Caureja grūtniecības sākumā

Grūtniecība ir īpašs periods katras sievietes dzīvē, tā ir ne tikai morāla un emocionāla organisma pārstrukturēšana, bet arī hormonāla. Tā ietekmē vielmaiņu un var izraisīt dažādus funkcionālus traucējumus. Dzemdes izmēra palielināšanās ietekmē zarnu darbību, jo, tā kā tās anatomiski atrodas tuvu viena otrai, rodas spiediens uz zarnu cilpu, tās izspiešanās. Daudzas sievietes šajā periodā sūdzas par aizcietējumiem. Bet vai grūtniecības sākumposmā var būt caureja? Kā noteikt, vai tas ir dabisks stāvoklis bērna iznēsāšanas dēļ vai nopietna patoloģiska procesa pazīme, ko nevar nepamanīt, lai neradītu nepatikšanas sev un nedzimušajam bērnam?

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā pusei visu grūtnieču ir toksikozes simptomi. Nav atrastas citas specifisku simptomu klasifikācijas, taču jāpieņem, ka dažām no šīm sievietēm caureja bija novērojama arī grūtniecības sākumposmā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cēloņi caureja grūtniecības sākumā

Caurejas cēloņi grūtniecības sākumā var būt gan fizioloģiski, gan patoloģiski. Pirmajam raksturīgs īslaicīgs kurss, kas apstājas, pielāgojoties jauniem apstākļiem. Patoloģisku caureju var izraisīt šādi iemesli:

• saindēšanās ar pārtiku;
• nesaderība ar pārtiku;
• reakcija uz vitamīnu kompleksu un atsevišķu mikroelementu lietošanu, kas tiek izrakstīti grūtniecības sākumā;
• kairinātu zarnu sindroms;
• zarnu infekcijas;
• pankreatīts;
• kuņģa-zarnu trakta disfunkcija.

[ 7 ]

Riska faktori

Caurejas riska faktori grūtniecības sākumā ir emocionāls stress, ko izraisa bažas par nedzimušo bērnu, caurejas līdzekļu lietošana aizcietējumu gadījumā un tārpu klātbūtne.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Fizioloģiskās caurejas patoģenēze ir saistīta ar izmaiņām sievietes hormonālajā fonā, hormonu "uzvedībā" un organisma mēģinājumā izmest tam vēl svešu ķermeni. Ar patoloģisku stāvokli saistītas caurejas attīstības mehānisms ir saistīts ar 4 iemesliem: zarnu sekrēciju, pārtikas tranzīta traucējumiem, paaugstinātu osmotisko spiedienu zarnās un to iekaisumu. Katram slimības veidam ir sava patoģenēze:

• sekrēcijas caureja - palielināta ūdens un elektrolītu sekrēcija, samazināta zarnu absorbcija;
• eksudatīvs - zarnu sienas iekaisums;
• osmolārs - pārtikas gremošanas un uzsūkšanās pārkāpums;
• hiper- un hipokinētiska - chyme kustības ātruma paātrināšanās vai palēnināšanās - zarnu saturs.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptomi caureja grūtniecības sākumā

Pirmās pazīmes, kas liecina, ka kaut kas ir mainījies sievietes sajūtās un stāvoklī, var būt vēdera uzpūšanās, gāzu uzkrāšanās, meteorisms, smaguma sajūta, trulas sāpes vēderā. Pat nezinot par grūtniecību, tādi simptomi kā caureja un vemšana vai caureja un slikta dūša var dot sievietei mājienu par notikušo. Grūtniecības sākumposmā caurejas simptomi, ja tie nerada lielu diskomfortu, nav sistēmiski, ir pieņemama izpausme, kam ir definīcija "toksikoze". Agrīna toksikoze nav slimība, bet gan īpašs sievietes stāvoklis - reakcija uz smaržām, spēcīga vēlme ēst kaut ko specifisku un tikai to, vai arī apetītes trūkums vispār, pazemināts asinsspiediens. Tādējādi toksikoze un caureja grūtniecības sākumposmā nav patoloģiska parādība, bet gan organisma centieni pielāgoties jaunai realitātei.

Temperatūra un caureja grūtniecības sākumā

Kas sievietei būtu jābrīdina un jāliek viņai apmeklēt ārstu? Satraucošs signāls par patoloģijas klātbūtni grūtniecības sākumposmā ir:

• smaga caureja;
• drudzis un caureja;
• nedabiska fekāliju krāsa.

Visbiežāk drudzi caurejas laikā izraisa vīrusu, baktēriju vai parazitāra infekcija. Ja caureja ir stipra un temperatūra ir augsta, tas norāda uz akūtu caureju – bīstamu gan grūtnieces, gan augļa veselībai.

[ 18 ], [ 19 ]

Melna caureja grūtniecības sākumā

Melna caureja ne vienmēr ir slimības pazīme. Daži pārtikas produkti (mellenes, jāņogas, aknas), aktivētā ogle, dzelzi saturoši medikamenti var mainīt fekāliju krāsu uz tumšu. Bet, ja grūtniecei ir diagnosticēta peptiska čūla, tas ir iemesls, lai celtu trauksmi. Iekšēja asiņošana, nonākot zarnās, iekrāso fekālijas melnā krāsā. Turklāt sievietes āda kļūst bāla, parādās vājums un drebuļi.

