Ātrs darbs

Definīcija: Saskaņā ar E. Frīdmana (1978) definīciju, dzemdes kakla paplašināšanās ātruma 95. procentīle atbilst 6,8 cm/h pirmdzemdētājām un 14,7 cm/h vairākkārt dzemdējušām sievietēm.

Augļa prezentējošās daļas nolaišanās ātrumam šīs robežas ir attiecīgi 6,4 un 14,0 cm. Tāpēc praktiskos nolūkos jāņem vērā, ka ātras dzemdības (nejaukt ar ātrām dzemdībām) raksturo dzemdes kakla atvēršanās un augļa prezentējošās daļas nolaišanās ātrums, kas pārsniedz 5 cm/h pirmdzemdētājām un 10 cm/h vairākdzemdētājām. Vairumā gadījumu dzemdes kakla strauja atvēršanās un augļa prezentējošās daļas strauja nolaišanās notiek vienlaicīgi.

Diagnoze: Parasti strauju dzemdību diagnoze tiek noteikta retrospektīvi, analizējot dzemdību progresēšanas līkni.

Cēloņi. Etioloģiskie faktori, kas izraisa šīs komplikācijas attīstību, nav skaidri. Šo dzemdību traucējumu gadījumā ierosinātājs var būt kontrakciju stimulēšana ar oksitocīnu, lai gan plašā pētījumu sērijā tikai 11,1% sieviešu ar straujām dzemdībām saņēma oksitocīna terapiju.

Prognoze. Vaginālo dzemdību prognoze ir laba. Dažreiz dzemdības ir pārāk straujas, kā rezultātā auglis piedzimst gultā. Pēc dzemdībām akušierim rūpīgi jāpārbauda dzemdes kakls, vai nav iespējamu plīsumu, kas ir bieži sastopams strauju dzemdību laikā.

Augļa un jaundzimušā prognoze jāapspriež piesardzīgi. Bieži vien auglis nepanes hipoksiju, ko izraisa biežas un spēcīgas dzemdes kontrakcijas. Tā rezultātā dzemdību laikā attīstās draudīgs augļa stāvoklis, tiek nomāktas jaundzimušā dzīvības funkcijas un rodas hialīnmembrānas slimība.

Dzemdību aktivitātes anomāliju profilakse jāsāk ilgi pirms dzemdībām. Ir svarīgi īstenot bērnības un skolas vecuma higiēnas pasākumus (racionāla diēta, fiziskā audzināšana), nodrošinot sievietes ķermeņa harmonisku attīstību. Grūtniecības laikā nepieciešams īstenot higiēnas pasākumus, nodrošināt atbilstošu uzturu, grūtniecības otrajā pusē - valkāt pārsēju. Grūtniecēm nepieciešams veikt pilnu fiziopsihiatriskās un profilaktiskās sagatavošanās kursu dzemdībām un izrakstīt vitamīnus.

Visas grūtnieces, kurām draud dzemdību anomāliju attīstība, iepriekš jāhospitalizē grūtniecības patoloģijas nodaļā, ne vēlāk kā 38. grūtniecības nedēļā. Sākot ar 38. grūtniecības nedēļu, tiek nozīmēta visaptveroša sagatavošanās dzemdībām. Ja pēc 2 nedēļu visaptverošas sagatavošanās dzemdībām dzemdes kakls līdz 40.–41. grūtniecības nedēļai joprojām ir nenobriedis, dzemdību vadības plāns jāpārskata par labu dzemdībām ar ķeizargriezienu, ņemot vērā sarežģījošos faktorus, uz kuru pamata grūtniece tika iekļauta dzemdību anomāliju attīstības riska grupā.

Ātra dzemdību vadība

Ja pirms augļa piedzimšanas tiek diagnosticētas pārsteidzīgas dzemdības, īpaši, ja augļa monitorēšanas laikā atklājas distresa (ciešanu) pazīmes, dzemdību attīstība ir jāaptur, izmantojot beta adrenerģiskus līdzekļus. Terbutalīns (0,00025–0,0005 g intravenozi) vai ritodrīns (0,0003 g/min intravenozi) ir efektīvi līdzekļi, kas samazina dzemdes kontrakciju biežumu, ilgumu un stiprumu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]