Bazālās temperatūras mērīšanas metodes vērtība

Sievietes ķermenis ir relatīvi stabila sistēma, neskatoties uz to, ka tajā katru sekundi notiek daudzi dažādi fizioloģiski procesi, kas izraisa svārstības asinīs, urīnā, ķermeņa temperatūrā utt. Šādas izmaiņas ir nenozīmīgas, tāpēc nelielas novirzes no vidējā tiek uzskatītas par normu, bet mērenas un lielas - par patoloģiju. Piemēram, ķermeņa temperatūra 36,6-36,8 grādi normālā stāvoklī tiek uzskatīta par normālu, 36,9 ir robežvērtība, un 37 vairumā gadījumu norāda uz attīstītu patoloģisku procesu. Taču tas ne vienmēr tā ir, jo ķermeņa temperatūru ietekmē daudzi faktori: stress, fiziskās aktivitātes, naktsmiera kvalitāte, hronisku patoloģiju klātbūtne, grūtniecība utt. Bazālā temperatūra grūtniecības laikā ir augstāka par 37 grādiem, un to neuzskata par patoloģiju. Gluži pretēji, šādas temperatūras rādītāju izmaiņas ir priecīgs notikums, kas dažiem liecina par jaunas dzīvības dzimšanu, bet citiem - par īsto brīdi ieņemšanai. [ 1 ]

Kas ir bazālā temperatūra?

Vārds "bāze" krievu valodā tiek saprasts kā kaut kā pamats, rādītājs, no kura sākas izmaiņu, laika, procesu atpakaļskaitīšana. Runājot par kaut ko konkrētu, piemēram, temperatūru, tad bāzes jeb bazālo temperatūru var uzskatīt par tādu, kas visprecīzāk atspoguļo ķermeņa stāvokli konkrētajā brīdī.

Šī ir temperatūra pilnīgā miera stāvoklī, kad to vēl nav manāmi ietekmējuši faktori, kas spēj ieviest izmaiņas. Šādi faktori ir:

• fiziskās aktivitātes (kad cilvēks sāk aktīvi kustēties, vielmaiņas procesi paātrinās, ķermeņa temperatūra nedaudz paaugstinās),
• satraukts psihoemocionālais stāvoklis (smaga stresa un pārmērīgas uzbudinājuma apstākļos novēro temperatūras paaugstināšanos, dažos gadījumos pat līdz 37,5-38 grādiem).
• miega trūkums (ar vienreizēju miega trūkumu var novērot vājumu un nelielu temperatūras pazemināšanos, un ar hronisku miega trūkumu - temperatūras paaugstināšanos un drebuļiem, ko izraisa vispārējs ķermeņa nogurums, tā aizsargspēju samazināšanās, izturība pret infekcijām) utt.

Ja ķermeņa temperatūru mērīsiet tūlīt pēc pamošanās, neizejot no gultas, tā būs par vairākām desmitdaļām grāda zemāka nekā tā, ko redzam, kad cilvēks aktīvi iesaistās steidzīgajā dzīves ritmā. Temperatūras rādījumu izmaiņas lielā mērā nosaka fiziskās aktivitātes līmenis, psihes un imunitātes stāvoklis, noguruma pakāpe, tāpēc rādījumi dienas laikā var svārstīties. Un tas neļauj novērtēt patieso ķermeņa stāvokli.

Bazālā temperatūra ir tā, kas tiek atzīmēta, kad cilvēks pamostas, pat pirms aktivitātes sākuma. To mēra gultā, nepieceļoties, ņemot termometru no naktsgaldiņa. Svarīgs etioloģiskais faktors ir normāla atpūta dienā pirms temperatūras mērīšanas (vismaz 6-7 stundas).

Neskatoties uz vienādiem mērīšanas apstākļiem, pat bazālās temperatūras rādītāji dažādos periodos var mainīties. Tādējādi bazālā temperatūra ovulācijas un grūtniecības laikā ir nedaudz augstāka nekā citos sievietes dzīves periodos. Tomēr ir svarīgi saprast, ka paaugstināti ķermeņa temperatūras rādītāji var būt arī iekaisuma slimību rezultāts, kuru aktīvā stadija vienmēr ir saistīta ar dažādas pakāpes hipertermiju. [ 2 ]

Bazālās temperatūras mērīšana

Tā kā bazālā temperatūra visprecīzāk atspoguļo organismā notiekošos procesus, ir skaidrs, ka šāda īpašība nevarēja palikt nepamanīta ārstiem. Tās mērīšanas metode izrādījās noderīga gan ķermeņa vispārējā stāvokļa novērtēšanai, gan dažādu tā struktūru un sistēmu (imūnās, endokrīnās, reproduktīvās utt.) patoloģiju diagnosticēšanai.

Fakts, ka bazālā temperatūra var mainīties pat bez slimības simptomiem, ir ieinteresējis endokrinologus un ginekologus. Fakts ir tāds, ka ķermeņa temperatūra var mainīties atsevišķu hormonu ietekmē. Tas izskaidro tās paaugstināšanos ovulācijas priekšvakarā un ieņemšanas laikā.

Ir atzīmēta progesterona hipertermiska iedarbība. Tieši šī hormona īpašība ir pamatā bazālās temperatūras mērīšanas metodei grūtniecības laikā un tās plānošanai, ko pagājušā gadsimta vidū izstrādāja angļu zinātnieks Māršals, lai gan sieviešu dzimumhormonu ietekme uz ķermeņa temperatūru (estrogēns to nedaudz pazemina, bet progesterons paaugstina) ir zināma kopš 19. gadsimta beigām.

Progesterons ir bioloģiski aktīva viela, kas tiek ražota gan sieviešu, gan vīriešu organismā. Taču vīriešos tas tiek ražots nelielā daudzumā un tam ir mazāka aktivitāte (tā un estrogēnu iedarbību nomāc vīriešu hormons testosterons), kas ir pietiekama, lai uzturētu vīriešu organisma funkcionālo normu.

