Testi pirms grūtniecības plānošanas

Kādas pārbaudes jāveic pirms grūtniecības plānošanas? Ar šo jautājumu saskaras visi precēti pāri, kas gatavojas ieņemt bērnu. Katram pārim nepieciešamo pārbaužu saraksts tiek atlasīts individuāli, pamatojoties uz vispārēju pārbaudi.

Lai bērniņš piedzimtu vesels, gan sievietei, gan vīrietim pirms ieņemšanas jāveic pilnīga pārbaude un jābūt veseliem. Ir svarīgi laikus atklāt ginekoloģiskas slimības vai citas hroniskas sistēmiskas slimības topošajai māmiņai. Galu galā tieši sieviete dzemdēs bērnu, un tagad viņa būs atbildīga ne tikai par sevi, bet arī par jauno, topošo dzīvību.

Paplašināts testu saraksts tiek noteikts tikai gadījumos, kad topošajiem vecākiem ir kādas sistēmiskas, ģenētiskas slimības, traumas vai grūtniecība nenotiek ilgāk par gadu. Pirms grūtniecības plānošanas sievietei jāveic šādas standarta pārbaudes:

• maksts uztriepe florai;
• vispārēja, bioķīmiska asins analīze;
• vispārēja urīna analīze;
• nokasīšana no dzemdes kakla PCR testēšanai;
• skrāpēšanas citoloģija;
• vairogdziedzera hormoni;
• Piena un vairogdziedzera, iegurņa orgānu ultraskaņa, lai izslēgtu patoloģijas klātbūtni.

Tas palīdzēs saskatīt kopējo fizioloģisko ainu un noteikt sievietes ķermeņa gatavību ieņemšanai un grūtniecībai.

[ 1 ], [ 2 ]

Kādi testi jāveic, plānojot grūtniecību?

Kādas pārbaudes jāveic, plānojot grūtniecību? Ar šo jautājumu ir saskāries ne viens vien pāris. Pamatā tiek noteikti divu veidu testi - infekcijas tests un, ja nepieciešams, papildu testi.

Infekcijas testi tiek nozīmēti, lai noteiktu antivielu klātbūtni pret visbiežāk sastopamajiem vīrusiem un infekcijām. Šie ir daži no galvenajiem testiem, kas tiek izrakstīti sievietēm. Tie ir testi:

• Antivielu klātbūtne pret toksoplazmozi, herpes vīrusu, masaliņām, citomegalovīrusu, cilvēka papilomas vīrusu;
• Antivielas pret HIV, sifilisu, gonokoku, mikoplazmu, gardnerellu;
• Antivielas pret E. coli, stafilokoku;
• Asins recēšanas tests.

Ja izmeklēšanas rezultātā pēkšņi parādās kāda slimība, tad gan sievietei, gan vīrietim jāveic atbilstoša ārstēšana, un tikai pēc atkārtota testa un negatīva rezultāta jāsāk plānošana. Seksuāli transmisīvās infekcijas ir ļoti lipīgas un grūtniecības un dzemdību laikā var kaitēt bērnam un pat izraisīt attīstības anomālijas. Īpaši bīstamas ir masaliņas, toksoplazmoze un citomegalovīruss – šīs infekcijas var provocēt augļa kroplības un izraisīt nāvi.

Papildu testi tiek nozīmēti, ja anamnēzē ir neregulārs menstruālais cikls, problēmas ar ieņemšanu, aborti vai spontānie aborti. Tiek veikta virkne testu un pētījumu - olvadu caurlaidības, dzimumhormonu un endokrīnās sistēmas stāvokļa noteikšanai.

Obligātie testi, plānojot grūtniecību

Kādas obligātās pārbaudes partneriem jāveic, plānojot grūtniecību, var noskaidrot ģimenes plānošanas centrā vai pie ginekologa. Obligātās pārbaudes ietver klīnisko asins analīzi, bioķīmisko asins analīzi, vispārēju urīna analīzi, asinis hormonālajam spogulim un iegurņa ultraskaņu.

