Apakšžokļa analīze pirms implantu ievietošanas

Nepietiekami attīstīta zoda klātbūtne ir visizplatītākā indikācija tā palielināšanai. Sejas estētisko proporciju pamatprincipus ir apkopojuši Pauels un Hamfrizs; tie ietver frontālu un laterālu novērtējumu. Seju AP projekcijā var sadalīt trešdaļās, no kurām apakšējo ierobežo subnazals un mentons. To savukārt var sadalīt trešdaļās tā, lai augšējā trešdaļa atrastos starp subnazals un augšējo stomionu, bet apakšējās divas trešdaļas atrastos starp apakšējo stomionu un mentonu. Ar vecumu samazinās apakšžokļa vertikālais augstums un priekšējā izvirzīšanās, kā rezultātā tiek zaudētas ideālās proporcijas. Lai noteiktu zoda nepietiekamu attīstību sānu skatā, var izmantot Gonzalesa-Ulloa metodi. Šī metode definē zoda izvirzījumu kā estētisku, ja zoda priekšējais mīksto audu punkts, pogonions, pieskaras vertikālai līnijai, kas nolaista no nazona, perpendikulāri Frankfurtes plaknei. Ja zods atrodas aiz šīs līnijas un ir I klases sakodiens, tiek diagnosticēts nepietiekami attīstīts zods. Nepietiekami attīstīts zods var būt mikrogēnijas rezultāts – mazs zods, kas radies apakšžokļa simfizes nepietiekamas attīstības dēļ, vai mikrognāzijas, ko izraisa dažādu apakšžokļa daļu hipoplāzija. Apakšžokļa augmentācija parasti tiek veikta mikrogēnijas un vieglas mikrognātikas gadījumos. Visrūpīgāk tiek novērtēts pacienta sakodiens. Augmentācija ir vispiemērotākā pacientiem ar mikrogēniju un normālu vai gandrīz normālu sakodienu.

Lai gan iedzimti faktori veicina zoda hipoplāzijas klātbūtni, priekšējās apakšžokļa rievas attīstība galvenokārt ir ar vecumu saistītu izmaiņu sekas. Plakstiņu, sejas, kakla un zemādas ādas elastības zudums ir visacīmredzamākās un visbiežāk novērotās novecošanās pazīmes. Rodas arī nelielas izmaiņas priekšējās apakšžokļa zonas konfigurācijā, kas var būtiski ietekmēt sejas izskatu. Progresējošas mīksto audu atrofijas un pakāpeniskas kaula masas zuduma rezultātā zonā starp zodu un apakšžokļa sānu daļām pacientiem var veidoties rieva starp zodu un pārējo apakšžokļa daļu, kas pazīstama kā priekšējā apakšžokļa rieva.

Ir divi galvenie faktori, kas veicina priekšējās apakšžokļa rievas veidošanos ar vecumu. Pirmais ir apakšžokļa kaulaudu rezorbcija tā centrālās (zoda) un anterolaterālās daļas savienojumā. Anatomijas teksti liecina, ka zona zem mentālās atveres tiek resorbēta un kļūst ieliekta. To sauc par priekšējo apakšžokļa rievu. Šī rieva, kas atrodas uz kaula virsmas, atspoguļojas mīksto audu ārējā virsmā kā iecirtums starp apakšžokļa bukālo daļu un zodu, un to sauc par priekšējo apakšžokļa rievu. Otrs galvenais faktors priekšējās apakšžokļa rievas veidošanā ir mīksto audu atrofija šajā zonā ar vecumu. Laika gaitā šī līnija kļūst par daļu no ovāla, kas iezīmē muti, un to sauc par "marionešu līniju" vai "krūšu līniju". Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ar vecumu attīstās premaxillary rieva, tā bieži ir mīksto audu atrofijas un kaulu rezorbcijas kombinācijas rezultāts zonā starp zodu un apakšžokļa bukālajām daļām.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]