Progesterons ir ļoti vērtīgs sievietēm, jo tieši pateicoties tam var saglabāt grūtniecību un atbalstīt demogrāfisko situāciju kopumā. Tāpēc to sauc par grūtniecības hormonu. Taču tas nenozīmē, ka progesterons tiek ražots tikai grūtnieču organismā.

Sievietes organisms ir veidots tā, ka tieši viņa ir atbildīga par vairošanos. Sieviešu reproduktīvās sistēmas darbība ir balstīta uz to un ir pakārtota šim uzdevumam.

Ideālā gadījumā sieviešu menstruālo ciklu var iedalīt divās fāzēs. Pirmajā fāzē nobriest viens (reti divi vai vairāki) folikuli, otrajā - ovulācija un olšūnas pēcovulācijas attīstība. Pēc folikula nobriešanas uz smadzenēm tiek nosūtīts signāls, un hipofīze asinīs izdala luteinizējošo hormonu, kas atvieglo apaugļošanai gatavas olšūnas atbrīvošanos no apkārtējā folikula. Tāpēc pirmo fāzi parasti sauc par folikulāru, bet otro - par luteālu.

Vienreiz menstruālā cikla laikā (otrās fāzes sākumā) olšūna tiek atbrīvota no folikula, tās vietā veidojot dzelteno ķermeni (īpašas vielas luteīna dēļ, kas nosaka izveidotā dziedzera krāsu). Dzeltenais ķermenis būtībā ir iekšējās sekrēcijas orgāns, kas pastāv ierobežotu laiku un ir paredzēts, lai saglabātu iespējamu grūtniecību pēcovulācijas periodā.

Tieši dzeltenā ķermeņa funkcija ir atbildīga par progesterona sintēzi pēcovulācijas periodā neatkarīgi no tā, vai šajā periodā ir notikusi apaugļošanās vai nē. Pirmajā nedēļā pēc ovulācijas progesterons tiek izdalīts ievērojamā daudzumā gan grūtniecēm, gan sievietēm, kas nav grūtnieces. Taču pēc apaugļošanās tas turpina izdalīties arī nākotnē, jo tas ir svarīgs nosacījums grūtniecības saglabāšanai. [ 3 ]

Kur mēra bazālo temperatūru?

Progesterons ir īpašs sieviešu hormons, kam piemīt specifiska īpašība burtiski "uzsildīt situāciju". Mēs nerunājam par nervu sabrukumiem, bet gan par organisma audu sasilšanu, kad hormons nonāk makstī un asinīs. Kā bioloģiski aktīva viela progesterons stimulē termoregulācijas centru smadzenēs, kas pielāgo temperatūru atbilstoši ieņemšanas un grūtniecības prasībām.

Dažas sievietes uzskata, ka, plānojot grūtniecību, bazālā temperatūra jāmēra stingri makstī, lai noteiktu ovulācijas laiku, jo tieši tur tiek sintezēts progesterons. Iespējams, šādam mērījumam ir liela vērtība, taču nevis grūtniecības diagnosticēšanas ziņā, bet gan ginekoloģisku slimību identificēšanai, kas izraisa lokālu dzimumorgānu temperatūras paaugstināšanos. Bazālā temperatūra, kas mainās ovulācijas un grūtniecības iestāšanās laikā, patiesībā ir visa ķermeņa vispārējā temperatūra miera stāvoklī, jo mūsu asinis cirkulē visā ķermenī.

Nevar apgalvot, ka vietā, kur hormons izdalās, proti, iekšējos sievietes orgānos, audu temperatūra mainās daudz spēcīgāk, tāpēc tā jāmēra tikai makstī. Tā kā progesteronam, tāpat kā citiem hormoniem, ir netieša iedarbība, proti, caur asinīm, tieši asinis šo bioloģiski aktīvo vielu pārnēsā pa visu ķermeni, sasniedzot smadzeņu termoregulācijas centru. Cilvēka organismā asinsrites sistēma visiem orgāniem ir vienāda. Tādējādi arī citas ķermeņa daļas ir pakļautas sakaršanai, tāpēc temperatūra, kas izmērīta mutes dobumā vai taisnajā zarnā, ovulācijas laikā un pēc ieņemšanas pēc neilga laika, arī būs augstāka.

Vēl viena lieta ir tā, ka dzimumhormons galvenokārt izraisa temperatūras paaugstināšanos tā sekrēcijas zonā (lokālā), signalizējot termoregulācijas centram, ka tieši šeit ir jārada nepieciešamie apstākļi. Bet vēlāk tas izraisa temperatūras izmaiņas tuvējos audos, un process izplatās tālāk, tāpēc bazālās temperatūras svārstības var pamanīt pat mutes dobumā.

Citiem vārdiem sakot, priecīga notikuma vai tā maksimālās iespējamības indikators ir paaugstināta temperatūra makstī, taisnajā zarnā vai mutē, kur parasti mēra bazālo temperatūru. Temperatūra zem padusēm netiek uzskatīta par tik indikatīvu un nesniedz precīzu informāciju par reproduktīvās sistēmas stāvokli pēc olšūnas atbrīvošanās no folikula. Galu galā mēs nerunājam par slimību, un temperatūra mainās nenozīmīgi. Turklāt ādu ietekmē ārējā vide, tāpēc temperatūra zem padusēm parasti ir zemāka nekā tā, kas atzīmēta uz gļotādām vietās, kur to parasti mēra: mutē, taisnajā zarnā, makstī.