Pamatojoties uz visu nepieciešamo testu rezultātiem, ārsti varēs pārliecināties, ka abi partneri ir veseli un sievietes organisms ir gatavs grūtniecībai un ieņemšanai. Jebkuras latentas vai acīmredzamas infekcijas klātbūtne ir bīstama auglim, jo tā var izraisīt malformācijas un intrauterīnu nāvi, un sievietes ārstēšana ar antibiotikām grūtniecības laikā ir ļoti riskanta.

Obligātie testi, plānojot grūtniecību, iekļauti vispārējā kompleksā:

• B un C hepatīta analīze.
• HIV analīze.
• Sifilisa tests.
• Uztriepe mikroflorai.
• PCR latentu infekciju noteikšanai.
• Kolposkopija.

Grūtniecēm ir svarīgi veikt testu, lai noteiktu antivielas pret masaliņām, toksoplazmozi un citomegalovīrusu. Ja asinīs antivielas netiek atrastas, vakcinācija jāveic vismaz trīs mēnešus pirms ieņemšanas.

Papildu testi tiek noteikti, ja nepieciešams noteikt ģenētisko saderību vai prognozēt iespējamās ģenētiskās anomālijas, kuras var tikt mantotas.

[ 3 ]

Testi sievietēm, kas plāno grūtniecību

Testi sievietēm, kas plāno grūtniecību, tiek veikti vairākos posmos un ietekmē visas ķermeņa sistēmas.

Pirmais, kas jādara, ir novērtēt sievietes ķermeņa vispārējo stāvokli. Lai to izdarītu, topošajai māmiņai jāapmeklē šādi speciālisti:

• Ginekologs - konsultācija ar ginekologu ir ļoti svarīga, tas ir specializēts ārsts, kurš uzraudzīs visu grūtniecību.
• Zobārsts - savlaicīga mutes dobuma pārbaude un slimu zobu ārstēšana novērsīs bīstamas infekcijas risku.
• Otolaringologs. Arī LOR slimības ir bīstamas un pat hroniskā formā būs pastāvīgs infekcijas avots.
• Kardiologs. Papildu slodze uz sievietes sirds un asinsvadu sistēmu grūtniecības un dzemdību laikā var būt kaitīga, ja šajā zonā ir slimības vai patoloģijas.
• Alergologs.

Visas slimības, ko identificē ārsti, ir stingri jāārstē pirms ieņemšanas.

Sievietēm, kas plāno grūtniecību, jāveic testi, plānojot ieņemšanu:

• asins analīzes B un C hepatīta, sifilisa, HIV, antivielu pret herpes un citomegalovīrusa infekciju, masaliņu, toksoplazmozes noteikšanai;
• maksts uztriepe floras noteikšanai;
• Piena dziedzeru un iegurņa orgānu ultraskaņa;
• Dzemdes kakla paraugā ņemta PCR tests, lai noteiktu herpes, citomegalovīrusa, hlamīdiju, mikoplazmozes un ureaplazmozes izraisītāju klātbūtni;
• Vairogdziedzera ultraskaņa;
• vispārēja urīna analīze;
• vispārējā un bioķīmiskā asins analīze;
• dzemdes kakla skrāpēšanas citoloģija;
• asins recēšanas tests;
• vairogdziedzera hormonu līmeņa pētījums TSH (hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošais hormons, kas regulē vairogdziedzera darbību), T3 (tiroksīns), T4 (trijodtironīns).

[ 4 ], [ 5 ]

Vīrieša testi grūtniecības plānošanas laikā

Vīrietim, plānojot grūtniecību, arī jāveic testi, bet ne visos gadījumos.