[ 20 ]

Zaļa caureja grūtniecības sākumā

Ja zaļo caureju nevar saistīt ar konkrētiem produktiem vai medikamentiem, parādās vitamīni, kas var dot šādu krāsu, un citi satraucoši simptomi (sāpes vēderā, paaugstināta temperatūra, vājums, vemšana, ūdeņaina izkārnījumi), tad iespējamais patoloģiskā stāvokļa cēlonis var būt disbakterioze - zarnu mikrofloras pārkāpums, zarnu infekcija (dizentērija, salmoneloze, ehsherihioze).

Rīta caureja grūtniecības sākumā

Caureju no rīta grūtniecības sākumā var izraisīt dzelzs preparāti, piemēram, sorbifers. Tos izraksta zema hemoglobīna līmeņa gadījumā un dzelzs deficīta novēršanai. Bet, ja šķidra vēdera izeja dienas laikā vairs netraucē, tad nav pamata uztraukties. Šķidra vēdera izeja no rīta ir iespējama arī organisma reakcijas uz placentas veidošanos dēļ, jo tas ietekmē iekšējos orgānus un izraisa olbaltumvielu un oglekļa līdzsvara traucējumus. Pēc adaptācijas perioda viss atgriezīsies normālā stāvoklī.

Komplikācijas un sekas

Caurejas sekas un komplikācijas grūtniecības sākumā nav tik nekaitīgas, pat ja tās nav saistītas ar nopietnām patoloģijām. Lieta ir tāda, ka caureja noved pie grūtnieces organisma dehidratācijas, un tas negatīvi ietekmē sievietes asinsriti un līdz ar to arī placentu. Auglis nesaņems nepieciešamās vielas pilnvērtīgai attīstībai. Infekcijas gadījumā sekas ir vēl bīstamākas, jo toksīni viegli pārvar placentas barjeru un var kaitēt bērnam.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostika caureja grūtniecības sākumā

Ja caureja ilgst vairāk nekā trīs dienas, ir mainījusies fekāliju konsistence, krāsa ir nedabiska, ir parādījušies citi satraucoši simptomi, ir pienācis laiks apmeklēt ārstu. Caurejas diagnostika grūtniecības sākumā sastāv no fekāliju, asiņu laboratoriskiem izmeklējumiem un instrumentālu metožu izmantošanas. Tiek novērtēta arī dehidratācijas pakāpe; ar lielu šķidruma zudumu āda kļūst sausa, parādās tahikardija un pazeminās asinsspiediens.

Indikatoru novirze no normas asins analīzē sniegs priekšstatu par patoloģiskām izmaiņām grūtnieces organismā. Vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes parādīs aknu enzīmu un aizkuņģa dziedzera vērtību. Fekāliju analīze tiek pārbaudīta, lai noteiktu helmintu olu klātbūtni, disbakteriozi, zarnu infekcijas, koproloģija tiek veikta, ja ir aizdomas par pankreatītu.

No instrumentālajām metodēm, ņemot vērā sievietes īpašo situāciju, ar ārsta atļauju var veikt aknu, žultspūšļa, liesas un aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšanu.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diferenciālā diagnoze

Veicot diferenciāldiagnostiku, ir svarīgi zināt konkrētai infekcijai raksturīgo pazīmju kopumu, to attīstības dinamiku, pacienta slimības vēsturi, fekāliju raksturu un daudzumu, smaržu, krāsu, izkārnījumu biežumu un laboratorisko izmeklējumu rezultātus. Pareizas diagnozes noteikšana nav viegls uzdevums, jo ir daudz slimību ar caurejas simptomiem, un toksikozes izpausmju superpozīcija to sarežģī. Ir svarīgi noteikt kontaktus ar slimiem cilvēkiem, dzīvniekiem, lai izslēgtu akūtus vēdera dobuma stāvokļus, kuriem nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, piemēram, apendicītu.

Profilakse

Caureja, ko izraisa izmaiņas sievietes fizioloģiskā stāvoklī, pāries pati no sevis pēc adaptācijas un organisma pārstrukturēšanas perioda. Lai izvairītos no citiem caureju izraisošiem faktoriem, ir jāievēro šādi profilakses noteikumi:

• vienmēr nomazgājiet rokas pēc atgriešanās mājās no āra un pirms ēšanas;
• sekot līdzi pārtikas produktu derīguma termiņiem;
• Neapstrādāti pārtikas produkti ir labi jānomazgā;
• uzturēt ledusskapi un virtuvi tīru;
• ievērot pārtikas produktu termiskās apstrādes noteikumus;
• Nekombinējiet grūti savienojamus ēdienus.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Prognoze

Tā kā caureja izraisa asiņu elektrolītu sastāva pārkāpumu, dehidratāciju, tas negatīvi ietekmē bērna piedzimšanu. Tomēr, ja tiek veikti savlaicīgi pasākumi, prognoze ir labvēlīga.

[ 34 ]