Iekšējo orgānu un gļotādu temperatūra vienmēr ir augstāka nekā tā, kas reģistrēta uz ķermeņa virsmas (ādas), lai gan normas atšķirība joprojām ir neliela (tikai puse grāda). Un tajā pašā laikā tā ir stabilāka, jo šajā gadījumā ārējā ietekme tiek samazināta līdz minimumam. Kļūst skaidrs, kāpēc regulāri bazālās temperatūras mērījumi mutes dobumā, makstī vai taisnajā zarnā tiek uzskatīti par informatīvākiem.

Pastāv pamatots uzskats, ka vispiemērotākā bazālās temperatūras mērīšanas metode ir taisnajā zarnā. Kāpēc temperatūra jāmēra rektāli, ja visi ar olšūnas attīstību un tās ovulāciju saistītie procesi notiek sievietes olnīcās un makstī? Autori savu nostāju skaidro ar to, ka bazālā temperatūra būtībā ir miera stāvoklī esoša organisma asins sasilšanas temperatūra, kuras cikliskās izmaiņas visvairāk pamanāmas taisnajā zarnā, blakus sievietes iekšējiem reproduktīvajiem orgāniem.

Dzimumhormona progesterona ietekmē atkarībā no tā sekrēcijas līmeņa endokrīnajos dziedzeros palielinās asinsapgāde olnīcām un dzemdei, kurām ir kopīgi asinsvadi. Temperatūras svārstības nekavējoties tiek pārnestas uz taisno zarnu, kas tieši saskaras ar dzemdes sieniņām. Zarnas sakarst, paaugstinoties dzemdes temperatūrai, tāpēc tās ir vienas no pirmajām, kas izjūt bazālās temperatūras izmaiņas.

Šķiet, ka maksts ir savienota arī ar dzemdi un olnīcām ar kopīgām artērijām, taču temperatūras svārstības visvairāk ir pamanāmas šīs struktūras dziļumos, saskaroties ar tās sienām, savukārt bazālo temperatūru parasti mēra, neievietojot termometru pārāk dziļi makstī. Tātad izrādās, ka taisnā zarna ir pirmā, kas uzzina par temperatūras izmaiņām reproduktīvajos orgānos, kas atrodas ārpus termometra sasniedzamības zonas, un reaģē uz tām.

Un tomēr, neatkarīgi no temperatūras rādījumu mērīšanas vietas izvēles, sievietei, kas plāno grūtniecību, būs jāievēro noteiktas prasības:

• Temperatūra regulāri jāmēra visa menstruālā cikla laikā. Tas ir vienīgais veids, kā pamanīt nelielas izmaiņas ovulācijas un ieņemšanas laikā. Ja mērījumi tiek veikti neregulāri, tad ērts brīdis dzimumaktam ar vislielākajām iespējām ieņemt jaunu dzīvību var vienkārši palaist garām. Lieta ir tāda, ka vislielākā varbūtība kļūt par māti ir ovulācijas diena. Ovulācija notiek menstruālā cikla vidū, un šis viduspunkts tiek aprēķināts, pamatojoties uz dienu skaitu ciklā, un var mainīties dažādām sievietēm, īpaši tām, kuru cikls nav īpaši regulārs. Bazālā temperatūra jeb drīzāk tās mērīšana palīdzēs visprecīzāk noteikt ovulācijas dienu.

Taču ir svarīgi saprast, ka ieņemšana var notikt arī citās dienās, tuvu ovulācijas dienai, ja sievietei ir nevis viena, bet divas olšūnas (abās olnīcās), kas saglabā dzīvotspēju 1-2 dienas un ir vislabvēlīgākās spermatozoīdiem pirmo 12 stundu laikā. Olšūnas var nobriest vienlaicīgi vai ar intervālu līdz 7 dienām, t.i., notiks nevis viena, bet divas ovulācijas.

Viens no iemesliem vēlākam (retāk agrākam) ieņemšanas periodam var tikt uzskatīts arī par spermatozoīdu dzīvotspēju (sievietes ķermenī tie var saglabāt savu aktivitāti nedēļu, kad grūtniecības iestāšanās varbūtība saglabājas pat bez mīlas akta šajās dienās). Tas norāda uz kļūdām, kas ir iespējamas, ja labākās ieņemšanas dienas un grūtniecības diagnozes noteikšanai neizmanto temperatūru, bet gan kalendāra metodi.

• Plānojot grūtniecību, labāk ir pamatot bazālās temperatūras mērījumus ar atbilstošiem ierakstiem. Izmantojot ikdienas mērījumu rezultātus, var viegli izveidot tabulu, saskaņā ar kuru sievietes ar regulāru menstruālo ciklu var aprēķināt optimālās dienas ieņemšanai nākotnē, pat nemērējot temperatūru. Šāda tabula būs noderīga arī sievietes organismā notiekošo procesu diagnosticēšanai: ja bazālā temperatūra pēc ovulācijas pakāpeniski nesamazinās 2 vai vairāk nedēļas, tad ir pienācis laiks apmeklēt sieviešu konsultāciju. Pilnīgi iespējams, ka ir iestājusies grūtniecība.

Dzeltenais ķermenis, kas veidojas pēc olšūnas atstāšanas no folikula, darbojas vairākus mēnešus pēc ieņemšanas (tas ir īpaši aktīvs līdz 6-7 grūtniecības nedēļām, bet līdz ar placentas parādīšanos tas sāk zaudēt savu lomu). Visu šo laiku tas izdala progesteronu (dzeltenā ķermeņa maksimālā aktivitāte tiek novērota 6-7 dienā pēc ovulācijas) un tādējādi uztur ne tikai grūtniecību, bet arī paaugstinātu ķermeņa temperatūru topošajai māmiņai.

Ja apaugļošanās nenotiek, dzeltenā ķermeņa aktivitāte nedēļas laikā samazinās, un progesterona ražošana ātri izzūd (parasti pēc cikla 21. dienas), ko pavada temperatūras pazemināšanās līdz normālam līmenim sievietēm, kas nav grūtnieces.

