Sifilis un grūtniecība

Vēl viena infekcija, kas ir bīstama augļa intrauterīnās infekcijas ziņā, ir sifiliss.

Tāpat kā tuberkuloze, arī sifiliss kādreiz tika uzskatīts par sociālu slimību, kas saistīta ar nepietiekamu iedzīvotāju kultūras līmeni. Nav iespējams ar pārliecību apgalvot, ka tas tā nav, jo panākumi cīņā pret to noteiktā posmā bija acīmredzami. Īpašu lomu spēlēja fakts, ka pacienti ar sifilisu tika meklēti gandrīz kā noziedznieki (kopā ar policiju) un tika piespiedu kārtā ārstēti, tādējādi pārtraucot tālāko infekcijas ķēdi. Mūsdienās pieejas šīs slimības identificēšanai un ārstēšanai ir nedaudz mainījušās. Un, ja pirms 15–20 gadiem sifilisa pacienta demonstrēšana medicīnas studentiem bija reta veiksme skolotājam, tagad šī infekcija atkal ir kļuvusi diezgan plaši izplatīta sabiedrībā.

Iedzimts sifiliss kā nedzīvi dzimušu bērnu cēlonis ir sastopams 0,5–0,8 % gadījumu. Augļa infekcija rodas neatkarīgi no tā, vai sieviete bija slima pirms grūtniecības vai inficējās ieņemšanas laikā vai pēc tās. Turklāt auglis tiek ietekmēts jo ātrāk, jo īsāks ir periods, kas pagājis kopš inficēšanās brīža. Tādējādi, ja sievietei pēc inficēšanās ir bijušas vairākas grūtniecības, tad ar katru nākamo intrauterīnās infekcijas risks samazinās, un grūtniecība var pat beigties ar veselīga bērna piedzimšanu. Tomēr jāatzīmē, ka veselīga bērna piedzimšana joprojām tiek novērota galvenokārt ārstētām sievietēm.

Parasti augļa intrauterīnā inficēšanās ar bālo spirohetu (sifilisa izraisītāju) notiek laikā no 6. līdz 8. grūtniecības mēnesim (ļoti reti agrāk). Turklāt spirohetas nekavējoties nonāk pie augļa, un tikai vēlāk tiek bojāta placenta. Iekļūstot augļa organismā, spirohetas vairojas un izraisa specifiskas izmaiņas tā audos. Visbiežāk tiek skartas aknas, plaušas un kaulu audi.

Papildus iepriekšminētajām izmaiņām jaundzimušajiem ar iedzimtu sifilisu ir arī citi simptomi: rinīts (sifilītisks iesnas), pemfigus (pūslīši uz ādas), un, atšķirībā no pemfigus, ko izraisa strutaini mikroorganismi (stafilokoki), ar sifilisku pemfigus, jaundzimušā plaukstās un pēdās var parādīties pūslīši. Iedzimta sifilisa simptomi var neparādīties uzreiz, bet pēc kāda laika (līdz 10 nedēļām).

Pēc augļa inficēšanās tiek ietekmēta placenta. Spirohetas iekļūst placentā caur nabassaites asinsvadiem un bojā asinsvadu sieniņas. Šīs izmaiņas ir plaši izplatītas un nopietni traucē visas placentas funkcijas. Ja tas notiek, auglis iet bojā dzemdē, un grūtniecība beidzas vai nu ar spontāno abortu, vai priekšlaicīgām dzemdībām.

Saskaņā ar statistiku, spontāni aborti sievietēm ar sifilisu notiek 10–15% gadījumu, nedzīvi dzimuši bērni - 5–50%, bet slimu bērnu piedzimšana - 20–30% gadījumu. Iedzimta sifilisa profilakse sastāv no tā, ka visām grūtniecēm, kas inficētas ar sifilisu, divas reizes tiek veikta seroloģiskā pārbaude: vienreiz grūtniecības pirmajā pusē un vienreiz otrajā. Ja sievietei ir aktīva sifilisa pazīmes, viņa tiek pakļauta ārstēšanai.

Specifiska antisifilītiska ārstēšana jāsāk jau no paša grūtniecības sākuma, lai novērstu gaišo spirohetu savlaicīgu izkļūšanu caur placentu. Turpmāko grūtniecību laikā sifilisa ārstēšana obligāti jāatkārto. Tāpat kā tuberkulozes gadījumā, sifilisa ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā zāļu izraisītas fetopātijas iespējamību. Ārstēšana tiek veikta arī jaundzimušajiem, pat gadījumos, kad māte ir saņēmusi pilnu antisifilītiskās terapijas kursu.