Cirkulāra dzemdes distopija (kontrakcijas gredzens)

Dzemdes apļveida distopija (kontrakcijas gredzens) ir patoloģija, ko izraisa apļveida muskuļu šķiedru daļas kontrakcijas dažādos dzemdes līmeņos (izņemot dzemdes kaklu). Dzemdes apļveida distocija rodas ilgstošu dzemdību laikā ar ilgstošu augļūdeņu noplūdi. Šajā gadījumā dzemde aptinās ap augli ap kaklu vai vēderu. Cēlonis var būt paaugstināta dzemdes uzbudināmība. Šis patoloģiskais stāvoklis rodas gan pirmajā, gan otrajā dzemdību stadijā.

Simptomi. Sievietes dzemdību laikā parasti sūdzas par stiprām sāpēm dzemdē, kas lokalizējas kontrakcijas gredzena apvidū un virs tā. Vizuāli var redzēt dzemdes sašaurinājumu kontrakcijas gredzena apvidū. Palpējot var atklāt gredzenveida dzemdes retrakciju. Kontrakciju laikā augļa galvu var viegli kustināt no vienas puses uz otru. Dzemdes kakla atvēršanās ir lēna vai apstājas. Bieži vien notiek priekšlaicīga augļa membrānu plīsums. Dzemdības ieilgst, un auglis cieš.

Vaginālās izmeklēšanas laikā augļa priekšējā daļa kontrakcijas laikā neveic nekādas kustības uz priekšu (ja nav neatbilstības pazīmju). Dzemdes daļa starp ārējo atveri un kontrakcijas gredzenu kontrakcijas laikā ir pasīva. Šīs patoloģijas diagnozi var apstiprināt, izmeklējot dzemdi ķeizargrieziena laikā - dzemdes sašaurināšanās. Ultraskaņas izmeklējums neapšaubāmi var palīdzēt diagnosticēt šo dzemdību anomāliju.

Diferenciāldiagnoze galvenokārt jāveic dzemdību laikā esošas augļa galvas un mātes iegurņa neatbilstības gadījumā, sekundāra dzemdību vājuma gadījumā un dzemdību kakla distocijas gadījumā. Dzemdes kakla distocija klasificējama kā mīksto dzemdību kanālu anomālijas, nevis kā dzemdību anomālijas. Dzemdes kakla distocijas klātbūtne parasti noved pie dzemdību anomālijām.

Ja mātei un auglim nav draudīga stāvokļa, ir indicēta tokolīze ar beta adrenerģiskiem agonistiem (partusisten, brikanil, ritodrīns utt.) un spazmolītisku līdzekļu ievadīšana (no-shpa 2 ml, baralgin 2 ml utt.). Intramuskulāri var ievadīt 25% magnija sulfāta šķīdumu 10 ml, subkutāni var ievadīt pantoponu (2% šķīdums - 1 ml), promedolu (1% šķīdums - 1 ml), seduksenu (10 mg). Ja efektu nevar panākt, kontrakcijas gredzena likvidēšanai jāizmanto dziļa anestēzija ar ēteri vai fluorotānu.

Dzemdību knaibles var pielietot tikai dziļā ētera vai fluorotāna anestēzijā un ja ir nosacījumi to pielietošanai. Miruša augļa gadījumā tiek veikta augļa iznīcināšanas operācija, dažreiz ir nepieciešams ķerties pie ķeizargrieziena. Ķeizargrieziena operācija ir izvēles metode, ja medikamentozā terapija, tostarp dziļā anestēzija, nav devusi rezultātus. Lai uzmanīgi izņemtu bērnu, ieteicams veikt garenisku iegriezumu dzemdē.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]