Striae

Strijas ir pilnīgi neatkarīga nozoloģija etiopatogenēzes, klīniskā un morfoloģiskā attēla, kā arī ārstēšanas ziņā.

Strijas - "strijas", svītraina ādas atrofija, svītraina atrofoderma, striae distensae, striae gravidarum - unikāla ādas atrofija šauru, iegrimušu, viļņainu svītru veidā, kas lokalizējas galvenokārt vietās, kur āda visvairāk stiepjas.

Strijas ir nopietns kosmētisks defekts, jo tās parasti parādās uz jauniešu ādas, kuri ļoti uztraucas par sava ķermeņa estētisko izskatu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Striju cēloņi

Strijas var būt dažādu slimību (hiperkorticisma, Itsenko-Kušinga slimības, Marfāna sindroma) simptoms, var parādīties diencefāliskā sindroma fonā, anabolisko hormonu lietošanas sportistiem, virsnieru hiperplāzijas, juvenīlās hiperkorticisma gadījumā un pubertātes laikā bērniem, kuri strauji pieņemas svarā.

Tiek uzskatīts, ka striju parādīšanās galvenais iemesls visos gadījumos ir hormonālā nelīdzsvarotība, kurā dominē adrenokortikotropie, vairogdziedzeri stimulējošie hormoni, vairogdziedzera, virsnieru un dzimumdziedzeru hormoni. Tomēr ne mazāk svarīga ir ādas pārstiepšana, tieši šajās vietās veidojas strijas. Sportistiem, veidojot muskuļu masu, strijas parādās plecu joslā, gurnos; sievietēm grūtniecības laikā - uz vēdera, piena dziedzeros (vietās, kur āda stiepjas visvairāk); sievietēm, kuras pēkšņi pieņēmušās svarā - uz gurniem, vidukļa, sēžamvietas utt.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Striju patoģenēze

Tiek pieņemts, ka viens no būtiskākajiem faktoriem striju patoģenēzē ir kolagēna un elastīna sintēzes samazināšanās fibroblastos, vienlaikus saglabājot spēju sintezēt metaloproteāzes (kolagenāzi, elastāzi). Tas ir, fibroblastu šūnu spektrā dominē fibroklasti, kas sintezē enzīmus, kas iznīcina kolagēna un elastīna proteīnus, kas uztur ādas izturību. Tā rezultātā, ja āda ir pārstiepta kāda no iepriekš minētajiem iemesliem dēļ, rodas plīsums, dermas retikulārais slānis tiek iznīcināts, bet epiderma tiek saglabāta. Asinsvadi, kolagēna un elastīgās šķiedras tiek saplēstas, un ādā parādās "sprauga".

"Jauno" striju histoloģiskais attēls

Epidermai ir normāla struktūra un biezums. Bazālā membrāna, kārpas un izciļņi ir labi izteikti.

Subepidermālajiem un zemāk esošajiem slāņiem ir monomorfs attēls. Starp saplēstu šķiedru struktūru kunkuļiem ir redzami šūnu elementi, starp kuriem dominē normāla izmēra un formas fibroblasti. Ir liels skaits parētiski paplašinātu asinsvadu, kas izskaidro striju stagnējošo zilgani rozā krāsu. Histoloģiskais attēls, kā arī rētu attēls, mainās atkarībā no striju ilguma. Jo vecākas strijas, jo mazāk tajās ir asinsvadu un šūnu elementu un jo vairāk šķiedru komponentes.

Histoloģiskajā attēlā redzams, ka jaunās strijas un rētas ir atšķirīgas struktūras. Fizioloģiskās rētās bojātos dermas audus iekaisuma reakcijas rezultātā aizstāj šķiedru audi, kas sastāv no kolagēna šķiedrām, kas atrodas paralēli ādai. Striju audi ir saplēsts dermas šķiedru karkass, tas ir, galvenokārt, saplēstas kolagēna šķiedras. Strijām "novecojot", to histoloģiskā struktūra tuvojas fizioloģisko rētu struktūrai.