1. Ģenētiskā konsultācija. Ģenētiskā konsultācija netiek nozīmēta visos gadījumos. Tikai tad, ja sievietei vai vīrietim ir bijušas iedzimtas slimības vai patoloģijas - Dauna sindroms, šizofrēnija utt. Turklāt, ja vīrietis ir vecāks par 40 gadiem, ir nepieciešama arī ģenētiskā konsultācija. Uz ģenētisko konsultāciju tiek nosūtītas arī sievietes, kurām ir bijuši spontānie aborti vai nedzīvi dzimuši bērni.
2. Spermogramma un saderības analīze. Ja pārim neizdodas tikt pie bērna gada laikā, vīrietim vispirms tiek nozīmēta spermogrammas pārbaude – tā sniegs informāciju par spermatozoīdu aktivitāti un to procentuālo daudzumu spermā. Tādā veidā var atklāt vīrieša neauglību un noteikt ārstēšanas plānu.
3. Tāpat pēc ilgiem mēģinājumiem ieņemt bērnu tiek noteikts saderības tests, taču šādu pāru ir maz, un tas tiek noteikts ārkārtīgi reti.
4. Fluorogrāfija. Vīrietim jāveic krūškurvja rentgena izmeklēšana, lai izslēgtu tuberkulozes iespējamību.
5. Asins analīzes infekcijām. Vīrietim, tāpat kā sievietei, ir jānodod asinis HIV, sifilisa u.c. noteikšanai. Īpaši gadījumos, kad sievietes asins analīzes uzrāda patogēnu un seksuāli transmisīvo vīrusu klātbūtni.

Vīrietim, plānojot grūtniecību, ir jāveic pārbaudes, jo, jo veselīgāks vīrietis ir ieņemšanas brīdī, jo lielāka ir iespēja, ka viņam piedzims vesels bērns. Un jūs varat veikt visas nepieciešamās pārbaudes jebkurā klīnikā savā pilsētā.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Hormonālā analīze grūtniecības plānošanas laikā

Hormonāla analīze, plānojot grūtniecību, nav sekundāra, gatavojoties ieņemšanai. Balstoties uz hormonālā līmeņa izpēti, var spriest par organisma endokrīno funkciju traucējumiem un palīdzēs noteikt neauglības cēloni. Hormonāla analīze ir nepieciešama, ja sievietei ir vīriešu tipa apmatojums, vīrieša un sievietes svars ir virs normāla, taukaina un uz pinnēm tendēta āda, kā arī vecums pēc 35 gadiem.

Ir faktori, kas būs izšķiroši hormonu testa noteikšanā:

1. Menstruālā cikla disfunkcija.
2. Medicīniskajā vēsturē bija iekļauti spontānie aborti, sasalusi grūtniecība un nedzīvi dzimuši bērni.
3. Man nav izdevies palikt stāvoklī vairāk nekā gadu.

Plānojot grūtniecību, ir vērts pievērst uzmanību šādiem hormoniem:

• Progesterons. Tas ir atbildīgs par embrija piestiprināšanos dzemdes sienām un nodrošina tā attīstību.
• Folikulus stimulējošais hormons (FSH). Atbildīgs par olšūnu augšanu, atbildīgs par estrogēna ražošanu. Vīriešiem atbildīgs par spermas nobriešanu.
• Luteinizējošais hormons (LH) – regulē olšūnas nobriešanu folikulā, piedalās dzeltenā ķermeņa veidošanā. Vīriešiem tas veicina spermatozoīdu pilnīgu nobriešanu.
• Prolaktīns stimulē ovulāciju un ir atbildīgs par laktāciju pēc dzemdībām.
• Estradiols. Tam ir svarīga loma dzemdes gļotādas attīstībā un tās sagatavošanā grūtniecībai.
• Testosterons ir vīriešu hormons. Ja tā procentuālais daudzums sievietes organismā ir pārāk augsts, tas var izraisīt ovulācijas trūkumu vai augļa nāvi, ja grūtniecība jau ir notikusi.

Pirms testa veikšanas ir aizliegta liela fiziskā slodze, smēķēšana un emocionāls stress. Tests jāveic no rīta, tukšā dūšā.

