Asins plūsma nabas artērijā dzemdību laikā

Mūsdienu pētījumi liecina, ka kardiotokogrāfijai nav būtisku priekšrocību salīdzinājumā ar parasto augļa auskultāciju ar dzemdniecības stetoskopu. Tādējādi 1988. gadā Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu asociācija secināja, ka periodiska augļa auskultācija dzemdību laikā "ir tikpat efektīva kā elektroniska augļa uzraudzība augsta riska pacientu uzraudzībā dzemdību laikā". Neskatoties uz to, daudzi dzemdību centri veic uzraudzību dzemdību laikā. Pastāv vāja saistība starp patoloģisko KIT un augļa acidozi, bet augļa acidozes iespējamība ir lielāka, veicot patoloģisku KTG.

Zema mainība arī vāji korelē ar augļa acidozi un to var paredzēt ne vairāk kā 5% augļu. Ja dzemdību laikā novēro tahikardiju vai decelerāciju, paredzētais pH līmenis 7,20 palielinās līdz 30%. Vēla decelerācija paredz augļa acidozi 30–40% apmērā. Vēla decelerācija un Apgar skalas rādītāja 7 vai mazāka prognozēšana ir vairāk saistīta ar decelerācijas lielumu nekā ar laika saistību ar dzemdes kontrakcijām.

Turklāt dzemdību KTG izmantošana nav samazinājusi perinatālo mirstību, bet tikai jaundzimušo traumas. Tādēļ KTG un augļa skābju-bāzes līdzsvara pārbaude ir nepieciešama augsta riska sievietēm, lai optimāli vadītu dzemdības. Piemēram, Anglijā mazāk nekā puse dzemdību centru izmanto KTG un augļa skābju-bāzes līdzsvaru. Tikai zemas nabas artērijas pH vērtības korelē ar zemu Apgar skalas punktu skaitu, bet ne pH, ne Apgar skala neparedz jaundzimušo neiroloģisko saslimstību. Tādēļ intermitējoša dzemdību hipoksija būtiski nekorelē ar turpmāko neiroloģisko iznākumu jaundzimušajam. Nepārtraukta uzraudzība uzlabo 1 no 1000 dzemdību laikā uzraudzītajiem zīdaiņiem stāvokli, taču šīs prakses rezultātā ir ievērojami palielinājusies ķeizargriezienu un dzemdību knaibļu lietošanas biežums.

Asins plūsmas mērīšana nabas artērijā ir vēl labāka nekā KTG augļa distresa noteikšanai dzemdību laikā, jo augļa distress palielina ķeizargriezienu biežumu 12 reizes. Pulsācijas indekss dzemdību laikā būtiski nemainās. Kontrakciju laikā tas mainās tikai tad, ja auglim ir sirdsdarbības palēnināšanās. Izmainīts indekss visbiežāk tika novērots augļa hipotrofijas gadījumā, tāpēc precīza asins plūsmas noteikšana nabas artērijā ir būtiska augļa hipotrofijas prognozēšanai, un diastoliskās asins plūsmas neesamība 80% gadījumu rada hipoksiju un 46% gadījumu - acidozes attīstības risku.

Vēlīnās dzemdībās pulsatilitātes indeksa palielināšanās par 20% iekšējā miega artērijā mātes hiperoksigenācijas laikā (60% O2 _ieelpošana ) ir nelabvēlīga vēlīna dzemdību iznākuma marķieris auglim.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]