• Svarīgs nosacījums mērījumu atbilstībai un vērtībai ir ne tikai to regularitāte, bet arī konsekvence: viens un tas pats termometrs, aptuveni vienāds mērījumu laiks (ideālā gadījumā no rīta), viena un tā pati vieta (mutes dobums, maksts vai taisnā zarna), jo temperatūra dažādās ķermeņa daļās atšķiras.
• Sākot ar cikla pirmo dienu (menstruāciju pirmo dienu), jāmēra bazālā temperatūra, pat pirms piecelšanās no gultas, tāpēc ieteicams pēc pamošanās no rīta turēt pa rokai termometru. Došanās uz tualeti, higiēnas procedūru veikšana un ēšana jāatliek uz vēlāku laiku, jo jebkura ķermeņa aktivitāte ietekmē temperatūras rādījumus (asinis cirkulē aktīvāk un notiek siltuma apmaiņa starp ķermeņa audiem).

Tas jādara katru dienu, cenšoties izvairīties no būtiskām laika atšķirībām (plus vai mīnus pusstunda). Ja kāda iemesla dēļ sieviete ir pārgulējusi rīta mērīšanas laikā, tas jāatzīmē kartē vai dienasgrāmatā, jo šis rezultāts nebūs pietiekami precīzs dinamiskai analīzei. Tiek uzskatīts, ka 1 stundas rīta miega laikā bazālā temperatūra var paaugstināties par 0,1 grādu, t.i., noguļot vēl pāris stundas, var iegūt par 0,2 grādiem augstāku bazālās temperatūras rādītāju.

• Tikai tie rezultāti ir indikatīvi, ja organisms iepriekš ir saņēmis normālu atpūtu vismaz 6 stundas. Vēlams, lai pēdējās 3 miega stundās atpūtu nepārtrauktu virtuves vai tualetes apmeklējumi.

Ja sievietei jāstrādā naktī, temperatūra jāmēra pēc tam, kad ķermenis ir atpūties 3-4 stundas (nav jēgas mērīt temperatūru agri no rīta). Taču uzreiz jāsaka, ka maiņu darba grafiki negatīvi ietekmē hormonālo līdzsvaru un spēju ieņemt bērnu.

Pusaudža un jaunības gados nakts maiņas un normāla nakts miega trūkums var izraisīt iegurņa attīstības traucējumus un problēmas ar ieņemšanu nākotnē. Iegurņa kaulu augšanu un līdz ar to normālu iegurņa un tā orgānu attīstību veicina hipofīzes hormons somatotropīns - augšanas hormons, kas tiek ražots naktī.

Pubertātes laikā šī hormona ražošana ir visaktīvākā, un pēc tam tā ievērojami samazinās. Iegurņa nepietiekamu attīstību pubertātes laikā nākotnē ir gandrīz neiespējami kompensēt, un rezultātā rodas problēmas ar bērna ieņemšanu, nēsāšanu un dzimšanu.

• Mērījuma precizitātei svarīgs ir termometra ievietošanas dziļums un temperatūras mērīšanas laiks. Ierīce jāievieto mutes dobumā, taisnajā zarnā un makstī vismaz 4 cm dziļumā, taču iegremdēt to "ar galvu" arī nav jēgas. Mērīšanas laiks nedrīkst būt mazāks par 5-7 minūtēm, kad ierīces rādījumi stabilizējas un vairs nemainīsies.
• Menstruāciju laikā bazālās temperatūras mērīšana makstī ir neērta, taču vērtīgi ir tikai tie rezultāti, kas atbilst konkrētai mērīšanas vietai visā ciklā. Tas ir, ja temperatūru mēra mutē menstruāciju laikā un makstī pēc tām, pastāv zināms kļūdas risks.

Balstoties uz šiem apsvērumiem, var pieņemt, ka, plānojot grūtniecību, labāk ir mērīt bazālo temperatūru taisnajā zarnā, kas atrodas tiešā sievietes iekšējo reproduktīvo orgānu tuvumā (ja šādiem mērījumiem ir kontrindikācijas vai citi subjektīvi iemesli, temperatūru var mērīt, turot termometru mutē).

Grūtniecības laikā un menstruāciju neesamības gadījumā vislabāk ir mērīt bazālo temperatūru makstī. Šī ir diezgan efektīva un droša grūtniecības norises uzraudzības metode, kas var signalizēt par tās neveiksmes risku, lokāliem iekaisuma procesiem, kas parasti saistīti ar bakteriālu infekciju (temperatūra mutē un taisnajā zarnā var palikt nemainīga), vai par trauksmes neesamību. Šādi mērījumi nekaitēs auglim, jo termometrs nav jāievieto dziļi (galvenais ir nodrošināt mērīšanas ierīces sterilitāti, lai neievadītu infekciju dzimumorgānu traktā), bet tie ļaus mātei laikus aizdomāties par pārkāpumiem un novērst tos, laikus sazinoties ar ārstu. [ 4 ]

Kam un kāpēc ir jāmēra bazālā temperatūra?

Regulāra ķermeņa temperatūras mērīšana miera stāvoklī sniedz skaidru priekšstatu gan par cilvēka vispārējo veselības stāvokli, gan par tā atsevišķo orgānu un sistēmu veselību, un jo īpaši par reproduktīvo sistēmu. No ginekoloģiskā viedokļa tai ir liela vērtība olnīcu stāvokļa un darbības uzraudzībai. Tieši olnīcu darbs galvenokārt nosaka sievietes spēju turpināt ģimenes līniju, jo tajās veidojas folikuli ar nobriedušām olšūnām - sieviešu reproduktīvajām šūnām, kas, vienojoties ar vienu no spermatozoīdiem (vīriešu reproduktīvajām šūnām), rada jaunu organismu.

Bieži vien pie ginekologa vēršas sievietes, kuru veselības stāvoklis, šķiet, nerada bažas, bet tomēr nespēj ieņemt bērnu (apaugļošanās nenotiek vispār vai zems sieviešu dzimumhormonu līmenis izraisa spontānos abortus agrīnā stadijā). Parasti pēc 1-2 gadu neveiksmīgiem mēģinājumiem šādas sievietes meklē palīdzību pie ārsta, kurš nevar noteikt diagnozi un nozīmēt ārstēšanu, nezinot traucējumu cēloni. Bieži vien šādi iemesli ir hormonāla rakstura, ko norādīs bazālās temperatūras mērīšanas rezultāti.

Ārsta konsultācija un temperatūras metodes izmantošana neauglības diagnosticēšanai būs noderīga ilgstošu neveiksmīgu mēģinājumu ieņemt bērnu gadījumos (tas palīdz noteikt, kurš vīrietis vai sieviete nespēj ieņemt bērnu, kā arī noteikt tā cēloni sievietēm), regulāru spontāno abortu un aizdomu par hormonālo nelīdzsvarotību sievietēm gadījumos.

Šādās situācijās ārsts pats var piedāvāt šādu vienkāršu un efektīvu diagnostikas metodi, kas arī palīdz identificēt dzimumorgānu slimības (mērot temperatūru makstī, iekaisuma procesi ir viegli atklājami) un endokrīnās sistēmas (ņemot vērā, ka pašas dzimumdziedzeri stimulē hipofīze un virsnieru dziedzeri, piedaloties vairogdziedzerim). Pēdējā gadījumā konsultācija ir nepieciešama ne tikai ar ginekologu, bet arī ar endokrinologu, jo jebkurā endokrīnās ķēdes posmā var rasties neveiksme, kas ietekmēs dzimumhormonu, un jo īpaši progesterona, sintēzi.

Ir skaidrs, ka traucējumu profesionāla diagnostika neaprobežojas tikai ar bazālās temperatūras mērīšanu, tabulas sastādīšanu un tās interpretāciju. Ārstam nav tiesību noteikt galīgo diagnozi bez laboratorijas testiem un pilnīgas sievietes izmeklēšanas, tostarp hormonu testa. Galu galā temperatūras svārstības ne vienmēr izraisa ovulācija un ieņemšana, tā var būt arī slimības simptoms, kas vēl nav sevi pieteikusi.

Neskatoties uz to, ka bazālās temperatūras mērīšanas metode ir saistīta ar medicīniskās diagnostikas metodēm, tās lietošanai nav nepieciešams īpašs aprīkojums un ārsta uzraudzība. Jebkura sieviete var izmērīt temperatūras rādītājus un izveidot vienkāršu grafiku, savienojot punktus, kas atbilst digitālajiem temperatūras indikatoriem. Paši ginekologi bieži iesaka sievietēm izmantot šo metodi, plānojot grūtniecību, lai noteiktu optimālo sieviešu dzimumcikla dienu ieņemšanai.

Bet pat ja bērna ieņemšana šajā periodā nav vissvarīgākais mērķis, bazālā temperatūra palīdzēs noteikt dažas olnīcu darbības novirzes, kas nākotnē var kļūt par šķērsli grūtniecības iestāšanās procesam. Piemēram, olšūnas nenobriešana vai ovulācijas trūkums normālas olšūnas attīstības laikā, kad tā neatstāj olnīcu un neveidojas dzeltenā ķermeņa daļa, kas ražo progesteronu. Šādos apstākļos bērna ieņemšana nav iespējama, un sievietei iepriekš jākonsultējas ar ārstu, lai noskaidrotu olšūnas nenobriešanas iemeslus un atbilstošu ārstēšanu.

Ja viss ir normāli un notiek ovulācija, mērījumi palīdzēs:

• izvairīties no nevēlamas grūtniecības, jo viņi noteiks dienas, kad ir vērts pievērst īpašu uzmanību kontracepcijai vai atturēties no dzimumakta,
• sniegs noteiktu informāciju par endokrīnās sistēmas un jo īpaši dzimumdziedzeru darbību,
• palīdzēs identificēt slēptās patoloģijas,
• palīdzēs noteikt nākamo menstruāciju laiku,
• ļaus noteikt iespējamos menstruāciju aizkavēšanās cēloņus, neparastu izdalījumu parādīšanos (tie rodas olšūnas implantācijas laikā 3.-7. dienā pēc ieņemšanas, un ne tikai ar ginekoloģiskām slimībām).

Nākamās māmiņas, kuras stingri uzrauga savu veselību un grūtniecību, nepārtrauc mērījumus pat pēc ieņemšanas. Īpaši svarīgi ir uzraudzīt bazālās temperatūras izmaiņas pirmajās četrās grūtniecības nedēļās, kad spontānā aborta risks ir īpaši augsts. Mātes organisma pārstrukturēšana padara to uzņēmīgāku pret jebkādiem negatīviem faktoriem, kas to ietekmē no ārpuses vai iekšpuses. Bazālās temperatūras svārstības vienā vai otrā virzienā no normas var liecināt par paaugstinātu spontānā aborta risku.

Tādējādi, lai sāktu mērīt bazālo temperatūru, plānojot grūtniecību vai profilaktiskos nolūkos, nemaz nav nepieciešams doties pie ginekologa uz šādu vizīti. Daudz svarīgāk ir konsultēties ar ārstu, ja kartē ir novirzes no normas, kas var liecināt gan par fizioloģiskiem (grūtniecības), gan patoloģiskiem procesiem. [ 5 ]

Patīkamie un briesmīgie bazālās temperatūras noslēpumi

Kad sieviete intereses un kontracepcijas nolūkos mēra bazālo temperatūru, viņu neuztrauc ilgstoša grūtniecības neesamība un citi ar vairošanos saistīti jautājumi, mērījumu rezultāti, visticamāk, viņā neizraisīs spēcīgas emocijas. Plānojot grūtniecību, to novērojot vai diagnosticējot neauglību, sievietes ir rūpīgākas par metodi un asi reaģē uz jebkādām novirzēm no vispārpieņemtās normas.

