiem un darbiem. Tāpēc, ja viņai tiek diagnosticēta mīksta dzemdes kakla plēve un dzemdības vēl ir tālu, nevajadzētu krist izmisumā. Mūsdienu medicīna ir gatava palīdzēt šajā jautājumā. Jums tikai jāļauj speciālistiem to darīt pēc iespējas agrāk, kad dzemdes kakls, pati dzemde un auglis vēl nav inficēti. Galvenais ir nezaudēt ticību un pieņemt ārstu palīdzību. Tad pastāv liela varbūtība piepildīt vēlmi kļūt par māti, dzemdēt veselīgu bērnu.

[ 20 ]

ICD-10 kods

Pasaules medicīnā pastāv tā sauktais slimību reģistrs - "Starptautiskā slimību klasifikācija, desmitā pārskatīšana" (ICD kods 10). Tajā mūs interesējošajām dzemdes fizioloģijas izmaiņām ir sava kodēšana, un tās var apzīmēt ar individuālu kodu - D26 - citi labdabīgi dzemdes audzēji, D26.0, ko sauc par dzemdes kaklu.

Šajā rakstā: