Dopamīnerģiskās zāles

Levodopa. Dioksifenilalanīns (DOPA vai DOPA) ir biogēna viela, kas organismā veidojas no tirozīna un ir dopamīna priekštecis, kas savukārt tiek pārveidots par norepinefrīnu un pēc tam par adrenalīnu. Levodopa labi uzsūcas, lietojot iekšķīgi, maksimālā koncentrācija asins plazmā tiek sasniegta pēc 1-2 stundām. Tā galvenokārt izdalās caur nierēm, mazāk ar izkārnījumiem.

Zāles lieto iekšķīgi ēšanas laikā vai pēc ēšanas. Sākotnējā deva parasti ir 0,25 g, ik pēc 2-3 dienām devu palielina par 0,25 g līdz dienas devai 3 g.

Zāles mazina psihomotorās un emocionālās reakcijas.

Pētījumi liecina, ka levodopa, atjaunojot simpātiskās nervu sistēmas aktivitāti, veicina sirds mazspējas simptomu ātrāku izzušanu un paātrina reparatīvos procesus. Pēc levodopas terapijas kursa dopamīna izdalīšanās palielinājās 3,4 reizes, bet norepinefrīna izdalīšanās - par 65%, kas norāda uz ievērojamu gan dopamīna, gan norepinefrīna biosintēzes intensitātes palielināšanos. Vienlaikus adrenalīna izdalīšanās nemainījās. Attiecīgi norepinefrīna/adrenalīna attiecība palielinās 1,5 reizes.

Levodopa stimulē norepinefrīna sintēzi, tādējādi veicinot sirds mazspējas simptomu ātrāku izzušanu. Identiskas tendences novērojamas vairākās grūtniecības un dzemdību komplikācijās - tiek traucēta norepinefrīna/adrenalīna attiecība, un tāpēc levodopas lietošana ir efektīva dzemdību vājuma novēršanā.

Eksperimentos ar žurkām, pelēm un trušiem netika konstatēta embriofetotoksiska vai teratogēna iedarbība; pat devās 75-150-300 mg/kg, zāles, kas tika ievadītas žurkām grūtniecības 6.-15. dienā, neradīja kaitīgu ietekmi uz augli.

Levodopa veiksmīgi tiek lietota 0,25–2 g/dienā devās kompleksā spontānā aborta terapijā.

Lietojot zāles, ir iespējamas dažādas blakusparādības dispepsijas parādību (slikta dūša, vemšana, apetītes zudums), ortostatiskas hipotensijas, aritmijas, galvassāpju, piespiedu kustību, trauksmes, tahikardijas veidā.

Izdalīšanās forma: kapsulas un tabletes pa 0,25 un 0,5 g iepakojumos pa 100 un 1000 gabaliņiem.

Metildopa (methyldopum, dopegyt). "Viltus" adrenerģiskā mediatora alfa-metilnoradrenalīna priekštecis, dopa-dekarboksilāzes inhibitors, metildopa, tāpat kā klonidīns, nomāc sinaptiskos impulsus un izraisa arteriālā spiediena pazemināšanos. Hipotensiju pavada sirds kontrakciju palēnināšanās, sirds izsviedes un perifērās pretestības samazināšanās.

Metildopu lieto kā hipotensīvu līdzekli, kas samazina perifēro asinsvadu pretestību un ir efektīvs hipertensijas gadījumā. Zālēm nav spēcīgākas hipotensīvas iedarbības nekā simpatolītiskiem līdzekļiem, taču tās ir labāk panesamas un izraisa mazāk blakusparādību. Tāpēc to arvien vairāk lieto arteriālas hipertensijas ārstēšanā grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību periodā, negatīvi neietekmējot mātes organismu, augļa stāvokli un jaundzimušo. Pagaidām nav pilnībā skaidrs, vai metildopa šķērso placentas barjeru, taču tās lietošana grūtniecības pēdējā trimestrī nav atklājusi fetoembriotoksisku vai teratogēnu iedarbību.

Metildopu iekšķīgi ordinē 0,25 g tablešu veidā. Parasti tās sākas ar 0,25–0,5 g dienā, pēc tam devu palielina līdz 0,75–1 g, un, ja efekts nav pietiekams, līdz 1,5–2 g dienā.

Jāņem vērā, ka metildopas iedarbība ir īslaicīga un pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas asinsspiediens atkal paaugstinās.

Izlaišanas forma: tabletes pa 0,25 g iepakojumā pa 50 gabaliņiem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]