Ja bazālo temperatūru mēra bērna ieņemšanas un saglabāšanas nolūkā grūtniecības laikā, tad pats fakts, ka tā svārstās, var radīt trauksmi. Dažreiz tas ir nepamatoti, jo mēs jau teicām, ka parasti temperatūrai menstruālā cikla laikā vajadzētu svārstīties, īpaši fāžu robežās pēc ovulācijas (liels temperatūras lēciens 0,4 grādu robežās, lai gan parasti starpība nepārsniedz 0,1–0,2 grādus). Sliktāk ir, ja grafiks visās cikla dienās saglabājas monotons un tajā nav manāmu svārstību. Lai gan aptuveni 20% veselīgu sieviešu grafikā preovulācijas temperatūras kritums nav novērots, ir skaidrs, ka temperatūras lēciens pēc ovulācijas nebūs tik manāms.

Bet dažos gadījumos bazālās temperatūras lēcieni vienas fāzes ietvaros var liecināt par noteiktām patoloģijām. Piemēram, zinot, ka cikla pirmajā fāzē temperatūra parasti ir zem 37 grādiem, tās lēciens virs šī rādītāja 2-3 dienas vai ilgstoša uzturēšanās normas robežās var liecināt par piedēkļu iekaisumu.

Cikla otrajā fāzē temperatūras rādītāji parasti ir virs 37,1 grāda. Pirmajās 3 dienās pēc ovulācijas tie aug īpaši strauji, tad temperatūras paaugstināšanās temps samazinās, 6.-7. dienā pēc ieņemšanas novēro temperatūras pazemināšanos par 0,2-0,3 grādiem (implantācijas depresija), pēc kuras temperatūra atkal pakāpeniski paaugstinās, kamēr dzeltenā ķermeņa darbība ir aktīva, t.i., gandrīz līdz otrās fāzes beigām. Ja 3 dienas pēc ovulācijas temperatūra turpina strauji paaugstināties, var aizdomas par iekaisuma procesu dzimumorgānos, olšūnas patoloģiju, estrogēna deficītu, kura ietekme uz temperatūru ir pretēja progesteronam.

Pēc ovulācijas grūtniecības laikā bazālajai temperatūrai vajadzētu palikt virs 37,1 grāda vismaz pirmajā grūtniecības mēnesī, bet parasti otrajā un trešajā grūtniecības mēnesī tiek novērota zināma novirze no normas uz pieaugumu. Temperatūra 37,1–37,3 robežās 14 vai vairāk dienas pēc ovulācijas, ja nav citu menstruāciju, visticamāk, liecina par priecīgu notikumu sievietes un viņas ģimenes dzīvē. Divu nedēļu grūtniecība jau ir labi noteikta ar testiem, kas palīdzēs pārliecināties par vēlamā notikuma patiesumu.

Bet pat ja mēnešreizes ir sākušās, tas nenozīmē, ka grūtniecība ir jāizslēdz (dažām sievietēm grūtniecības laikā mēnešreizes ilgst vairākus mēnešus). Menstruāciju sākuma nobīde, neparasti izdalījumi vai menstruālās asiņošanas ilguma samazināšanās var liecināt par ieņemšanu, taču šādos gadījumos grūtniecība parasti tiek uzskatīta par problemātisku spontānā aborta draudu dēļ jau agrīnā stadijā.

Bazālā temperatūra 36,9–37 grādi cikla pirmajā fāzē, plānojot grūtniecību, norāda uz estrogēna trūkumu organismā. Pat ja olšūna šādos apstākļos var nobriest un ovulēt, tā, visticamāk, būs vāja. Taču parasti, ja trūkst sieviešu hormonu, olšūnas nenobriest un cikla otrajā fāzē nav strauja temperatūras paaugstināšanās.

Tā pati temperatūra cikla otrajā fāzē norāda uz robežstāvokli un apstiprina progesterona deficītu (un dažreiz dzimumhormonu deficītu kopumā) neatkarīgi no tā, vai ir notikusi ieņemšana vai nē. Šajā gadījumā ir nepieciešama hormonu ievadīšana no ārpuses, hormonālās aktivitātes stimulēšana, pretējā gadījumā ieņemšanas un normālas grūtniecības iespējamība ir zema.

Plānojot grūtniecību, bazālā temperatūra 36 grādi var būt menstruālā cikla pirmajā fāzē, īpaši uz vispārēja organisma pavājināšanās fona. Cikla otrajā fāzē tik zema temperatūra, visticamāk, ir absurds un ir iespējama tikai ar akūtu progesterona deficītu. Visticamāk, mēs runājam par ovulācijas neesamību, bez kuras ieņemšana nav iespējama.

Ievērojamu bazālās temperatūras pazemināšanos grūtniecei var novērot iesaldētas grūtniecības gadījumā, kam nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās. Šāda spontāna aborta cēlonis var būt hormonālie traucējumi, piemēram, progesterona deficīts (par ko liecina zems temperatūras līmenis), tā nelīdzsvarotība ar estrogēniem, ne tikai olnīcu, bet arī citu endokrīno orgānu (īpaši vairogdziedzera, hipofīzes un virsnieru dziedzeru) disfunkcija, kas ir atbildīgi par hormonālā līmeņa uzturēšanu. Parasti temperatūra nenokrītas zem 36,5 grādiem, taču šie rādītāji ir stingri individuāli. Jebkura bazālās temperatūras pazemināšanās grūtniecības laikā zem 37 grādiem jāuzskata par satraucošu faktoru. Pie 36,8 grādiem vairs nevar atlikt vizīti pie ārsta.

Ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā bazālā temperatūra parasti ir normas robežās, ja nav hormonālu traucējumu. Temperatūras izmaiņas izraisa progesterona veidošanās, kas izdalās pēc ovulācijas – nepieciešams nosacījums ieņemšanai. Ja runājam par grūtniecību, neatkarīgi no tās atrašanās vietas, ovulācija notiek jebkurā gadījumā, kas nozīmē, ka asinīs izdalās liels daudzums progesterona. Tādējādi bazālās temperatūras mērīšanai ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā nav diagnostiskas vērtības.

Tagad parunāsim par augstas temperatūras rādījumiem. 37,1–37,3 grādi ir normāli rādījumi cikla otrajai fāzei. Robežstāvokļi ir 37,4–37,6 grādi. Tās ir vispārpieņemtas normas, kas var atšķirties atkarībā no sākotnējās temperatūras cikla pirmajā fāzē.

Ja cikla otrajā fāzē temperatūra pārsniedz 37,6 grādus, ir ļoti iespējams, ka pastāv iekaisuma process, lai gan līdzīgi rezultāti var rasties arī ar estrogēna deficītu. Grūtniecības laikā (vai cikla otrajā fāzē bez ieņemšanas) bazālā temperatūra 38 grādi tiek novērota ar infekcijas un iekaisuma procesiem sievietes iekšējos dzimumorgānos.

Tādējādi bazālās temperatūras paaugstināšanās vai pazemināšanās grūtniecības laikā var būt saistīta ar dažādiem cēloņiem. Pārmērīga temperatūras rādītāju augšana parasti ir saistīta ar iekaisuma procesiem reproduktīvajā sistēmā, un cikla pirmajā fāzē tā var liecināt arī par estrogēna deficītu. Temperatūras rādītāju pazemināšanās tiek uzskatīta par nelabvēlīgāku ieņemšanas un grūtniecības ziņā, īpaši cikla otrajā fāzē, kas saistīta ar progesterona deficītu, augļa novājēšanu un paaugstinātu spontāna aborta risku grūtniecības sākumposmā. [ 6 ]

Bāzes temperatūra IVF grūtniecības laikā

Sievietes ne vienmēr spēj ieņemt bērnu dabiskā ceļā. Piemēram, anatomisku defektu un olvadu nosprostojuma gadījumā apaugļošana in vitro (IVF) bieži vien ir vienīgais veids, kā kļūt par bērna māti.

Šī metode ir pievilcīga, jo topošais bērns saņem iedzimtu informāciju no abiem vecākiem. Mātes olšūnas un tēva spermas satikšanās vienkārši notiek ārpus mātes ķermeņa. Olšūna tiek atgriezta mātes ķermenī (implantēta dzemdē) pēc ieņemšanas, t.i., 2–5 dienas pēc tās. Pēc ieņemšanas tā tiek uzskatīta par embriju.

Problēma ir tā, ka nobrieduši folikuli tiek iegūti pirms to plīsuma, t.i., pirms ir izveidojies dzeltenais ķermenis, kas ražo progesteronu. Ievietojot embriju dzemdē, nav iespējams atrisināt grūtniecības saglabāšanas jautājumu, neievadot no ārpuses hormonu, kas to atbalsta (progesteronu). Galu galā līdz placentas veidošanās brīdim nebūs neviena, kas ražotu progesteronu pietiekamā daudzumā, un virsnieru hormoni (dzimumdziedzeru izdalīto hormonu analogi) nav pietiekami aktīvi, lai uzturētu grūtniecību.

Lai uzraudzītu IVF grūtniecības gaitu, izmantojot bazālās temperatūras diagrammu, tā jāsāk mērīt 2-3 mēnešus pirms implantācijas, izņemot periodus, kad pirms folikulu ekstrakcijas tiek veikta hormonāla folikulu nobriešanas stimulācija. Tas palīdzēs ārstiem noteikt sievietes normālo temperatūru un hormonālo fonu, kas pēc tam ļaus aprēķināt nepieciešamo progesterona devu.

Dabiskas ieņemšanas laikā temperatūra pirmajās dienās pēc ovulācijas paaugstinās līdz 37,3 grādiem. IVF laikā temperatūra pirmajās dienās pēc implantācijas var sasniegt 37,5 grādus (organisma reakcija uz svešķermeņa ievadīšanu pievienojas progesterona iedarbībai). Ideālā gadījumā progesterons ierobežo agresīvo imūnreakciju, un temperatūra pēc tam saglabājas 37,2–37,4 grādu robežās, tāpat kā dabiskās ieņemšanas gadījumā. Kad embrijs tiek implantēts dzemdes sienā, ir iespējams neliels īslaicīgs temperatūras lēciens, bet pēc tam viss atgriežas normālā stāvoklī.

Ja temperatūra turpina paaugstināties un pēc tam pazeminās un nokrītas zem 37 grādiem, visticamāk, tas liecina par embrija atgrūšanu imūnsistēmas pastiprinātas aktivitātes rezultātā. Lai gan var būt arī citi iemesli:

• ārpusdzemdes grūtniecības laikā temperatūra dažreiz paaugstinās vai lec abos virzienos,
• lokāla temperatūras paaugstināšanās izraisa arī lokālus iekaisuma procesus,
• Hipertermija ir raksturīga izplatītām infekcijas slimībām,
• Nevar izslēgt arī infekcijas komplikācijas (tās ir iespējamas olšūnu savākšanas vai implantācijas laikā dzemdē).

Jebkuras bazālās temperatūras izmaiņas grūtniecības laikā pēc IVF rūpīgi jāuzrauga un jāanalizē grūtniecības pirmajā trimestrī. Pēc embrija piestiprināšanās placenta pārņem atbildību par grūtniecības saglabāšanu, un bazālās temperatūras kontrolei vairs nav jēgas, lai gan speciālistu veiktai grūtniecības uzraudzībai vajadzētu palikt regulārai.