Infekciju testi, plānojot grūtniecību

Plānojot grūtniecību, vispirms jāveic infekcijas testi – tas ir vienīgais veids, kā novērst augļa inficēšanās un kaitējuma risku ārstēšanas periodā. Tātad, nepieciešamās infekcijas pārbaudes, plānojot grūtniecību:

• RW (asins analīze sifilisa noteikšanai). Var būt viltus pozitīvs audzēju, diabēta, pēc alkohola lietošanas u.c. gadījumos.
• HIV.
• HbSAg — B hepatīts.
• HCV - C hepatīts.
• Atsevišķi jāveic asins analīzes uz masalām. Šī ir īpaši bīstama infekcija. Ja sievietei šī infekcija ir bijusi iepriekš, viņai attīstīsies spēcīga imunitāte. Grūtniecei, kurai nav bijušas masaliņas, tās var noritēt vieglā formā, bet auglim tās izraisa smagas deformācijas un malformācijas. Ja inficēšanās risks ir augsts, ir indicēta vakcinācija, bet ieņemšana būs jāatliek uz vairākiem mēnešiem.
• Asinis toksoplazmozes noteikšanai. Smaga infekcija, ko pārnēsā dzīvnieki. Inficēties var, ēdot jēlu vai slikti termiski apstrādātu gaļu vai nonākot saskarē ar klaiņojošiem dzīvniekiem.
• Citomegalovīruss. Var izraisīt augļa intrauterīnu nāvi vai būt par iemeslu neilgi pēc dzimšanas. Pārraida ar gaisā esošām pilieniņām, asins pārliešanas, seksuāla kontakta ceļā.
• Dzimumorgānu herpes. Infekcija ir īpaši bīstama grūtniecības laikā. Ja antivielu procentuālais daudzums ir ļoti augsts, tad grūtniecību plānot nevar. Šajā gadījumā ārsts izraksta pareizu ārstēšanu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ģenētiskā analīze, plānojot grūtniecību

Arvien vairāk pāru, kuri vēlas bērnu, plānojot grūtniecību, veic ģenētisko analīzi. Pēdējā laikā ir pieaudzis to pāru skaits, kuriem rūp ne tikai finansiālā gatavība kļūt par vecākiem, bet arī vēlme, lai viņu topošais bērns būtu vesels.

Katrs vecāks vēlas, lai viņa bērns būtu vesels, taču absolūti veselus precētus pārus mūsdienās ir gandrīz neiespējami atrast – katram otrajam cilvēkam slimības vēsturē ir kāda iedzimta slimība.

Vismaz trīs mēnešus pirms paredzamās grūtniecības jākonsultējas ar ģenētiķi. Šajā laika posmā var veikt visas nepieciešamās pārbaudes un izmeklējumus, kā arī nozīmēt ārstēšanu.

Ir 6 galvenās grupas, kurām ir augsts risks saslimt ar bērnu ar patoloģijām:

1. Vienam no vecākiem ģimenē ir nopietnas iedzimtas slimības.
2. Sievietei ir bijuši spontānie aborti vai nedzīvi dzimuši bērni ar anomālijām.
3. Vecāku jauns vecums (līdz 18 gadu vecumam) vai, gluži pretēji, vecums pārsniedz 35–40 gadus.
4. Pāris ir asinsradinieki.
5. Dzīvošana neparastā, piesārņotā vietā, pastāvīga saskare ar kaitīgām vielām un ķīmiskām vielām.
6. Sieviete lieto svarīgas zāles, kas var ietekmēt augļa veidošanos un attīstību.

Galveno pētījumu laikā tiek noteikti papildu testi:

1. Spermogramma – spermas patoloģijas izslēgšanai;
2. Citoģenētiskā izmeklēšana – hromosomu kvalitātes un daudzuma noteikšana;
3. HLA tipizēšana – lai noteiktu audu saderības pakāpi neskaidru neauglības iemeslu gadījumos.

