Bakteriālas infekcijas kā embriopātijas un fetopātijas cēlonis

Ne tikai vīrusi var traucēt normālu grūtniecības gaitu un izraisīt attīstības traucējumus vai pat augļa deformācijas. Papildus tiem embrija un fetopatiju var izraisīt arī baktērijas, kas pieder pie dažādām grupām. Pirmā, ko mēs aplūkosim, sastāv no baktērijām, kas pieder pie "septiskās" grupas. Tās savukārt iedalās grampozitīvos un gramnegatīvos mikroorganismos. Starp gramnegatīvajiem jāatzīmē E. coli, Proteus, Klebsiella, kas ļoti bieži izraisa nieru un urīnceļu slimības (pielonefrītu, cistītu, pielītu utt.) grūtniecēm.

Grampozitīvi mikroorganismi, tostarp stafilokoki, streptokoki, pneimokoki utt., arī ļoti bieži izraisa embriopātijas. Šie mikroorganismi iekļūst placentā no hroniskiem infekcijas perēkļiem: karioziem zobiem, hroniska tonsilīta (mandeļu iekaisuma), adenoidiem, sinusīta un frontālā sinusīta (deguna blakusdobumu iekaisuma), iekaisušiem dzemdes piedēkļiem, hroniska apendicīta, pielonefrīta utt. Papildus placentai šie patogēni var iekļūt dzemdē caur maksti un pēc tam caur dzemdes kakla kanālu.

Tādējādi fetopātijas, ko izraisa "septiskie" mikroorganismi, tiek iedalītas agrīnās (rodas, tiem šķērsojot placentu 4.-7. grūtniecības mēnesī) un vēlīnās (8.-10. mēnesī). Infekcija agrīnā periodā var izraisīt spontānus abortus, bet vēlīnā periodā - nedzīvi dzimušu bērnu vai priekšlaicīgas dzemdības; bērni var piedzimt arī ar intrauterīnās infekcijas pazīmēm.

Jaundzimušajiem intrauterīnā infekcija parasti izpaužas kā pneimonija, otīts, meningīts, dermatīts (ādas bojājumi) vai sepse.

Tagad atgriezīsimies pie augšupejošās infekcijas. Pirmkārt, tās ir hroniskas maksts un dzemdes kakla iekaisuma slimības (vaginīts, kolpīts, cervicīts), otrkārt, ilgstošs paaugstināts intrauterīns spiediens (t. s. paaugstināts dzemdes tonuss), treškārt, C vitamīna deficīts organismā. Turklāt infekcija visbiežāk novērojama gados vecākām pirmdzemdētājām, sievietēm, kuras ir dzemdējušas daudzus bērnus, ar polihidramniju, ar dzemdes attīstības anomālijām (divragaina, seglu formas utt.), ar dzemdes kakla kanāla atvērumu (istmiski-dzemdes kakla nepietiekamība). Šādos gadījumos augļa infekcija nenotiek uzreiz. Parasti baktērijas nokļūst auglī pa hematogēnu ceļu, sākotnēji ietekmējot placentas un nabassaites asinsvadus, bet tās var nokļūt augļa organismā arī ar ūdens norīšanu, nokļūstot elpceļos, caur konjunktīvu vai ādu. Tā kā infekcija šajā gadījumā notiek tieši pirms dzemdībām vai to laikā, bērns var piedzimt ārēji diezgan vesels. Tomēr pēc kāda laika sākas infekcijas klīniskās izpausmes. Bērns kļūst nemierīgs, atsakās zīst krūti, var būt nosmakšanas lēkmes (asfiksija vai apnoja), kuru laikā viņš kļūst zils, var parādīties neiroloģiski traucējumi, kas klīniski atgādina dzemdību traumu. Vēlāk simptomi kļūst specifiskāki un sāk noteikt dažādas sākotnējas vai ģeneralizētas infekcijas formas (pneimonija, meningīts, otīts, sepse).

Runājot par statistiku, bakteriāla infekcija ir augļa un jaundzimušā nāves cēlonis 5-20% gadījumu un varbūt pat vairāk.

Ņemot vērā visu iepriekš minēto, profilakses nolūkos nepieciešams nekavējoties dezinficēt visus iespējamos hroniskas infekcijas perēkļus: ārstēt vai pat izņemt kariozus zobus, vērsties pie otolaringologa, lai ārstētu iekaisušas mandeles, augšžokļa un citus deguna blakusdobumus, likvidēt dzemdes piedēkļu iekaisumu, pielonefrītu, cistītu utt.

Viens no augļa attīstības traucējumu cēloņiem ir listerioze. Listerija ir mikroorganisms, kas cilvēka organismā visbiežāk nonāk caur muti. Tā var izraisīt kuņģa-zarnu trakta slimības, ietekmēt dziedzeru audus, uroģenitālo sistēmu, locītavas utt. Bet galvenais ir tas, ka tā var ilgstoši uzkavēties organismā. Un, ņemot vērā, ka grūtnieču organisms vairāk "mīl" listeriju (sava veida listerijas tropisms pret grūtnieču uroģenitālo sistēmu), listerioze grūtniecības laikā rodas vēl biežāk, nekā tā tiek diagnosticēta.

Pēc tam, kad listerija nonāk grūtnieces organismā, viņai attīstās klīniska aina (parasti pielonefrīts, cistīts, pielīts, kolpīts utt.). Baktērijas pa visu ķermeni tiek pārnestas ar asinsriti un var iekļūt caur placentu auglim.

Ja infekcija rodas grūtniecības sākumā, tā visbiežāk noved pie augļa nāves un spontāna aborta. Ja sievietes iepriekšējās grūtniecības bieži beidzas šādā veidā, tam vajadzētu brīdināt ārstus, kuriem jāpārbauda sieviete uz listeriozi.

Ja infekcija notiek vēlāk grūtniecības laikā, bērns piedzimst ar intrauterīnās listeriozes klīniskām izpausmēm: dažādiem (polimorfiem) izsitumiem uz ādas, rīklē, balsenē (parasti hemorāģiski), uz mandelēm, ādas dzeltēšanu; palielinātām aknām un liesai. Gandrīz vienmēr šādiem jaundzimušajiem ir pneimonijas un cerebrovaskulāra insulta pazīmes. Smagākos gadījumos var parādīties meningīta simptomi.

Tā kā galvenais listerijas "rezervuārs" dabā ir kaķi, suņi, grauzēji un citi dzīvnieki (slimība ir zoonozes slimība), par profilakses pamatu var uzskatīt atbilstību pamata sanitārajām un higiēnas normām un pasākumiem, piemēram: roku mazgāšana ar ziepēm pēc saskares ar dzīvniekiem. Un kopumā grūtniecēm, kurām iepriekš nav bijušas nekādas klīniskas listeriozes izpausmes (spontāns aborts, pielonefrīts, cistīts utt.), jāizvairās no saskares ar jebkādiem dzīvniekiem, īpaši, ja pēdējie brīvi klīst pa ielu, mežā utt. Jāizvairās arī no neapstrādāta piena vai nepietiekami termiski apstrādātas gaļas lietošanas uzturā.

Ja grūtniecei iepriekš ir bijuši atkārtoti spontānie aborti, nieru vai reproduktīvā trakta slimības, neskaidras drudža slimības, nedzīvi dzimuši bērni vai bērni miruši tūlīt pēc dzemdībām, tad šādām sievietēm labāk ir veikt profilaktiskas ārstēšanas kursu ar antibiotikām, kuru veidu, devu un lietošanas ilgumu nosaka ārsts.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]