Striju simptomi

Jauniešiem sarkanzilas svītras parādās uz augšstilbiem, sēžamvietas, krūtīm, vēdera, visbiežāk tās atrodas vai nu radiāli (uz piena dziedzeriem, vēdera), vai paralēli. Strijas var būt vienas vai vairākas. To garums svārstās no 1-1,5 cm līdz 8-10 cm, platums no 1-2 mm līdz 5-6 mm. Striju klīniskā aina ir atkarīga no stiepšanās pakāpes, ādas morfoloģiskajām īpašībām, hormonālā fona, vienlaicīgām patoloģijām. Striju krāsa pakāpeniski mainās vairāku mēnešu laikā no spilgti rozā-zilas līdz bālganai ar perlamutra nokrāsu. Līdz 6 mēnešiem strijas tiek uzskatītas par "jaunām", pēc 6 mēnešiem - par "vecām". Ādas reljefs virs strijām var būt ar atšķirīgu konfigurāciju - vai nu strijas ir vienā līmenī ar ādu, vai tām ir iegrimis reljefs, vai arī izliektas. Visbiežāk ārsti saskaras ar pirmajām divām iespējām. Trešais variants savā klīniskajā ainā daudzējādā ziņā atgādina anetodermu, jo izliekti veidojumi palpējot viegli "iekrīt" dziļumā. Striju atvieglojums ir atkarīgs no dermas šķiedru struktūru bojājumu laukuma, pakāpes un dziļuma.

Striju profilakse

Lielākā daļa estētiskās medicīnas speciālistu piekrīt, ka striju profilakse ir nepieciešama. Pacientēm no riska grupām (grūtniecēm, pusaudžiem, cilvēkiem ar endokrinopātijam un pēkšņām svara svārstībām, ar ģenētisku predispozīciju) tas nozīmē stingri ievērot visus ārsta ieteikumus par pareizu uzturu, dzīvesveidu un paaugstinātas slodzes uz ādu novēršanu (piemēram, grūtniecības laikā valkāt speciālu apakšveļu). Ja jūsu paciente ir jauna sieviete ar ginoīdo ķermeņa tipu, un gan viņas mātei, gan vecmāmiņai ir strijas, viņai grūtniecības laikā jāveic profilaktiski pasākumi.

Īpaši rūpīga mājas aprūpe nepieciešama tām zonām, kur parasti parādās strijas. Āda tur ir plānāka un mazāk izturīga nekā citās ķermeņa zonās. Tāpēc striju profilaksei ļoti noderīgas ir kontrastdušas, auksta ūdens apliešana, masāža ar cietu "dūraiņu", kam seko ādas ieziešana ar barojošiem un mitrinošiem ķermeņa līdzekļiem. Ieteicams lietot ārīgi lietojamus līdzekļus, kas uzlabo trofiku, ādas elastību, stimulē kolagēna veidošanos, nodrošina ilgstošu mitrināšanu. Piemēram, šādām īpašībām piemīt GERnetic līnijas produkti. Lai uzlabotu ādas īpašības, tiek izmantoti produkti ar reģenerējošu iedarbību. Šos produktus var lietot gan salonā, gan mājas kopšanai. Striju profilaksei SYNHRO reģenerējošais bāzes krēms tiek uzklāts uz vēdera, augšstilbiem un krūtīm divas reizes dienā. Tas satur vitamīnus, mikroelementus, kviešu ekstraktus, asinszāli un biotehnoloģisku reģenerējošu kompleksu.

Gadījumā, ja strijas ir senas un aizņem lielu platību, pacientei jāiesaka plastiskā ķirurģija. Pilnīga informācija par operācijas gaitu, pēcoperācijas rētu atrašanās vietu, pēcoperācijas periodu un gala rezultātiem var nosliecināt pacienti uz ķirurģisku vairāku striju problēmas risināšanas veidu. Vienlaikus viņai jāzina, kāds būs striju terapeitiskās ārstēšanas rezultāts.

Ieteicamās striju ārstēšanas metodes atkarībā no to pastāvēšanas ilguma.

Posmi	Cik ilgi ir bijušas strijas?	Sagatavošana un metodes
1.	Grūtniecība un laktācija: striju nav vai parādās tikai dažas.	ārējie preparāti profilaksei (krēmi, serumi, ietīšanas līdzekļi, viegla masāža).
2.	“Jaunām strijām ir zilgani sarkana krāsa.	mezoterapija; elektroforēze vai fonoforēze ar kolagēnu, hialuronskābi, elastīnu, mezoterapijas preparātiem; pīlingi, terapeitiskā dermabrāzija, masāža, magnētiskā termoterapija, fototerapija, intradermāla biostimulācija, lāzerterapija, virsmas pulēšana ar erbija lāzeru, ārējie preparāti
3.	Veidojušās "vecās" strijas.	Pakāpeniska šādu metožu kombinēta pielietošana: pīlingi (vēlams, enzīmu, iespējams, trihloretiķskābes, retinoīda). mezoterapija ar vazoaktīvām, fermentatīvām, biostimulējošām zālēm, masāža, intradermāla biostimulācija Elektroforēze ar lidāzi, kolagenāzi. pildīšanas metodes (kolagēns 15%, hialuronskābe 24 mg/ml); lokāli preparāti nepārtraukti visā ārstēšanas laikā