Nedaudz par metodes precizitāti un piemērotību

Daudzi speciālisti ir skeptiski par bazālās temperatūras mērīšanas metodi, apgalvojot, ka tās grafiks pats par sevi nav uzticams diagnostikas kritērijs. Termometra rādījumus var ietekmēt dažādi iekšējie un ārējie faktori, kas devalvē grafisko metodi. Pie šādiem faktoriem pieder: somatiskās slimības, kas var izraisīt temperatūras paaugstināšanos, nakts un īpaši rīta dzimumakts, medikamentu lietošana un kontracepcijas līdzekļu lietošana (pat vienreizēja), kas veicina hormonālā līmeņa izmaiņas, stresa faktori, kas izraisa neregulāru ovulācijas neesamību utt.

Bazālās temperatūras diagramma grūtniecības plānošanai un agrīnai grūtniecībai būs informatīvāka, ja zīmējumam būs pievienotas piezīmes par sievietes labsajūtu un situācijām, kas var koriģēt faktiskos rādītājus. Ja intervālā starp secīgiem temperatūras mērījumiem sievietei nebija miega traucējumu, neparastu izdalījumu, sāpju, kas nav saistītas ar menstruācijām, nervu satricinājumu, dzimumakta, izkārnījumu traucējumu, piezīmes nav jāveic. Taču ir jāpiemin lietotie medikamenti, īpaši, ja runa ir par steroīdiem, hormonus saturošiem medikamentiem, seksuālās funkcijas stimulatoriem.

Starp citu, menstruālā cikla laikā, kad tiek mērīta bazālā temperatūra, ir vērts pilnībā atteikties no hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem. Galu galā šajā gadījumā termometrs parādīs temperatūras izmaiņas, kas atbilst kontracepcijas līdzekļu iedarbībai, proti, pastāv ārēja ietekme, kas maina procesu gaitu sievietes organismā.

Atsevišķā kolonnā ir vērts atzīmēt tādus notikumus kā zarnu trakta traucējumi (aizcietējums un caureja), sāpīgas sajūtas (neatkarīgi no to atrašanās vietas), slimības simptomu klātbūtne, menstruāciju dienas un to gaitas raksturs, alkohola lietošana, dzimumakts, miega traucējumi (bieža pamošanās, nepietiekams ilgums, nogurums pēc pamošanās, miega zāļu lietošana).

Īpaša uzmanība jāpievērš izdalījumiem menstruālā cikla laikā, kas pieaugušām sievietēm parasti rodas ne tikai menstruāciju laikā. Informācija par izdalījumu raksturu dažādās cikla dienās būs ļoti vērtīga speciālistam. Ovulācijas laikā tie parasti kļūst bagātīgāki, caurspīdīgāki, gļotveidīgi, dažreiz ar asiņu svītrām. Par ovulācijas sākumu var liecināt arī "piepildītas" un nedaudz sāpīgas krūtis, pastiprināta dzimumtieksme, neparasta vēdera uzpūšanās un nelielas sāpes vēdera lejasdaļā, dažreiz meteorisms. Tas viss jāpiemin arī jūsu piezīmēs.

Bazālā temperatūra ir svarīgs sievietes reproduktīvās sistēmas stāvokļa rādītājs, plānojot un uzraugot grūtniecību. Taču to nevar izmantot atsevišķi diagnozes noteikšanā. Normāls divfāžu cikls parasti nozīmē divfāžu temperatūras izmaiņas. Taču statistika liecina, ka piektajai daļai veselīgu sieviešu ar divfāžu menstruālo ciklu tiek diagnosticētas daudzfāžu bazālās temperatūras izmaiņas, proti, ievērojamas temperatūras svārstības vienas cikla fāzes laikā, nevis tikai tad, kad tās mainās. Ultraskaņas un laboratorijas testi neapstiprina nekādas patoloģijas vai šķēršļus ieņemšanai, lai gan grafiks izskatās neparasts.

Vēl viens punkts. Neovulēta folikula luteinizācijas sindroma gadījumā ovulācija nenotiek, bet tajā pašā laikā atkal tiek novērota divfāžu temperatūras maiņa. Tomēr šajā gadījumā temperatūras paaugstināšanās ātrums cikla otrajā fāzē ir neparasti zems. Tieši šo faktu ārsti atzīst par diagnostikas kritēriju.

Bazālās temperatūras izmaiņas ietekmē daudzi faktori. Jebkura aktīva kustība, piemēram, piecelšanās, lai paņemtu termometru, var samazināt rezultāta vērtību, nemaz nerunājot par seksuālo aktivitāti, medikamentu lietošanu, miega trūkumu, stresu, alkohola lietošanu utt., kas mūsu dzīvē tiek uzskatītas par ikdienišķām situācijām. Turklāt, lai iegūtu ticamu rezultātu dažādu traucējumu gadījumā, ir jāizmanto bazālās temperatūras mērīšanas un salīdzināšanas metode nevis vienā, bet vairākos menstruālajos ciklos. Un jebkurā gadījumā šī informācija jāapstiprina ar ultraskaņas un hormonu testu rezultātiem.

Bazālās temperatūras mērīšana grūtniecības laikā un tās plānošanas posmā nevar tikt uzskatīta par galveno diagnostikas kritēriju neauglības, spontānā aborta un daudzu citu traucējumu, kas neļauj sievietei kļūt par māti, noteikšanai. Mērījumu rezultāti tikai palīdz sievietei un ārstam pieņemt iespējamos hormonālos reproduktīvās sistēmas darbības traucējumu cēloņus. Tomēr ovulācijas dienas noteikšanai, bīstamiem periodiem, kad īpaša uzmanība jāpievērš kontracepcijai, ikdienas grūtniecības gaitas uzraudzībai agrīnās stadijās, lai nepieciešamības gadījumā savlaicīgi meklētu palīdzību (sava veida apdrošināšana), šī metode tiek uzskatīta par cienīgu alternatīvu.