Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Vertikālā abdominoplastika
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Vispārīgas īpašības un ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas
Vertikālās vēdera plastikas laikā ķirurgs izmanto vertikālu griezumu pa vēdera viduslīniju, apvienojumā ar horizontālo pieeju, kas raksturīga klasiskajai vai spriegotājlaterālajai vēdera plastikai. Vēdera priekšējās sienas vertikālās plastiskās ķirurģijas galvenās priekšrocības ir:
- spēja noņemt ievērojamu audu daudzumu, kas atrodas gar priekšējās vēdera sienas viduszonu;
- ādas un tauku atloku malu atdalīšanas iespēja tikai vēdera aponeurotisko taisno muskuļu saplūstošajās zonās;
- iespēja ievērojami samazināt ķermeņa apkārtmēru, radot plašu priekšējās vēdera sienas aponeirozes dublēšanos ar liekās ādas noņemšanu epigastrālajā reģionā.
Šīs abdominoplastikas metodes trūkums ir vertikālas rētas veidošanās visā vēdera priekšējās sienas augstumā. Ņemot to vērā, vertikālā abdominoplastika ir indicēta:
- kad hipertrofētais tauku slānis galvenokārt atrodas gar vēdera viduslīniju, tāpēc citi abdominoplastikas veidi nedod labus kosmētiskos rezultātus;
- ievērojamas ādas un muskuļu-aponeirotiskās sistēmas šķērsvirziena pārstiepšanās gadījumā (ieskaitot nabas trūces klātbūtnē), kas prasa izveidot ievērojama platuma (10 cm vai vairāk) priekšējās vēdera sienas aponeirozes dublikātu. Ar citiem abdominoplastikas veidiem tas noved pie grūti noņemamas liekās ādas veidošanās epigastrālajā rajonā, kas saglabājas pat pēc papildu dziļo šuvju uzlikšanas;
- ar ievērojamu zemādas tauku slāņa biezumu smagas aptaukošanās gadījumos, kas padara pat minimālu ādas tauku atloku atdalīšanos bīstamu, jo pastāv augsta pēcoperācijas komplikāciju attīstības varbūtība;
- centrāli novietotu rētu klātbūtnē pēc viduslīnijas laparotomijas.
Darbības tehnika
Pacientam atrodoties vertikālā stāvoklī, tiek iezīmētas vidējās un apakšējās horizontālās piekļuves līnijas, kā arī aptuvenās audu izgriešanas robežas.
Pēc galveno iegriezumu veikšanas ādas un tauku atloku malas tiek atdalītas uz sāniem līdz to paredzētās ekscīzijas robežu līmenim. Gar pieejas vertikālo daļu audu atdalīšanas robeža stiepjas 2-3 cm uz āru no vēdera priekšējās sienas aponeirozes dublikāta izveidošanas līnijas. Audu dublikāts tiek veidots pēc vispārpieņemtās shēmas, kā rezultātā sānu tauku atloku malas tiek savienotas kopā.
Pēc dziļas šuvju rindas uzlikšanas ar mērenu spriegojumu (uztverot virspusējo fascijas slāni) tiek noteiktas atloku malu izgriešanas robežas, kuras pēc tam šuj slāni pa slānim ar nelielu spriegumu.
Pēc operāciju galda saliekšanas brūces horizontālā daļa tiek slēgta pakāpeniski, izmantojot iepriekš aprakstītās klasiskās vai/un tension-laterālās abdominoplastikas tehnikas elementus.
Viena no brūču slēgšanas iezīmēm vertikālajā abdominoplastikā ir ādas šuves līnijas izspiedums epigastrālajā rajonā, kas rada kosmētisku defektu. Lai to novērstu, var veikt ierobežota mēroga zemādas tauku slāņa liposakciju. Vēl viena iespēja šīs problēmas risināšanai ir nobīdīt zemādas tauku audu šuves līniju par 1-2 cm uz sāniem attiecībā pret ādas šuves līniju. Šajā gadījumā ādas šuves līnijai jāatrodas stingri gar vēdera viduslīniju.