Asins analīzes, plānojot grūtniecību

Asins analīze, plānojot grūtniecību, ietver vairākus obligātus posmus, kas ļauj izslēgt visas iespējamās patoloģijas un infekcijas, kā arī sniegs informāciju par sievietes ķermeņa vispārējo stāvokli:

• Pilnīga asins aina

Vispārēja asins analīze sniegs informāciju par iespējamiem iekaisuma procesiem organismā. Tā sniegs arī informāciju par veidoto elementu skaitu asinīs.

• Asins analīzes HIV, A, B, C hepatīta, RV noteikšanai (3 reizes grūtniecības laikā)

Asinis šīm slimībām tiek ņemtas no vēnas un tukšā dūšā. Savlaicīga šo slimību diagnostika palīdzēs pielāgot visefektīvāko un drošāko ārstēšanu, kas nekaitēs auglim un pašai grūtniecei. Ja sieviete ignorēs šos testus, viņai būs jādzemdē novērošanas nodaļā.

• Asins bioķīmija (pirmreizējās konsultācijas laikā; 18. un 30. grūtniecības nedēļā)

Bioķīmiskā analīze atšifrē datus par olbaltumvielu, lipīdu un ogļhidrātu metabolismu. Nepieciešams veikt kopējā olbaltumvielu un cukura līmeņa, seruma dzelzs analīzi. Hronisku patoloģiju (pielonefrīta, cukura diabēta, žultsceļu diskinēzijas) gadījumā tiek nozīmētas papildu bioķīmiskās analīzes.

• Koagulācijas sistēmas izpēte:

Venozo asiņu analīze koagulogrammai, tas ir, lai noteiktu asins recēšanas ātrumu. Tādējādi tiek noteikta asiņošanas tendence, un tas var izraisīt spontāno abortu.

• Asinsgrupa un Rh faktors
• TORCH infekciju noteikšana

Lai noteiktu TORCH infekcijas, no vēnas tiek ņemtas asinis, lai noteiktu antivielas pret toksoplazmozi, herpes, masaliņu vīrusu, citomegalovīrusu. Ja asinīs tiek konstatēts augsts Ig M procentuālais daudzums, tas norāda uz akūtu slimību un nepieciešama ārstēšana; ja tiek konstatēts augsts Ig G procentuālais daudzums, tas norāda, ka sieviete jau ir bijusi inficējusies un ir izveidojusies spēcīga imunitāte.

[ 12 ], [ 13 ]

Testu izmaksas, plānojot grūtniecību

Tiklīdz precēts pāris nolemj par bērnu, viss viņu dzīvē mainās – jūtas, domas, izskats un, protams, finansiālie izdevumi. Tāpēc grūtniecības plānošana jāsāk, pirmkārt, ar budžetu.

Labāk ir iepriekš aprēķināt grūtniecības plānošanas budžetu, lai zinātu, cik varētu izmaksāt sagatavošanās grūtniecībai, iznēsāšana un dzemdības. Tas palīdzēs izvairīties no nepatīkamām situācijām un stresa finanšu trūkuma dēļ.

Testu veikšana, plānojot grūtniecību, kā arī nepieciešamie vitamīni maksā daudz naudas, tāpēc šis izdevumu postenis ir jāņem vērā.

Kad grūtniecība ir iestājusies, otrajā trimestrī sievietes ķermenis mainīsies, tāpēc būs nepieciešams iegādāties jaunas drēbes un valkāt apavus ar zemiem papēžiem.

Vēlāk, pēdējos grūtniecības mēnešos, būs jāuztraucas par visa nepieciešamā iegādi mazulim – drēbēm, ratiņiem, bērnu gultiņu un daudz ko citu.

Galvenās izmaksu pozīcijas:

1. Vizīte pie ārsta grūtniecības sagatavošanas laikā un pati grūtniecība izmaksās aptuveni 2200 UAH.
2. Testi un izmeklējumi maksās 7000–8000 UAH.
3. Vakcinācija maksās aptuveni 300 UAH.
4. Testi maksās 140 UAH.
5. Vitamīni – 1800 UAH.
6. Speciālais apģērbs un apavi – 4000 UAH.

[ 14 ], [ 15 ]